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编号:10560171
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http://www.100md.com 中国医药报
     低位直肠癌患者尽管保住肛门已成为现实,但术后排便控制功能欠佳仍是困扰人们的棘手难题。哈尔滨医科大学附属第三医院腹部外科赵鹏副教授等人勇于开拓创新,成功地推出了结肠袋成形吻合术,不但在形式上保留了患者的肛门,而且大大提高了患者保肛后的储便功能及生存质量。

    对于低位直肠癌癌变距离肛缘约7~8厘米,具有保肛手术指征的患者,施行低位前切除术乃是首选方式。目前临床开展的“J”型结肠袋成形术等几种保肛术式,虽然能完整地保留肛门括约肌功能和感觉功能,但患者术后近期还常有腹泻、便频、里急后重等症状。而产生上述症状的重要原因,正是在于粪便储存功能的失代偿或丧失。

    赵鹏医生等开展的结肠袋成形吻合术,是在直肠癌低位前切除手术过程中,将近段结肠采用纵切横缝方法,“制作”成人工储袋。这一储袋有效地扩大了结肠容积,提高了患者术后的控便能力,减少了排便次数。去年至今,已有6例低位直肠癌患者接受了这一新式保肛方法,吻合口距肛缘平均4厘米,全组未见吻合口瘘及肛瘘的发生。

    术后所有患者自我感觉均较好,每日排便约为3~5次,能够区别排气、排便,腹压增加时也没有大便失禁,且几乎无夜便。随访至今,6例患者排便功能均已恢复正常或接近正常。, http://www.100md.com