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中国医学论坛报
本报讯 美国学者最近进行的一项病例对照研究结果显示，在既往无心血管疾病的男性中，无论是否存在传统的心血管疾病危险因素，血浆脂联素水平高者其发生心肌梗死MI的危险低。(JAMA 20042911130)
美国哈佛大学公共卫生学院营养专业的Pischon说：“脂联素是最近发现的一种来自脂肪细胞的肽，它参与调节胰岛素敏感性及脂质的氧化。脂联素与传统的心血管危险因素，如血压、心率及总胆固醇、低密度脂蛋白LDL胆固醇及甘油三酯水平呈负相关，而与高密度脂蛋白 HDL 胆固醇水平正相关。最近有研究提示，脂联素可能有抗动脉粥样硬化及抗炎作用。血浆脂联素水平高的人患冠心病CHD的危险可能低。”
Pischon等进行的随访研究观察了18225名年龄在40～75岁的男性，这些人既往无明确的心血管疾病。在对266名男性随访6年间，有 196例发生了非致命性MI，70例发生了致命性CHD。研究者将532名对照者随机以2∶1的比率按年龄、抽血时间及吸烟情况，与病例组进行匹配。
结果发现，病例组患者的脂联素水平明显低于对照组平均15.6 mg/L对 17.9mg/L， P < 0.001；总胆固醇、LDL胆固醇、甘油三酯、血红蛋白A1C HbA1C水平显著高于对照组；HDL胆固醇水平显著低于对照组。
在校正了年龄影响因素后发现，脂联素水平与HDL胆固醇水平及体力活动呈明显正相关；与甘油三酯、C反应蛋白CRP、HbA1C水平及体质指数(BMI)呈负相关。
在校正了相匹配的变量后，基线脂联素水平最高五分位组与最低组相比，6年MI的相对危险RR显著低RR为 0.39， P <0 .001。
对传统危险因素如心肌梗死家族史、BMI、饮酒量、体力活动、吸烟、糖尿病或高血压病史等进行校正后发现，其对RR值无显著影响RR为 0.41， P <0 .001。同样，校正HbA1C及CRP也对RR值无明显影响。校正LDL及HDL胆固醇水平后发现，其可中度减弱脂联素水平与MI之间的相关性RR为 0.56，P ＝0.02。
脂联素水平与非致命性MI之间存在负相关关系RR 0.73， P＝0 .009；而脂联素水平与致命性CHD之间未发现存在这样的关系，这很可能与样本量(70例)较小有关。
该研究的其他局限性包括：研究时间较短、没有观察女性患者、很可能入选时患者已患有动脉粥样硬化而未被检出等。
Pischon说，他们的这项研究结果首次提示，血浆脂联素水平可能提前数年预测无明确心血管病者的心血管事件。血浆脂联素与CHD的关系有待进一步研究。
美国哈佛大学公共卫生学院营养专业的Pischon说：“脂联素是最近发现的一种来自脂肪细胞的肽，它参与调节胰岛素敏感性及脂质的氧化。脂联素与传统的心血管危险因素，如血压、心率及总胆固醇、低密度脂蛋白LDL胆固醇及甘油三酯水平呈负相关，而与高密度脂蛋白 HDL 胆固醇水平正相关。最近有研究提示，脂联素可能有抗动脉粥样硬化及抗炎作用。血浆脂联素水平高的人患冠心病CHD的危险可能低。”
Pischon等进行的随访研究观察了18225名年龄在40～75岁的男性，这些人既往无明确的心血管疾病。在对266名男性随访6年间，有 196例发生了非致命性MI，70例发生了致命性CHD。研究者将532名对照者随机以2∶1的比率按年龄、抽血时间及吸烟情况，与病例组进行匹配。
结果发现，病例组患者的脂联素水平明显低于对照组平均15.6 mg/L对 17.9mg/L， P < 0.001；总胆固醇、LDL胆固醇、甘油三酯、血红蛋白A1C HbA1C水平显著高于对照组；HDL胆固醇水平显著低于对照组。
在校正了年龄影响因素后发现，脂联素水平与HDL胆固醇水平及体力活动呈明显正相关；与甘油三酯、C反应蛋白CRP、HbA1C水平及体质指数(BMI)呈负相关。
在校正了相匹配的变量后，基线脂联素水平最高五分位组与最低组相比，6年MI的相对危险RR显著低RR为 0.39， P <0 .001。
对传统危险因素如心肌梗死家族史、BMI、饮酒量、体力活动、吸烟、糖尿病或高血压病史等进行校正后发现，其对RR值无显著影响RR为 0.41， P <0 .001。同样，校正HbA1C及CRP也对RR值无明显影响。校正LDL及HDL胆固醇水平后发现，其可中度减弱脂联素水平与MI之间的相关性RR为 0.56，P ＝0.02。
脂联素水平与非致命性MI之间存在负相关关系RR 0.73， P＝0 .009；而脂联素水平与致命性CHD之间未发现存在这样的关系，这很可能与样本量(70例)较小有关。
该研究的其他局限性包括：研究时间较短、没有观察女性患者、很可能入选时患者已患有动脉粥样硬化而未被检出等。
Pischon说，他们的这项研究结果首次提示，血浆脂联素水平可能提前数年预测无明确心血管病者的心血管事件。血浆脂联素与CHD的关系有待进一步研究。