儿童哮喘：有待走出认识误区 ——专家呼吁学校和家长应加入到防治中来
目前，由于环境因素的影响，各种过敏源增多，亚洲各国哮喘发病率普遍明显上升，尤其影响了儿童的生活质量。为此，5月9日，全国儿童哮喘防治协作组举办了首届“顺呼吸论坛”，来自医疗、教育等领域的代表共同探讨儿童哮喘的治疗和管理。我国著名儿科哮喘专家陈育智教授指出：哮喘，尤其是儿童哮喘已经成为我国严重的公共健康问题，必须引起包括政府在内的社会各界的重视。
哮喘是一种常见呼吸道疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。据调查，我国有近3000万哮喘患者，其中儿童患者1000万左右。它严重危害人们的身心健康，减弱劳动能力，而且难以得到根治。最近一份调查报告显示，高达27%的哮喘患者至少每周有一次影响睡眠。有49%的儿童患者耽误了学习。这给患者的生活学习都带来了烦恼，因此防治哮喘刻不容缓。
全国性的儿童哮喘调查显示，80%以上的哮喘患者是在4岁以前患病。就儿童哮喘有关问题，记者采访了首都儿科研究所哮喘防治教育中心教授、国际儿科呼吸变态反应免疫学会执委会委员陈育智和北医三院的鲍慧玲教授。
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陈教授介绍，哮喘是一种慢性气道过敏性炎症性疾病。在临床上可出现典型症状：反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等。但并非所有患哮喘的人都喘。儿童哮喘与成人有别，多数时间可以无症状，或者咳嗽是唯一的症状，但却可以迅速发作并严重起来。据相关研究，死亡的儿童病例中有三分之一为轻度哮喘病例，22%在既往3个月内未出现过症状。
对哮喘认识的误区
鲍慧玲教授指出，早期正确诊断和治疗是儿童和青少年哮喘达到临床治愈的关键，可以避免发展为成人哮喘。但目前在对儿童哮喘的认识上存在着一些误区，不仅会影响对疾病的治疗与管理，也同时影响了患儿的生活质量。例如，一个典型的误区就是，哮喘儿童应该尽可能避免运动，甚至有些学校不允许患有哮喘的儿童参加体育课。这种错误观点十分普遍，事实上会使病情加重。实际上，哮喘儿童应和正常儿童一样，应尽其所能地进行锻炼，而不应予以限制。尤其在儿童哮喘的缓解期，鼓励儿童参加游泳、乐器吹奏等适合自己的活动是非常有益的。
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另外一个认识误区是，以前医生明显地倾向于一下诊断就马上治疗。其实这中间还应该做一些工作，比如和患儿的父母深入地交谈、讨论。医生在治疗前应对家长和患儿进行有关疾病知识的教育，告诉他们如何避免环境因素的影响等自我保护知识。但在现实中，这些环节往往被忽略，这不利于疾病的有效治疗。鲍慧玲教授认为，事实上，在哮喘儿童的疾病管理中，父母有着比医生更重要的作用，哮喘儿童是否能够坚持正确的药物治疗，很大程度上与父母的认识程度有关。另外，学校以及一些相关的娱乐场所也应对儿童哮喘有所了解，这样才能在患儿生活的各个环节提供正确的关怀。
陈育智教授提醒大家：长期以来，普遍认为哮喘只是在患者的肺部出现了病变。但现在我们知道，过敏性鼻炎是影响哮喘的发生和严重程度的一个主要危险因素，据研究，过敏性鼻炎使哮喘发生的风险增加了3倍。因此医生对儿童哮喘患者进行诊治时应该同时考虑到这两种疾病，治疗哮喘一定要同时治疗过敏性鼻炎。陈教授说，实际上两者同属儿童气道炎症，最重要的一点是大家要认识到气道炎症是各年龄组哮喘的潜在发病因素，应早发现，并予以妥善治疗。如果不治疗，将产生不可逆性的病理变化。
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对家长和学校的建议
