中老年人须防病于“隐”
人到中年以后，机体各个器官的功能都会有所下降，容易发生疾病。但由于老人神经系统的敏感性降低，机体的反应性差，特别是一些年迈体弱、长期卧床者，他们有时就算存在着严重的疾病，也可能没有具体而明确的表现，医学上将它们称之为隐性疾病，或隐匿性疾病。
例如，有的老人得了肺炎，常不表现出发热或咳嗽、咳痰症状，而只是精神状况不佳，不愿进食。所以老人要经常上医院作常规的体检，或者发现了疾病的蛛丝马迹时，就能及时就医，以防病于未然。
那么中老年人有哪些隐性疾病呢？最常见的有以下几种。
1.隐性肺癌
老年人肺癌发病率较高，以50岁至60岁为多见。咳嗽、咳痰、咯血、胸痛为本病的典型症状，而老年人的肺癌多不具备一般的临床表现及X线特征。
有资料统计，260例老年人肺癌有胸痛者仅有64例，而咳嗽、血痰、低热者只有196例，无症状者常在健康检查中发现。这是因为肺癌病变太小，多数为原位癌或微小浸润癌。
, 百拇医药
另外，由于癌灶多为中心性，容易被肺门阴影所遮盖，不易引起梗阻，也无继发炎症或肺不张等改变。
防止隐性肺癌的关键，是要加强对具有肺癌危险因素人群的监管，如中老年重度吸烟者，肺癌高发地区的工厂和矿山的人群，以及肺部有慢性疾病者，应定期进行胸部X线、痰脱落细胞等检查，必要时可作CT检查或者CT引导下的肺活检，达到早期发现及时治疗的目的。
2.隐性胆结石
老年人的胆结石发病率高，主要是由于老人运动量少，特别是中老年妇女，机体新陈代谢相对缓慢，控制胆道系统的神经功能和胆囊、胆管的收缩力日渐减弱，胆汁易在胆道中淤积，胆汁中的水分和磷脂会慢慢被吸收，胆固醇、胆色素浓度增高，胆汁排泄不畅就加速了胆结石的形成。
经常不吃早饭，曾患有胆道蛔虫症或胆道感染也是诱发胆结石的因素。少数长时期服雌激素做替代治疗的老年妇女，可能因雌激素影响，使得肝细胞分泌的胆汁成分发生改变，也会增加患胆结石的危险。
, 百拇医药
胆石症急性发作时，可产生剧烈的上腹疼痛，引起寒战、发热、恶心、呕吐、黄疸，甚至反射性引起血压下降、休克以及心脏的病变。
但根据观察有相当的一部分老年人胆道已有结石，但较长时期内并未发生急性发作，平时亦无食欲不振、腹胀和隐痛等慢性不适，医学上将它称为“平静型胆结石”或“隐性胆结石”。
3.隐性溃疡病
消化性溃疡的典型症状应该是慢性、周期性、节律性的上腹疼痛，但是部分老年人的疼痛阈值较高，所以即便有胃酸刺激溃疡面也不一定表现出疼痛来。
而且，还有相当一部分老年人的消化腺的功能低下，胃酸分泌也会不足，对溃疡面刺激性轻，也不易感到明显疼痛，当患有其他疾病时，会将胃痛症状掩盖，因而对于没有规律的上腹痛，很多病人是在发生了消化不良或是并发了溃疡出血，出现呕血或大便变黑时才想到本病的可能。
, 百拇医药
由于胃溃疡可以发生癌变，所以还有一部分患者是由于肿瘤合并梗阻或出血才来就诊，一旦发现多已为时已晚，应当予以注意。
4.隐性冠心病
是指患者没有胸闷、胸痛的症状，但在作心电图或者冠脉造影时可以发现有心肌缺血的改变，亦称无症状性冠心病，发生率约占冠心病的30%。病人有冠状动脉粥样硬化，但病变轻或有较多的侧支循环或病人的疼痛阈值较高，因而无法感受到疼痛。
有时他们在平静状态度下心电图检查并无心肌缺血的表现，只有在增加心脏负荷时才会出现，有时还需要作冠脉造影才能确诊。由于该病起病隐匿，不容易早期诊断或者被确诊后容易误认为是早期冠心病，不被重视。其实隐性冠心病危害更大，因为它可以突然转化为心绞痛或心肌梗死，亦可发展为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常，严重者还会猝死，所以要引起高度重视，争取早诊断早治疗。
5.隐性肾炎
本病大部分起病隐匿，病程漫长，临床上没有典型肾炎的表现，如浮肿、高血压、肾功能衰竭等，仅仅表现为无症状性蛋白尿或血尿，除了部分肉眼血尿容易引起人们的注意外，蛋白尿和镜下血尿只能在作尿液检查时才能被发现。隐性肾炎可在20～30年内处于稳定状态，保持较好的肾功能，无需治疗，但在感染、过劳、药物损害等情况下，病情可突然加重，就此迁延不愈。
对于隐性肾炎还是需要随诊随治，如发现尿蛋白持续增多、尿沉渣红细胞增多、高血压或肾功能损害则应按肾病综合征或慢性肾炎处理。
(于 峰), 百拇医药
