儿童脑死亡的诊断
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“脑死亡是指全脑功能的不可逆性丧失，儿童脑死亡的诊断比较困难。”首都医科大学附属北京儿童医院樊寻梅教授在本次论坛所做的报告中，对人们尚不十分熟悉的儿童脑死亡的诊断进行了介绍。
樊寻梅教授指出，小儿，尤其是婴幼儿因有神经系统的特殊的解剖和生理特点，因此其脑死亡诊断标准与成年人不尽相同。婴儿，特别是新生儿、早产儿，对缺氧性脑损伤的耐受性强于成年人，故不少人认为患儿年龄愈小，对其脑死亡愈难判断，因此对其留观的时间也应延长。截至目前，对小儿脑死亡的诊断尚无统一、公认的标准。
我国儿童脑死亡诊断标准(试用草案)为：持续深昏迷，无自主运动，对外界刺激无反应；经反复停机试验证实无自主呼吸；瞳孔扩大、固定，光反射、角膜反射消失；心率固定，对刺激无反应(包括静注阿托品)；排除低温、麻醉剂、肌肉松弛剂、大剂量镇静剂、严重代谢和内分泌紊乱等所致假象；有条件时可做以下检查：娃娃眼试验——脑死亡时为阴性；前庭冷水试验——耳内注入200毫升4℃冷水不会引起眼球震颤(鼓膜应完整)；EEG(脑电图)持续300分钟呈等电位，即使增益4倍亦无脑波出现。其中前5项为诊断的必需条件，第6项为最后确诊的必要条件。
呼吸暂停试验是诊断脑死亡的最主要试验方法之一。通过短暂停止呼吸支持，使患儿的PaCO2上升至足以刺激呼吸中枢产生兴奋的水平，以观察其自主呼吸是否出现。但做此试验时要保证试验前、试验中患儿有足够氧供，以防止脑缺氧。具体方法为：先供给100%氧10分钟，然后撤除呼吸机(时间少于10分钟)，此期间仅经气管插管持续供氧，使其PaCO2≥60毫米汞柱，然后判断患儿有无自主呼吸。若试验过程中患儿面色发绀、心率下降，应立刻终止试验。
小儿脑死亡的辅助检查方法包括脑电活动监测和脑血流检查两大类。由于许多因素可致EEG假阳性或假阴性，故目前EEG已不是证实脑死亡的惟一或必需的方法。脑血流检查中的脑血管造影、放射性核素脑扫描虽有较高的诊断准确性，但
操作复杂、有创、重复困难。而经颅多普勒超声(TCD)有较高的诊断准确性，且同时具有安全、无创、床边可行、易动态观察的优点，因此目前已被愈来愈多地用于脑死亡诊断。
樊寻梅教授认为，若将脑电监测和脑血流检查联合应用，有可能提高脑死亡的诊断准确性。, 百拇医药
樊寻梅教授指出，小儿，尤其是婴幼儿因有神经系统的特殊的解剖和生理特点，因此其脑死亡诊断标准与成年人不尽相同。婴儿，特别是新生儿、早产儿，对缺氧性脑损伤的耐受性强于成年人，故不少人认为患儿年龄愈小，对其脑死亡愈难判断，因此对其留观的时间也应延长。截至目前，对小儿脑死亡的诊断尚无统一、公认的标准。
我国儿童脑死亡诊断标准(试用草案)为：持续深昏迷，无自主运动，对外界刺激无反应；经反复停机试验证实无自主呼吸；瞳孔扩大、固定，光反射、角膜反射消失；心率固定，对刺激无反应(包括静注阿托品)；排除低温、麻醉剂、肌肉松弛剂、大剂量镇静剂、严重代谢和内分泌紊乱等所致假象；有条件时可做以下检查：娃娃眼试验——脑死亡时为阴性；前庭冷水试验——耳内注入200毫升4℃冷水不会引起眼球震颤(鼓膜应完整)；EEG(脑电图)持续300分钟呈等电位，即使增益4倍亦无脑波出现。其中前5项为诊断的必需条件，第6项为最后确诊的必要条件。
呼吸暂停试验是诊断脑死亡的最主要试验方法之一。通过短暂停止呼吸支持，使患儿的PaCO2上升至足以刺激呼吸中枢产生兴奋的水平，以观察其自主呼吸是否出现。但做此试验时要保证试验前、试验中患儿有足够氧供，以防止脑缺氧。具体方法为：先供给100%氧10分钟，然后撤除呼吸机(时间少于10分钟)，此期间仅经气管插管持续供氧，使其PaCO2≥60毫米汞柱，然后判断患儿有无自主呼吸。若试验过程中患儿面色发绀、心率下降，应立刻终止试验。
小儿脑死亡的辅助检查方法包括脑电活动监测和脑血流检查两大类。由于许多因素可致EEG假阳性或假阴性，故目前EEG已不是证实脑死亡的惟一或必需的方法。脑血流检查中的脑血管造影、放射性核素脑扫描虽有较高的诊断准确性，但
操作复杂、有创、重复困难。而经颅多普勒超声(TCD)有较高的诊断准确性，且同时具有安全、无创、床边可行、易动态观察的优点，因此目前已被愈来愈多地用于脑死亡诊断。
樊寻梅教授认为，若将脑电监测和脑血流检查联合应用，有可能提高脑死亡的诊断准确性。, 百拇医药