陈教授谈到，哮喘是一种慢性疾病，不可能全部根除，但有效的控制并不会给患者造成太大的影响，预防更重于治疗，尽量减少和避免、控制哮喘的发作更重要。所以专家建议学校和家长都要了解有关哮喘的知识，对于已经上学的孩子，多和孩子交流、讨论，帮助孩子知道哮喘发作的预兆；知道什么时候去寻求大人的帮助；知道什么时候该去看病；会做腹式呼吸等放松练习；知道怎样远离那些引起咳喘的东西；知道怎样进行不会引起哮喘的锻炼等。
此外，陈教授特别强调，为了取得更好的治疗效果，医患沟通非常重要。由于缺乏认识，医患沟通隔阂加深，造成了漏诊或治疗效果不佳。所以患儿父母应在子女的哮喘治疗中发挥主动作用。加强医患沟通，包括医务人员通过向患儿父母介绍有关哮喘加重的书面处理方案，更好地与他们建立合作关系，体会他们内心的恐惧和顾虑；同时家长甚至学校有关部门主动把平时观察到的情况告诉医生，对于患者康复和情绪的控制都是非常必要的。
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在家居生活中，家长要做到平等地对待患儿，使他们的情绪不要总是处于紧张状态，注意卫生及各种诱发因素。专家特别指出，寻找诱因并控制哮喘的发作是家长平时应该特别注意的问题。比如，不同的孩子有不同的过敏源，各种宠物、花粉和家具等都可能引发哮喘。
学校和家长都应引导孩子进行适合他们的运动，加强科学保健意识。比如，学校对患有哮喘的孩子可以不去安排扫地，但可以擦玻璃等；家长应多注意观察总结，积极配合医生的治疗。(耿兴敏)
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全国儿科哮喘防治协作组已于1988年-1990年对我国0-14岁儿童患病情况进行了抽样调查，结果表明，患病率为0.11%-2.03%。2000年再次进行的抽样调查结果显示，我国城市0-14岁儿童哮喘患病率0.12%-3.34%，平均为1.54%。其中，重庆、上海两市的患病率分别高达4.63%和4.52%。北京市虽然没有那么高，但上升势头很快，1990年到2000年10年间，儿童哮喘患病率从0.78%上升到2.06%。到目前为止，增加了1.6倍。而且，在全国范围内，这种上升趋势一直未能得到有效遏制。, 百拇医药
哮喘是一种常见呼吸道疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。据调查，我国有近3000万哮喘患者，其中儿童患者1000万左右。它严重危害人们的身心健康，减弱劳动能力，而且难以得到根治。最近一份调查报告显示，高达27%的哮喘患者至少每周有一次影响睡眠。有49%的儿童患者耽误了学习。这给患者的生活学习都带来了烦恼，因此防治哮喘刻不容缓。
全国性的儿童哮喘调查显示，80%以上的哮喘患者是在4岁以前患病。就儿童哮喘有关问题，记者采访了首都儿科研究所哮喘防治教育中心教授、国际儿科呼吸变态反应免疫学会执委会委员陈育智和北医三院的鲍慧玲教授。
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陈教授介绍，哮喘是一种慢性气道过敏性炎症性疾病。在临床上可出现典型症状：反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等。但并非所有患哮喘的人都喘。儿童哮喘与成人有别，多数时间可以无症状，或者咳嗽是唯一的症状，但却可以迅速发作并严重起来。据相关研究，死亡的儿童病例中有三分之一为轻度哮喘病例，22%在既往3个月内未出现过症状。
对哮喘认识的误区
鲍慧玲教授指出，早期正确诊断和治疗是儿童和青少年哮喘达到临床治愈的关键，可以避免发展为成人哮喘。但目前在对儿童哮喘的认识上存在着一些误区，不仅会影响对疾病的治疗与管理，也同时影响了患儿的生活质量。例如，一个典型的误区就是，哮喘儿童应该尽可能避免运动，甚至有些学校不允许患有哮喘的儿童参加体育课。这种错误观点十分普遍，事实上会使病情加重。实际上，哮喘儿童应和正常儿童一样，应尽其所能地进行锻炼，而不应予以限制。尤其在儿童哮喘的缓解期，鼓励儿童参加游泳、乐器吹奏等适合自己的活动是非常有益的。
