内分泌学研究最新报告
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中国医药报
美国内分泌学会第86届年会于6月16日～19日在美国路易斯安那州的新奥尔良市召开。大会收到2000余篇论文，来自世界各地的内分泌专家、学者就内分泌学研究领域的一些热点问题等进行了全面的研讨和交流，以下是部分报告的内容。
■二甲双胍或罗格列酮治疗PCOS
英国剑桥大学的儿科教授DavidDunger博士报告，他们的一项合作研究表明，有胰岛素抵抗的患多囊卵巢综合征(PCOS)的女孩早期应用胰岛素增敏剂二甲双胍，可以减缓病情的进展。这是早期安全干预的第一个案例。
PCOS的早期征象包括高胰岛素血症，肾上腺活性异常增加，高胆固醇血症和上身肥胖。研究表明，二甲双胍可阻止PCOS的进展，甚至降低这一人群后来的心血管疾病风险。
Dunger博士与西班牙的同事一起治疗了两组有PCOS早期体征的低体重(LBW)女孩。在包括28例8岁女孩的研究组中，他们观察了青春期之前开始二甲双胍(425毫克/天)治疗的作用。该组病人随机接受二甲双胍或者不治疗。在第二组13岁的女孩中，患者随机接受二甲双胍或者不治疗12个月，研究人员观察了12个月之后停用二甲双胍的影响，并在后来的6个月中观察内分泌的结果。
, 百拇医药
研究人员发现，在这两组中，二甲双胍治疗对有早期胰岛素抵抗的年轻女孩非常有益。未经治疗的女孩发生上身肥胖和内分泌指标恶化的较多。采用二甲双胍治疗的女孩腹部肥胖减少，一些PCOS指标(包括胆固醇水平)正常。
西班牙巴塞罗纳大学内分泌学家LourdesIbanez博士介绍说，在停止二甲双胍治疗的女孩中，所有效果在6个月内逆转。这些结果表明，虽然青春期前女孩可以从二甲双胍治疗中获益，但是停止二甲双胍治疗可导致临床效益迅速下降。研究人员还发现，小剂量的二甲双胍副作用很少，病人对药物的耐受性很好。
美国斯坦福大学医学中心的研究人员在些次会议上报告。胰岛素增敏剂罗格列酮(rosiglitazone)能增加排卵，降低PCOS女子的胰岛素抵抗。此药治疗不引起肝脏毒性。
这项研究中，一组42例有胰岛素抵抗的PCOS患者随机接受3种剂量(每天2毫克,4毫克或8毫克)的罗格列酮，治疗12周。在3个月结束时，半数以上的病人有排卵，而胰岛素抵抗水平和血液中胰岛素水平下降。
, 百拇医药
领导此项研究的斯坦福大学医学中心的妇产科副教授NicolasCataldo博士说，这些结果表明，罗格列酮对于PCOS可能是有效的治疗药物。其他的研究也发现，格列酮类药物(包括罗格列酮)能有效降低PCOS患者糖尿病和动脉硬化症的发生。
■口服避孕药与心血管病
加拿大Sherbrooke大学中心医院的Jean-PatriceBaillargeon博士领导的一项研究发现，心血管疾病的风险在第二代和第三代口服避孕药(OCs)使用者中加倍，而心肌梗死(MI)风险在第三代OCs的使用者中不明显，但是与缺血性脑卒中仍然存在明显关联。
Baillargeon博士及其同事鉴定了在1980年1月～2002年10月之间发表的2715项研究，评价与OCs应用相关的心血管事件风险。
分析表明，小剂量OCs可明显增加心血管事件的风险：第二代OCs与MI和脑卒中风险明显增加有关，其使用者的MI风险要比未使用者增加1.8倍，缺血性脑卒中的风险则增加2.54倍。第三代OCs则仅与缺血性脑卒中的风险明显增加有关，为未使用者的2.03倍。
, 百拇医药
但是，Baillargeon博士发现，如果仅限于健康的妇女使用，严格控制使用时间，小剂量OCs并不显著增加心血管不良事件(例如心肌梗死和脑卒中)的发生率。而避孕药带来的益处要超过这些风险。不过，在心肌梗死和脑卒中的高危人群中延长小剂量OCs的使用时间，还是会明显增加这些事件的发生率。
研究人员指出，根据这些研究结果，医生和其他的OCs提供者现在应该就有关OCs应用的利弊与使用对象进行讨论。有高血压，糖尿病或者代谢综合征的妇女可能要重新考虑是否要口服避孕药。
