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美国心脏病学会第53届科学年会于3月6日~10日在路易丝安那州东南部城市新奥尔良举行，有27000名科研人员与临床医师出席此次盛会，与会代表对听取并讨论了会议上交流的1500多项新研究和报告。
■一次性完成的血管支架植入术
美国纽约LenoxHill心脏与血管研究所干预心脏病学主任JeffreyMoses博士报告说，采用直接支架植入技术可将新的药物涂层血管支架成功地一次植入。而当前血管成形术的标准技术是二步法，即在打开阻塞的冠状动脉之后再植入支架：用于血管预扩张的气囊导管撤出之后，引入内装支架的导管，将血管支架植入。
Moses博士是一项称为DIRECT[采用雷帕霉素(Sirolimus)涂层BxVelocity血管支架的直接植入与血管预扩张方法进行比较]研究的负责人。他说，这种方法适用于需要血管支架的大约40%的患者。但应注意钙化的损害影响。
此项研究收入了225例进行直接支架植入的患者。在临床随访6个月和血管造影术随访8个月之后，研究人员在相似的应用雷帕霉素涂层支架的试验中，比较了支架直接植入与412例进行标准二步法支架植入患者的资料。总的来说，两组
患者的8个月再狭窄率没有明显差异；支架植入的血管较小的患者治疗效果较好。采用标准二步法的小血管损害部位再狭窄率达到18.3%，而采用支架直接植入法的损害部位再狭窄率为8.3%。Moses博士还注意到，支架直接植入对胰岛素依赖型糖尿患者具有明显的有益影响。在接受支架直接植入的那些糖尿病患者中没有明显的再狭窄发生，而接受二步法植入的患者则35%发生再狭窄。
Moses博士说，支架直接植入的最大好处是减轻了对血管边缘的损伤。
■两药合一便于基层应用
美国北卡罗来纳州Monroe长老会健康保健联合会内科医师RoyBlank博士报告了他参与的一项称为双子星的多中心试验结果。这项试验有1220例患者参与，以评价钙通道阻滞剂氨氯地平与降胆固醇制剂阿妥伐他汀(Atorvastatin)之间8种不同剂量联合用药的安全性和疗效。Blank博士说，试验表明，每天一片联合药物用于治疗高血压和胆固醇在基层是可行的，其多种组分剂量可以让医生灵活地治疗患者。
用于试验的两种药片没有产生增加不良事件的协同作用。这种双重治疗药片适用于使两种最重要的、可改变的心血管危险因素达到靶向水平，并通过简化治疗方案提高患者的顺从性，为高危患者的治疗提供有效而安全的解决方案。
■降胆固醇药物联用疗效高
美国休斯顿Baylor医学院内科学教授ChristieBallantyne博士报告说，采用两种作用机制不同的降低胆固醇的药物联合应用，可以使患者的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇的降低幅度比大剂量阿妥伐他汀更大：降脂药Ezetimibe加辛伐他汀(Simvastatin)联合给予，与单一治疗的阿妥伐他汀给予比较，对于脂质的改善更加明显。
Ezetimibe的作用机制是通过减少肠道对胆固醇的吸收量，辛伐他汀的作用机制则是通过肝脏代谢途径降低胆固醇。目前,分别生产Eze鄄timibe、辛伐他汀两个公司正计划将这两种药物合二为一。美国FDA目前正在对这种联合产品的应用批准进行审核。预计在今年底将获批准。
研究者介绍，在研究中，征集了788例LDL胆固醇高的患者，开始时接受10毫克的阿妥伐他汀，或10毫克的辛伐他汀和Ezetimibe，或者20毫克的辛伐他汀和10毫克的Ezetimibe。在为期24周时间内，患者逐渐接受最终剂量为80毫克的阿妥伐他汀或者40毫克的辛伐他汀加10毫克Ezetimibe或者80毫克的辛伐他汀加10毫克的Ezetimibe。接受80毫克阿妥伐他汀的患者LDL降低达到52.5%，而接受80毫克辛伐他汀加10毫克Ezetimibe的患者LDL降低则达到59.4%，这一差异具有统计学意义。此外，研究还发现，联合治疗组的高密度脂蛋白(HDL)水平增加12.3%，而阿妥伐他汀治疗组HDL增加6.5%。
■修复卵圆孔未闭可治疗偏头痛
美国西雅图瑞典医学中心心血管研究主任MarkReisman博士报告称，修复心脏卵圆孔未闭，能使75%伴有预兆的偏头痛发作停止。
研究人员对2001年4月至2003年12月之间163例处于中风或偏头痛危险而接受经导管闭合患者的记录进行了回顾分析。他们发现，58例患者出现偏头痛发作，其中40人有偏头痛预兆。研究人员对原始组的46人进行了随访，没有告诉他们这一手术可能影响偏头痛的发作(大约75%的患者卵圆孔成功闭合)。平均随访33周后，46例患者中有27人报告偏头痛完全缓解。另6例患者报告明显缓解。在有预兆的亚组患者中，成功闭合心脏缺损的34例偏头痛患者中的25人表示，他们的偏头痛发作也已经消失。
此项研究结果与去年9月在维也纳欧洲心脏病学会报告的欧洲患者的研究结果相似。伯尔尼瑞士心血管中心的心脏病学副教授StephanWindecker博士说，有预兆偏头痛的卵圆孔未闭患者在缺损修补之后，4/5的患者偏头痛发作明显减轻。Windecker博士及其同事评价了215例卵圆孔未闭患者，在修复手术之后偏头痛发作频率减少了56%。
