药物经济学的使命(药物经济学探究一)
药物经济学是一门提供药物效果分析信息的学科。在我国，药物经济学研究工作刚刚起步，大多数研究尚处于理论研究和学术探讨阶段。从长远来看，披露更多的药物经济性信息，推动建立科学合理的药物定价机制，逐步确定合理的药品价格，保障全民合理用药，是现阶段我国开展药物经济学研究的重要使命。s;^u-, 百拇医药
本版特开辟《药物经济学探究》专栏，约请国家食品药品监督管理局政策法规司邱琼博士撰文，并诚邀关注并乐于参与该课题研究的专家、学者，共同探讨药物经济学的产业意义、经济学渊源、公共政策内涵和基本分析方法，共同为药物经济学在我国的深入研究和运用出谋划策。s;^u-, 百拇医药
——编者按s;^u-, 百拇医药
自上世纪末以来，世界各国政府均面临医疗费用不断上涨的难题。以美国为例，2002年美国卫生总费用达到1.6万亿美元，人均医疗费用5440美元；卫生总费用占GDP的比重从1998年的13%上升到2002年的14.6%。国外研究指出，药品科技创新成本日益增大和新药价格不断攀升是医药费用持续增长的重要原因。s;^u-, 百拇医药
目前，我国也面临卫生费用不断上涨的压力。今年4月，卫生部副部长马晓伟在卫生部和国家中医药管理局联合召开的“医院管理年工骰嵋椤鄙铣腥希?br>几年我国医疗费用增长过快成为一个突出问题，其中，门诊就医费用增长了1.3倍，住院费用增长了1.5倍，平均每年门诊费用增长13%，住院费用增长11%，这些都超过了居民收入增长的幅度。目前城市平均住院费用是7600元，而城市居民的年平均收入是6500元；农村平均住院费用是2400元，相当于农村人口年均纯收入。根据卫生部统计，2003年卫生部门综合医院门诊病人医疗费中，药费占54.7%；住院病人医疗费用中，药费占44.7%；全社会药费总计达到2600亿左右。可见，要控制目前医疗费用增长，除了需要建立制度约束医院行为、杜绝不合理收费、加强财务管理和控制医疗成本外，合理控制药费也是重要的途径。s;^u-, 百拇医药
■药品合理使用和定价需要充分的信息s;^u-, 百拇医药
药品是特殊商品。目前从药物的研制、生产、流通、使用各个环节上，充满了信息不对称的情形。生产企业掌握的原料质量、生产工艺、质量监控等有关药物质量和安全信息，明显多于流通企业和医院。而流通企业和医院掌握的药物效果、不良反应、存储情况、使用条件和价格情况等药物有效性和经济性信息，明显多于患者。考虑到医疗保健服务的特殊性，患者不具备全面评价自身药物需要的知识和能力，需要由医生或药师根据实际状况判断患者需要什么药物，并负责对药品质量、功效、价格、数量进行比较和评估，然后做出正确的处方决策。在整个过程中，最终消费者掌握的信息最少。
信息不对称会带来市场机制失灵，政府部门有责任介入其中，改善交易中的信息状况。药品监管部门承担一部分这样的职责，通过各种行政许可制度和监督检查措施，通过各种认证(GAP、GLP、GCP、GMP、GPP、GSP)等等，使药物的供应者尽可能多地披露有关质俊踩陀行У男畔ⅰ5牵词乖谇苛喙艿那?br>况下，做出处方决策的医生或药师仍然面临信息不对称的困境——难以获得公正的药物性价比方面的经济性信息。n7$4j, 百拇医药
客观地说，药物经济性方面的信息散落于不同的制药企业中，如果没有外在的约束，企业没有动力提供客观的比较分析资料，而有可能夸大自身产品的效果，从而提高价格，获取更大的利润。n7$4j, 百拇医药
显然，只有改善药物经济性的信息不对称状况，让医生和消费者尽可能掌握药物的功效和价格信息，才能使性价比高的药物在竞争中取胜，才能合理使用药品，推动建立科学合理的药品定价机制。n7$4j, 百拇医药
■改善药物经济性信息不对称的状况n7$4j, 百拇医药
药物经济学(Parmacoeconomics)就是提供这样的药物效果分析信息的学科。药物经济学应用经济学研究方法，结合流行病学、决策科学、统计学等多学科研究成果，全方位地分析药物治疗备选方案(包括非药物治疗方案)的成本、效益或效果，评价其经济价值的差异。n7$4j, 百拇医药