例如，有的老人得了肺炎，常不表现出发热或咳嗽、咳痰症状，而只是精神状况不佳，不愿进食。所以老人要经常上医院作常规的体检，或者发现了疾病的蛛丝马迹时，就能及时就医，以防病于未然。
那么中老年人有哪些隐性疾病呢？最常见的有以下几种。
1.隐性肺癌
老年人肺癌发病率较高，以50岁至60岁为多见。咳嗽、咳痰、咯血、胸痛为本病的典型症状，而老年人的肺癌多不具备一般的临床表现及X线特征。
有资料统计，260例老年人肺癌有胸痛者仅有64例，而咳嗽、血痰、低热者只有196例，无症状者常在健康检查中发现。这是因为肺癌病变太小，多数为原位癌或微小浸润癌。
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另外，由于癌灶多为中心性，容易被肺门阴影所遮盖，不易引起梗阻，也无继发炎症或肺不张等改变。
防止隐性肺癌的关键，是要加强对具有肺癌危险因素人群的监管，如中老年重度吸烟者，肺癌高发地区的工厂和矿山的人群，以及肺部有慢性疾病者，应定期进行胸部X线、痰脱落细胞等检查，必要时可作CT检查或者CT引导下的肺活检，达到早期发现及时治疗的目的。
2.隐性胆结石
老年人的胆结石发病率高，主要是由于老人运动量少，特别是中老年妇女，机体新陈代谢相对缓慢，控制胆道系统的神经功能和胆囊、胆管的收缩力日渐减弱，胆汁易在胆道中淤积，胆汁中的水分和磷脂会慢慢被吸收，胆固醇、胆色素浓度增高，胆汁排泄不畅就加速了胆结石的形成。
经常不吃早饭，曾患有胆道蛔虫症或胆道感染也是诱发胆结石的因素。少数长时期服雌激素做替代治疗的老年妇女，可能因雌激素影响，使得肝细胞分泌的胆汁成分发生改变，也会增加患胆结石的危险。
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胆石症急性发作时，可产生剧烈的上腹疼痛，引起寒战、发热、恶心、呕吐、黄疸，甚至反射性引起血压下降、休克以及心脏的病变。
但根据观察有相当的一部分老年人胆道已有结石，但较长时期内并未发生急性发作，平时亦无食欲不振、腹胀和隐痛等慢性不适，医学上将它称为“平静型胆结石”或“隐性胆结石”。
3.隐性溃疡病
消化性溃疡的典型症状应该是慢性、周期性、节律性的上腹疼痛，但是部分老年人的疼痛阈值较高，所以即便有胃酸刺激溃疡面也不一定表现出疼痛来。
而且，还有相当一部分老年人的消化腺的功能低下，胃酸分泌也会不足，对溃疡面刺激性轻，也不易感到明显疼痛，当患有其他疾病时，会将胃痛症状掩盖，因而对于没有规律的上腹痛，很多病人是在发生了消化不良或是并发了溃疡出血，出现呕血或大便变黑时才想到本病的可能。
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由于胃溃疡可以发生癌变，所以还有一部分患者是由于肿瘤合并梗阻或出血才来就诊，一旦发现多已为时已晚，应当予以注意。
4.隐性冠心病
是指患者没有胸闷、胸痛的症状，但在作心电图或者冠脉造影时可以发现有心肌缺血的改变，亦称无症状性冠心病，发生率约占冠心病的30%。病人有冠状动脉粥样硬化，但病变轻或有较多的侧支循环或病人的疼痛阈值较高，因而无法感受到疼痛。
有时他们在平静状态度下心电图检查并无心肌缺血的表现，只有在增加心脏负荷时才会出现，有时还需要作冠脉造影才能确诊。由于该病起病隐匿，不容易早期诊断或者被确诊后容易误认为是早期冠心病，不被重视。其实隐性冠心病危害更大，因为它可以突然转化为心绞痛或心肌梗死，亦可发展为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常，严重者还会猝死，所以要引起高度重视，争取早诊断早治疗。
5.隐性肾炎
本病大部分起病隐匿，病程漫长，临床上没有典型肾炎的表现，如浮肿、高血压、肾功能衰竭等，仅仅表现为无症状性蛋白尿或血尿，除了部分肉眼血尿容易引起人们的注意外，蛋白尿和镜下血尿只能在作尿液检查时才能被发现。隐性肾炎可在20～30年内处于稳定状态，保持较好的肾功能，无需治疗，但在感染、过劳、药物损害等情况下，病情可突然加重，就此迁延不愈。
对于隐性肾炎还是需要随诊随治，如发现尿蛋白持续增多、尿沉渣红细胞增多、高血压或肾功能损害则应按肾病综合征或慢性肾炎处理。
(于 峰), 百拇医药