■一次性完成的血管支架植入术
美国纽约LenoxHill心脏与血管研究所干预心脏病学主任JeffreyMoses博士报告说，采用直接支架植入技术可将新的药物涂层血管支架成功地一次植入。而当前血管成形术的标准技术是二步法，即在打开阻塞的冠状动脉之后再植入支架：用于血管预扩张的气囊导管撤出之后，引入内装支架的导管，将血管支架植入。
Moses博士是一项称为DIRECT[采用雷帕霉素(Sirolimus)涂层BxVelocity血管支架的直接植入与血管预扩张方法进行比较]研究的负责人。他说，这种方法适用于需要血管支架的大约40%的患者。但应注意钙化的损害影响。
此项研究收入了225例进行直接支架植入的患者。在临床随访6个月和血管造影术随访8个月之后，研究人员在相似的应用雷帕霉素涂层支架的试验中，比较了支架直接植入与412例进行标准二步法支架植入患者的资料。总的来说，两组
患者的8个月再狭窄率没有明显差异；支架植入的血管较小的患者治疗效果较好。采用标准二步法的小血管损害部位再狭窄率达到18.3%，而采用支架直接植入法的损害部位再狭窄率为8.3%。Moses博士还注意到，支架直接植入对胰岛素依赖型糖尿患者具有明显的有益影响。在接受支架直接植入的那些糖尿病患者中没有明显的再狭窄发生，而接受二步法植入的患者则35%发生再狭窄。
Moses博士说，支架直接植入的最大好处是减轻了对血管边缘的损伤。
■两药合一便于基层应用
美国北卡罗来纳州Monroe长老会健康保健联合会内科医师RoyBlank博士报告了他参与的一项称为双子星的多中心试验结果。这项试验有1220例患者参与，以评价钙通道阻滞剂氨氯地平与降胆固醇制剂阿妥伐他汀(Atorvastatin)之间8种不同剂量联合用药的安全性和疗效。Blank博士说，试验表明，每天一片联合药物用于治疗高血压和胆固醇在基层是可行的，其多种组分剂量可以让医生灵活地治疗患者。
用于试验的两种药片没有产生增加不良事件的协同作用。这种双重治疗药片适用于使两种最重要的、可改变的心血管危险因素达到靶向水平，并通过简化治疗方案提高患者的顺从性，为高危患者的治疗提供有效而安全的解决方案。
■降胆固醇药物联用疗效高
美国休斯顿Baylor医学院内科学教授ChristieBallantyne博士报告说，采用两种作用机制不同的降低胆固醇的药物联合应用，可以使患者的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇的降低幅度比大剂量阿妥伐他汀更大：降脂药Ezetimibe加辛伐他汀(Simvastatin)联合给予，与单一治疗的阿妥伐他汀给予比较，对于脂质的改善更加明显。
Ezetimibe的作用机制是通过减少肠道对胆固醇的吸收量，辛伐他汀的作用机制则是通过肝脏代谢途径降低胆固醇。目前,分别生产Eze鄄timibe、辛伐他汀两个公司正计划将这两种药物合二为一。美国FDA目前正在对这种联合产品的应用批准进行审核。预计在今年底将获批准。
研究者介绍，在研究中，征集了788例LDL胆固醇高的患者，开始时接受10毫克的阿妥伐他汀，或10毫克的辛伐他汀和Ezetimibe，或者20毫克的辛伐他汀和10毫克的Ezetimibe。在为期24周时间内，患者逐渐接受最终剂量为80毫克的阿妥伐他汀或者40毫克的辛伐他汀加10毫克Ezetimibe或者80毫克的辛伐他汀加10毫克的Ezetimibe。接受80毫克阿妥伐他汀的患者LDL降低达到52.5%，而接受80毫克辛伐他汀加10毫克Ezetimibe的患者LDL降低则达到59.4%，这一差异具有统计学意义。此外，研究还发现，联合治疗组的高密度脂蛋白(HDL)水平增加12.3%，而阿妥伐他汀治疗组HDL增加6.5%。
■修复卵圆孔未闭可治疗偏头痛
美国西雅图瑞典医学中心心血管研究主任MarkReisman博士报告称，修复心脏卵圆孔未闭，能使75%伴有预兆的偏头痛发作停止。
研究人员对2001年4月至2003年12月之间163例处于中风或偏头痛危险而接受经导管闭合患者的记录进行了回顾分析。他们发现，58例患者出现偏头痛发作，其中40人有偏头痛预兆。研究人员对原始组的46人进行了随访，没有告诉他们这一手术可能影响偏头痛的发作(大约75%的患者卵圆孔成功闭合)。平均随访33周后，46例患者中有27人报告偏头痛完全缓解。另6例患者报告明显缓解。在有预兆的亚组患者中，成功闭合心脏缺损的34例偏头痛患者中的25人表示，他们的偏头痛发作也已经消失。
此项研究结果与去年9月在维也纳欧洲心脏病学会报告的欧洲患者的研究结果相似。伯尔尼瑞士心血管中心的心脏病学副教授StephanWindecker博士说，有预兆偏头痛的卵圆孔未闭患者在缺损修补之后，4/5的患者偏头痛发作明显减轻。Windecker博士及其同事评价了215例卵圆孔未闭患者，在修复手术之后偏头痛发作频率减少了56%。