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编号:10559729
http://www.100md.com 中国医学论坛报
     疲劳是白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤患者在缓解期的常见症状,以往一直认为其与贫血和免疫力低下等生理学状况相关。最近,德国柏林Charité大学医学中心的Dimeo等发表的一项新的研究显示,癌症相关性疲劳并不与上述生理学原因相关,而与患者抑郁和体能受损相关。该研究发表在2004年7月19日在线出版的Ann Oncok (2004 15∶ 1237)上。

    癌症相关性疲劳指持续存在的不寻常疲倦感,可发生在治疗期间或治疗后,可影响患者的体力和心理,且休息不能使之缓解。癌症患者深受疲劳之苦,许多患者由于症状严重而影响了正常的日常生活。

    该研究纳入了已停止治疗至少3个月的70余例缓解期肿瘤患者,研究人员就可能造成疲劳的生物学和免疫机制进行了评估。结果显示,疲劳与疾病诊断、终止化疗的时间、肝肾及甲状腺功能、贫血严重程度、血清白蛋白水平、细胞因子活性或其他炎性及免疫系统标志物之间都不具有相关性;疲劳得分为最高四分位数者与最低四分位数者相比,尽管实验室检查无差异,但抑郁和体能得分却具有显著差异,高疲劳得分者的平均抑郁得分比低疲劳得分者增高了10倍,平均体能得分却只有后者的1/5。

    Dimeo说:“体能受损和抑郁是引起癌症相关性疲劳的重要组分,但这两者之间的关系尚不明确。体能受损可使患者的依赖性增加,自尊降低,社会活动减少和情绪悲观,患者还可将其视为健康不良的征象而加重精神抑郁。另一方面,抑郁患者室外活动减少,习惯于较为被动的生活方式,而导致肌肉萎缩和体能的逐渐丧失。”究竟是抑郁使体能受损,还是这两者都归因于第三者——一个尚未知晓的因素,目前尚不得而知。为了回答上述问题,研究人员正在计划进行一项更大规模的研究。

    该研究结果也具有治疗意义。以往有数项研究强调了贫血在疲劳发病机制中的作用,认为贫血是导致化疗患者疲劳的主要原因,因而有人试图应用促红细胞生成素(EPO)来缓解疲劳。但该研究和其他数项研究却显示,缓解期癌症患者的慢性疲劳并不是由贫血造成的,虽然所有的严重贫血患者都会感觉疲劳,但仅有很少一部分慢性疲劳患者存在贫血。