从理论渊源来说，药物经济学是卫生经济学在药物评价方面的应用，是福利经济学在医药卫生领域的延伸。从上世纪70年代初期，英国学者阿兰·威廉姆斯发表经济学评价方法的文章后，经济学评价方法应用于药物的学术研究得到卫生经济学界的广泛重视。1992年《药物经济学》杂志的出版标志药物经济学研究作为一个独立学科已经形成，该学科在九十年代得到长足发展。有研究表明，1990年美国74所医学院只有不到一半的学院提供有关成本—效益/成本—收益/成本—效用分析类的课程。1997年美国79所医学院中已有81%的学院都讲授药物经济学课程，而到了1999年超过90%的学院讲授药物经济学课程。药物经济学已经成为医学院中的重要课程。n7$4j, 百拇医药
药锞醚а芯磕芄槐冉喜煌┪镏瘟频淖酆铣杀尽⑿б妫梢晕缴Ψ?br>决策、医院药物目录制定和调整、国家基本药物目录的制定和调整、社会保障药物目录的制定和调整，乃至药品价格审批决策提供有价值的信息。n7$4j, 百拇医药
尽管药物经济学一些初期实证研究结果可能存在各种原因会造成偏倚，但随着研究方法的改进、试验设计进一步的严格、数据收集更具科学性，药物经济学的分析评价结果也被越来越多的人接受，为药物的合理使用和药品的合理定价提供了有效信息，改善了药物经济性信息严重不对称的状况。n7$4j, 百拇医药
■药物经济学研究在我国大有用武之地n7$4j, 百拇医药
在我国，药物经济学研究工作刚刚起步。大多数研究尚处于理论研究和学术探讨阶段。有一些医院在制定和调整医院药物目录时，已经在参考一些比较研究的结果。但目前国家基本药物目录、社会保险目录、医疗保险目录主要考虑的是药品的安全有效和质量，对药物经济性的研究欠缺。药品价格审定部门缺乏药品效果和价格的比较信息，也是审批难以控制价格上涨的一个重要原因。n7$4j, 百拇医药
从长远来看，随着我国社会保障制度的进一步健全，国家和社会将提高民众的医疗保障水平，国家社保部门和商业保险公司要承担起支付更广大人群医药费用的责任。那么，通过研究，披露更多的药物经济性信息，推动建立科学合理的药物定价机制，逐步确定合理的药品价格，保障全民合理用药，是现阶段中国开展药物经济学研究的重要使命。n7$4j, 百拇医药
文/邱琼(邱琼 )
本版特开辟《药物经济学探究》专栏，约请国家食品药品监督管理局政策法规司邱琼博士撰文，并诚邀关注并乐于参与该课题研究的专家、学者，共同探讨药物经济学的产业意义、经济学渊源、公共政策内涵和基本分析方法，共同为药物经济学在我国的深入研究和运用出谋划策。s;^u-, 百拇医药
——编者按s;^u-, 百拇医药
自上世纪末以来，世界各国政府均面临医疗费用不断上涨的难题。以美国为例，2002年美国卫生总费用达到1.6万亿美元，人均医疗费用5440美元；卫生总费用占GDP的比重从1998年的13%上升到2002年的14.6%。国外研究指出，药品科技创新成本日益增大和新药价格不断攀升是医药费用持续增长的重要原因。s;^u-, 百拇医药
目前，我国也面临卫生费用不断上涨的压力。今年4月，卫生部副部长马晓伟在卫生部和国家中医药管理局联合召开的“医院管理年工骰嵋椤鄙铣腥希?br>几年我国医疗费用增长过快成为一个突出问题，其中，门诊就医费用增长了1.3倍，住院费用增长了1.5倍，平均每年门诊费用增长13%，住院费用增长11%，这些都超过了居民收入增长的幅度。目前城市平均住院费用是7600元，而城市居民的年平均收入是6500元；农村平均住院费用是2400元，相当于农村人口年均纯收入。根据卫生部统计，2003年卫生部门综合医院门诊病人医疗费中，药费占54.7%；住院病人医疗费用中，药费占44.7%；全社会药费总计达到2600亿左右。可见，要控制目前医疗费用增长，除了需要建立制度约束医院行为、杜绝不合理收费、加强财务管理和控制医疗成本外，合理控制药费也是重要的途径。s;^u-, 百拇医药
■药品合理使用和定价需要充分的信息s;^u-, 百拇医药