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另外一个认识误区是，以前医生明显地倾向于一下诊断就马上治疗。其实这中间还应该做一些工作，比如和患儿的父母深入地交谈、讨论。医生在治疗前应对家长和患儿进行有关疾病知识的教育，告诉他们如何避免环境因素的影响等自我保护知识。但在现实中，这些环节往往被忽略，这不利于疾病的有效治疗。鲍慧玲教授认为，事实上，在哮喘儿童的疾病管理中，父母有着比医生更重要的作用，哮喘儿童是否能够坚持正确的药物治疗，很大程度上与父母的认识程度有关。另外，学校以及一些相关的娱乐场所也应对儿童哮喘有所了解，这样才能在患儿生活的各个环节提供正确的关怀。
陈育智教授提醒大家：长期以来，普遍认为哮喘只是在患者的肺部出现了病变。但现在我们知道，过敏性鼻炎是影响哮喘的发生和严重程度的一个主要危险因素，据研究，过敏性鼻炎使哮喘发生的风险增加了3倍。因此医生对儿童哮喘患者进行诊治时应该同时考虑到这两种疾病，治疗哮喘一定要同时治疗过敏性鼻炎。陈教授说，实际上两者同属儿童气道炎症，最重要的一点是大家要认识到气道炎症是各年龄组哮喘的潜在发病因素，应早发现，并予以妥善治疗。如果不治疗，将产生不可逆性的病理变化。
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对家长和学校的建议
陈教授谈到，哮喘是一种慢性疾病，不可能全部根除，但有效的控制并不会给患者造成太大的影响，预防更重于治疗，尽量减少和避免、控制哮喘的发作更重要。所以专家建议学校和家长都要了解有关哮喘的知识，对于已经上学的孩子，多和孩子交流、讨论，帮助孩子知道哮喘发作的预兆；知道什么时候去寻求大人的帮助；知道什么时候该去看病；会做腹式呼吸等放松练习；知道怎样远离那些引起咳喘的东西；知道怎样进行不会引起哮喘的锻炼等。
此外，陈教授特别强调，为了取得更好的治疗效果，医患沟通非常重要。由于缺乏认识，医患沟通隔阂加深，造成了漏诊或治疗效果不佳。所以患儿父母应在子女的哮喘治疗中发挥主动作用。加强医患沟通，包括医务人员通过向患儿父母介绍有关哮喘加重的书面处理方案，更好地与他们建立合作关系，体会他们内心的恐惧和顾虑；同时家长甚至学校有关部门主动把平时观察到的情况告诉医生，对于患者康复和情绪的控制都是非常必要的。
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在家居生活中，家长要做到平等地对待患儿，使他们的情绪不要总是处于紧张状态，注意卫生及各种诱发因素。专家特别指出，寻找诱因并控制哮喘的发作是家长平时应该特别注意的问题。比如，不同的孩子有不同的过敏源，各种宠物、花粉和家具等都可能引发哮喘。
学校和家长都应引导孩子进行适合他们的运动，加强科学保健意识。比如，学校对患有哮喘的孩子可以不去安排扫地，但可以擦玻璃等；家长应多注意观察总结，积极配合医生的治疗。(耿兴敏)
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全国儿科哮喘防治协作组已于1988年-1990年对我国0-14岁儿童患病情况进行了抽样调查，结果表明，患病率为0.11%-2.03%。2000年再次进行的抽样调查结果显示，我国城市0-14岁儿童哮喘患病率0.12%-3.34%，平均为1.54%。其中，重庆、上海两市的患病率分别高达4.63%和4.52%。北京市虽然没有那么高，但上升势头很快，1990年到2000年10年间，儿童哮喘患病率从0.78%上升到2.06%。到目前为止，增加了1.6倍。而且，在全国范围内，这种上升趋势一直未能得到有效遏制。, 百拇医药