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中国医学论坛报
大量研究表明，导致代谢综合征的各项因素均可引起和加重肾脏损害，而肾脏疾病又常出现胰岛素抵抗、高血压、脂代谢紊乱、高尿酸血症等异常，可见代谢综合征与肾脏疾病关系密切。
Am Heart J(2004，147：623)发表的一项研究报告显示，研究者对1998～1999年间2706例急性冠脉综合征患者进行肾功能检测，正常者为16%、轻度肾功能不全占43%、中度占32%、重度占9%。对患者临床资料、治疗方案进行均衡化处理后发现，患者病死率与肾功能恶化程度正相关。发表在Kidney Int(2002，62：1776)的一项研究将患者的肾小球滤过率(GFR)分成不同的组后分析，发现GFR最高的一组与最低一组患者平均(41±14)mk/min相比，后者发生心梗的危险明显增高，死亡危险也升高。研究者发现，冠脉疾病患者，肾功能不全发生率极高，而肾功能不全又反过来与这些患者的不良预后密切相关。 此外，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)现已成为引起中老年终末期肾脏病的常见原因。当肾动脉狭窄超过50%并伴有肾小球滤过率明显下降和肾脏缩小时，临床可诊断为缺血性肾脏病。Harding等发现，817例冠脉造影确诊冠心病者中，30%合并肾动脉狭窄，狭窄超过50%者占15%。Uzn等报告对1788例尸检显示，40岁以上心梗者共297例，其中35例(12%)合并ARAS(狭窄>75%)。70%的ARAS为单侧肾动脉狭窄，常见部位肾动脉起始部48%、肾动脉主干49%。
除高血压、糖尿病、冠脉综合征可影响肾功能外，在心脑血管病的诊治过程中，一些诊治方法及药物也可能造成肾损害，如造影剂肾病、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)应用中的肾损害、甘露醇肾病等。
发表在Am Heart J (2003146E23)的一项研究显示，基线尿素氮和造影剂的量是发生造影剂肾病的两个独立危险因素。而糖尿病患者发生造影剂肾病的数量更多。
造影剂肾病的危险因素包括：原有肾功能损害、造影前患者血肌酐>1.5 mg/dk、糖尿病史是最主要的危险因素。其次有造影剂的渗透性、60岁以上人群、脱水、造影剂剂量大及重复检查、充血性心力衰竭、高血压、高尿酸血症及肝功能异常。
造影剂肾病的预防临床上常用水化、乙酰半胱氨酸、茶碱、利尿、多巴胺激动剂、血液滤过、血液透析等方法，但其有效性尚缺乏循证医学证据。
应用ACEI或ARB后，会导致血清肌酐水平上升，上升幅度<35%时，属正常反应，不需停药；>35%时则为异常。主要见于肾脏有效血容量不足时(如脱水、左心衰竭及肾动脉狭窄)，此时需及时停用ACEI或ARB，并设法改善肾脏有效血容量。肾功能不全时，用ACEI或ARB很易发生高钾血症，因此，在整个用药过程中均应密切监测血钾水平。
Am Heart J(2004，147：623)发表的一项研究报告显示，研究者对1998～1999年间2706例急性冠脉综合征患者进行肾功能检测，正常者为16%、轻度肾功能不全占43%、中度占32%、重度占9%。对患者临床资料、治疗方案进行均衡化处理后发现，患者病死率与肾功能恶化程度正相关。发表在Kidney Int(2002，62：1776)的一项研究将患者的肾小球滤过率(GFR)分成不同的组后分析，发现GFR最高的一组与最低一组患者平均(41±14)mk/min相比，后者发生心梗的危险明显增高，死亡危险也升高。研究者发现，冠脉疾病患者，肾功能不全发生率极高，而肾功能不全又反过来与这些患者的不良预后密切相关。 此外，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)现已成为引起中老年终末期肾脏病的常见原因。当肾动脉狭窄超过50%并伴有肾小球滤过率明显下降和肾脏缩小时，临床可诊断为缺血性肾脏病。Harding等发现，817例冠脉造影确诊冠心病者中，30%合并肾动脉狭窄，狭窄超过50%者占15%。Uzn等报告对1788例尸检显示，40岁以上心梗者共297例，其中35例(12%)合并ARAS(狭窄>75%)。70%的ARAS为单侧肾动脉狭窄，常见部位肾动脉起始部48%、肾动脉主干49%。
除高血压、糖尿病、冠脉综合征可影响肾功能外，在心脑血管病的诊治过程中，一些诊治方法及药物也可能造成肾损害，如造影剂肾病、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)应用中的肾损害、甘露醇肾病等。
发表在Am Heart J (2003146E23)的一项研究显示，基线尿素氮和造影剂的量是发生造影剂肾病的两个独立危险因素。而糖尿病患者发生造影剂肾病的数量更多。
造影剂肾病的危险因素包括：原有肾功能损害、造影前患者血肌酐>1.5 mg/dk、糖尿病史是最主要的危险因素。其次有造影剂的渗透性、60岁以上人群、脱水、造影剂剂量大及重复检查、充血性心力衰竭、高血压、高尿酸血症及肝功能异常。
造影剂肾病的预防临床上常用水化、乙酰半胱氨酸、茶碱、利尿、多巴胺激动剂、血液滤过、血液透析等方法，但其有效性尚缺乏循证医学证据。
应用ACEI或ARB后，会导致血清肌酐水平上升，上升幅度<35%时，属正常反应，不需停药；>35%时则为异常。主要见于肾脏有效血容量不足时(如脱水、左心衰竭及肾动脉狭窄)，此时需及时停用ACEI或ARB，并设法改善肾脏有效血容量。肾功能不全时，用ACEI或ARB很易发生高钾血症，因此，在整个用药过程中均应密切监测血钾水平。