干扰素治疗乙型肝炎致血小板锐减、出血一例报告
http://www.100md.com
中华肝脏病杂志
患者男性，34岁。因患慢性乙型病毒性肝炎，自行使用进口美国a-2b干扰素治疗，用法为3×106U，肌肉注射，3次/周，治疗第10周时出现咽痛、发热、双下肢弥散性红疹。4天后开始眼出血、牙龈渗血、血尿，并逐渐加重。患者双眼球结膜下出血、牙龈渗血、面部、颈部和双下肢弥散性瘀斑，不隆起于皮肤，压之不退色，与初出现的皮疹性质相同。肝、脾无肿大，实验室检查：白细胞2.6×109/L，淋巴细胞60%，血红蛋白12.6g/L，血小板5×109/L，抗血小板抗体阳性。丙氨酸转移酶56U/L，白细胞总胆红素26.8μmol/L。周围血涂片：血小板稀少，骨髓可见巨核细胞数增多。尿红细胞(+++)。故考虑患者因干扰素治疗诱发血小板急剧下降，即中止干扰素治疗。给予激素、输血小板和静脉用免疫球蛋白(400mg.kg-1.d-1)治疗5天。血小板升为30×109/L，2周后血小板升为135×109/L，症状、体征缓解，出院后激素逐渐减量至停药，随访6月，血小板多次检查均正常(末次复查血小板218×109/L)
讨论：用a-2b干扰素治疗诱发血小板急剧下降，引起血小板锐减的机制可能有：(1)免疫损害学说。(2)直接毒性作用。, http://www.100md.com
讨论：用a-2b干扰素治疗诱发血小板急剧下降，引起血小板锐减的机制可能有：(1)免疫损害学说。(2)直接毒性作用。, http://www.100md.com