腹泻来袭不能大意
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■供图/小冼
北京市卫生局上周首次发布的《健康播报》中提示，最近本市多发疾病为痢疾、麻疹、外伤和心脑血管病，特别是痢疾发病人数已经连续五周呈上升趋势。记者从北京部分医院肠道门诊也得到证实：从5月初开始，腹泻患者明显增多。医生提醒人们，夏季是肠道传染病高发季节，有时一家医院肠道门诊可接待100多名患者，但只要注意饮食卫生，就完全可避免。
天越来越热，拉肚子的人越来越多了
北京市卫生局最新传染病疫情报告显示，目前传染病发病人数居前两位的是痢疾，为528人；麻疹为182人。传染病专家对疫情概况进行仔细分析后发现，痢疾已连续五周、其他感染性腹泻病已连续六周报告病例数持续上升，其中痢疾的病例数连续四周居乙类传染病的第一位。宣武医院肠道门诊一组近三年的腹泻患者统计表显示，每年5月都是腹泻患者开始增多的时候，此时每天就诊患者可达30多人，到了6月，日门诊量就会增加到50-60人。而到了7月，日平均门诊量就“上扬”到100多人了。
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医生提醒，肠炎腹泻大都因为饮食不当、不洁引起，只要严把入口关，就完全可以预防。在生活中要注意做到每天勤洗手，尤其是饭前便后；生吃瓜果要多清洗几遍或削皮吃；注意饮水卫生，喝开水不喝生水；在外就餐时最好不吃凉拌菜和易带致病菌的水产品，餐具要消毒。夏季天气炎热，食物容易变质，吃剩的食物应及时储存在冰箱内，做到生熟分开，食用前高温加热杀灭细菌。老人和孩子抵抗力较弱，在饮食上更要注意，少吃冷食。平时家里也可备点黄连素等消炎药，轻微腹泻时可服用。对于已经出现腹泻的患者家庭来说，餐具更应分开、消毒，避免交叉感染。
痢疾、霍乱、食物中毒导致腹泻的症状各不相同
据了解，夏季是感染性腹泻的多发季节，但同样是腹泻，其发病原因、症状各不相同，因此，认清腹泻的不同特征，有利于对症治疗，避免交叉感染。
痢疾：脓血相间，10分钟一次，伴有腹痛、发烧。
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痢疾杆菌有侵入结肠黏膜上皮细胞的能力，并能破坏细胞的屏障，吸引白细胞向炎症部位聚集、渗出，继而使更多的痢疾杆菌在黏膜上皮细胞内定居，引起肠黏膜更严重病变，使结肠黏膜发生溃疡、脱落、出血。这些脱落的脓血与肠道内的粪便一起排出，形成典型的黏液脓血相兼的痢疾样大便。
痢疾杆菌主要侵犯结肠，且以乙状结肠和直肠为主。人的直肠壁内有胀满感觉感受器，该部位的炎症病变可对该感受器产生刺激，使人总有便意，但每次排出的大便量并不多。另外，痢疾患者还伴有明显的腹痛，有发热表现。但由于痢疾的肠道病变部位较低，所以，痢疾的呕吐症状较轻。
霍乱：先狂泻后呕吐，但不腹痛。
最典型的肠毒素性腹泻是霍乱。霍乱弧菌喜欢小肠中的碱性环境。它们进入小肠后，会在小肠黏膜上迅速大量繁殖，并产生大量肠毒素，抑制肠道的再吸收，促进肠液的过度分泌及胃肠道的排空蠕动。由于霍乱的腹泻量大，致使胆汁分泌减少或停止，加上肠液的稀释，使原来被胆色素染成黄色的大便变成清水样或淘米水样的大便。人的小肠总长度约有6米。这么长的肠腔同时分泌肠液，产生腹泻，可有大量液体从肠道倾泻而出，霍乱引起的腹泻是最严重的。
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霍乱引起的呕吐多因肠道内的大量液体来不及排出体外所致。因此，一般先发生剧烈腹泻，继之出现呕吐，呕吐为喷射性的，恶心的症状不突出。腹痛是腹泻最常见的伴随症状，但由于霍乱弧菌并不引起肠道病变，所以很少有腹痛的感觉，感染性腹泻是否伴有发热，要看致病菌及其毒素是否侵入血液。霍乱菌及霍乱毒素均不侵入血流，因此，霍乱早期不发热，只有一些严重病例可在恢复期出现发热。
食物中毒：先吐后泻，腹部绞痛。
水样便腹泻多见于各种食物中毒。引起食物中毒的病原菌可产生肠毒素，这类毒素可刺激肠黏膜上皮细胞膜上的酶系统，引起一系列酶反应，不但可抑制肠黏膜细胞对肠腔内水和钠的吸收，还能促进肠液与氯离子的分泌，导致大量水分从肠道内排出。
上吐下泻是感染性腹泻最好的写照。无论是痢疾、食物中毒，还是霍乱都有呕吐的表现，但呕吐出现的时间和程度不完全一样。食物中毒的呕吐比较明显，多在腹泻之前先有恶心、呕吐，继而出现腹部绞痛和腹泻，吐泻过后可有症状好转的感觉。, 百拇医药(赵新培)