药品是特殊商品。目前从药物的研制、生产、流通、使用各个环节上，充满了信息不对称的情形。生产企业掌握的原料质量、生产工艺、质量监控等有关药物质量和安全信息，明显多于流通企业和医院。而流通企业和医院掌握的药物效果、不良反应、存储情况、使用条件和价格情况等药物有效性和经济性信息，明显多于患者。考虑到医疗保健服务的特殊性，患者不具备全面评价自身药物需要的知识和能力，需要由医生或药师根据实际状况判断患者需要什么药物，并负责对药品质量、功效、价格、数量进行比较和评估，然后做出正确的处方决策。在整个过程中，最终消费者掌握的信息最少。
信息不对称会带来市场机制失灵，政府部门有责任介入其中，改善交易中的信息状况。药品监管部门承担一部分这样的职责，通过各种行政许可制度和监督检查措施，通过各种认证(GAP、GLP、GCP、GMP、GPP、GSP)等等，使药物的供应者尽可能多地披露有关质俊踩陀行У男畔ⅰ5牵词乖谇苛喙艿那?br>况下，做出处方决策的医生或药师仍然面临信息不对称的困境——难以获得公正的药物性价比方面的经济性信息。n7$4j, 百拇医药
客观地说，药物经济性方面的信息散落于不同的制药企业中，如果没有外在的约束，企业没有动力提供客观的比较分析资料，而有可能夸大自身产品的效果，从而提高价格，获取更大的利润。n7$4j, 百拇医药
显然，只有改善药物经济性的信息不对称状况，让医生和消费者尽可能掌握药物的功效和价格信息，才能使性价比高的药物在竞争中取胜，才能合理使用药品，推动建立科学合理的药品定价机制。n7$4j, 百拇医药
■改善药物经济性信息不对称的状况n7$4j, 百拇医药
药物经济学(Parmacoeconomics)就是提供这样的药物效果分析信息的学科。药物经济学应用经济学研究方法，结合流行病学、决策科学、统计学等多学科研究成果，全方位地分析药物治疗备选方案(包括非药物治疗方案)的成本、效益或效果，评价其经济价值的差异。n7$4j, 百拇医药
从理论渊源来说，药物经济学是卫生经济学在药物评价方面的应用，是福利经济学在医药卫生领域的延伸。从上世纪70年代初期，英国学者阿兰·威廉姆斯发表经济学评价方法的文章后，经济学评价方法应用于药物的学术研究得到卫生经济学界的广泛重视。1992年《药物经济学》杂志的出版标志药物经济学研究作为一个独立学科已经形成，该学科在九十年代得到长足发展。有研究表明，1990年美国74所医学院只有不到一半的学院提供有关成本—效益/成本—收益/成本—效用分析类的课程。1997年美国79所医学院中已有81%的学院都讲授药物经济学课程，而到了1999年超过90%的学院讲授药物经济学课程。药物经济学已经成为医学院中的重要课程。n7$4j, 百拇医药
药锞醚а芯磕芄槐冉喜煌┪镏瘟频淖酆铣杀尽⑿б妫梢晕缴Ψ?br>决策、医院药物目录制定和调整、国家基本药物目录的制定和调整、社会保障药物目录的制定和调整，乃至药品价格审批决策提供有价值的信息。n7$4j, 百拇医药
尽管药物经济学一些初期实证研究结果可能存在各种原因会造成偏倚，但随着研究方法的改进、试验设计进一步的严格、数据收集更具科学性，药物经济学的分析评价结果也被越来越多的人接受，为药物的合理使用和药品的合理定价提供了有效信息，改善了药物经济性信息严重不对称的状况。n7$4j, 百拇医药
■药物经济学研究在我国大有用武之地n7$4j, 百拇医药
在我国，药物经济学研究工作刚刚起步。大多数研究尚处于理论研究和学术探讨阶段。有一些医院在制定和调整医院药物目录时，已经在参考一些比较研究的结果。但目前国家基本药物目录、社会保险目录、医疗保险目录主要考虑的是药品的安全有效和质量，对药物经济性的研究欠缺。药品价格审定部门缺乏药品效果和价格的比较信息，也是审批难以控制价格上涨的一个重要原因。n7$4j, 百拇医药
从长远来看，随着我国社会保障制度的进一步健全，国家和社会将提高民众的医疗保障水平，国家社保部门和商业保险公司要承担起支付更广大人群医药费用的责任。那么，通过研究，披露更多的药物经济性信息，推动建立科学合理的药物定价机制，逐步确定合理的药品价格，保障全民合理用药，是现阶段中国开展药物经济学研究的重要使命。n7$4j, 百拇医药
文/邱琼(邱琼 )