洛杉矶Cedars-Sinai医学中心的妇产科主席RicardoAzziz博士说，这些数据是十分重要的。在一些高危妇女中，必须对潜在的脑卒中和心肌梗死危险与OCs的潜在益处进行权衡。他说，还有许多证据表明，糖尿病人应用避孕药实际上能提高胰岛素敏感性，改善糖尿病的治疗。, http://www.100md.com
■二甲双胍或罗格列酮治疗PCOS
英国剑桥大学的儿科教授DavidDunger博士报告，他们的一项合作研究表明，有胰岛素抵抗的患多囊卵巢综合征(PCOS)的女孩早期应用胰岛素增敏剂二甲双胍，可以减缓病情的进展。这是早期安全干预的第一个案例。
PCOS的早期征象包括高胰岛素血症，肾上腺活性异常增加，高胆固醇血症和上身肥胖。研究表明，二甲双胍可阻止PCOS的进展，甚至降低这一人群后来的心血管疾病风险。
Dunger博士与西班牙的同事一起治疗了两组有PCOS早期体征的低体重(LBW)女孩。在包括28例8岁女孩的研究组中，他们观察了青春期之前开始二甲双胍(425毫克/天)治疗的作用。该组病人随机接受二甲双胍或者不治疗。在第二组13岁的女孩中，患者随机接受二甲双胍或者不治疗12个月，研究人员观察了12个月之后停用二甲双胍的影响，并在后来的6个月中观察内分泌的结果。
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研究人员发现，在这两组中，二甲双胍治疗对有早期胰岛素抵抗的年轻女孩非常有益。未经治疗的女孩发生上身肥胖和内分泌指标恶化的较多。采用二甲双胍治疗的女孩腹部肥胖减少，一些PCOS指标(包括胆固醇水平)正常。
西班牙巴塞罗纳大学内分泌学家LourdesIbanez博士介绍说，在停止二甲双胍治疗的女孩中，所有效果在6个月内逆转。这些结果表明，虽然青春期前女孩可以从二甲双胍治疗中获益，但是停止二甲双胍治疗可导致临床效益迅速下降。研究人员还发现，小剂量的二甲双胍副作用很少，病人对药物的耐受性很好。
美国斯坦福大学医学中心的研究人员在些次会议上报告。胰岛素增敏剂罗格列酮(rosiglitazone)能增加排卵，降低PCOS女子的胰岛素抵抗。此药治疗不引起肝脏毒性。
这项研究中，一组42例有胰岛素抵抗的PCOS患者随机接受3种剂量(每天2毫克,4毫克或8毫克)的罗格列酮，治疗12周。在3个月结束时，半数以上的病人有排卵，而胰岛素抵抗水平和血液中胰岛素水平下降。
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领导此项研究的斯坦福大学医学中心的妇产科副教授NicolasCataldo博士说，这些结果表明，罗格列酮对于PCOS可能是有效的治疗药物。其他的研究也发现，格列酮类药物(包括罗格列酮)能有效降低PCOS患者糖尿病和动脉硬化症的发生。
■口服避孕药与心血管病
加拿大Sherbrooke大学中心医院的Jean-PatriceBaillargeon博士领导的一项研究发现，心血管疾病的风险在第二代和第三代口服避孕药(OCs)使用者中加倍，而心肌梗死(MI)风险在第三代OCs的使用者中不明显，但是与缺血性脑卒中仍然存在明显关联。
Baillargeon博士及其同事鉴定了在1980年1月～2002年10月之间发表的2715项研究，评价与OCs应用相关的心血管事件风险。
分析表明，小剂量OCs可明显增加心血管事件的风险：第二代OCs与MI和脑卒中风险明显增加有关，其使用者的MI风险要比未使用者增加1.8倍，缺血性脑卒中的风险则增加2.54倍。第三代OCs则仅与缺血性脑卒中的风险明显增加有关，为未使用者的2.03倍。
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但是，Baillargeon博士发现，如果仅限于健康的妇女使用，严格控制使用时间，小剂量OCs并不显著增加心血管不良事件(例如心肌梗死和脑卒中)的发生率。而避孕药带来的益处要超过这些风险。不过，在心肌梗死和脑卒中的高危人群中延长小剂量OCs的使用时间，还是会明显增加这些事件的发生率。
研究人员指出，根据这些研究结果，医生和其他的OCs提供者现在应该就有关OCs应用的利弊与使用对象进行讨论。有高血压，糖尿病或者代谢综合征的妇女可能要重新考虑是否要口服避孕药。
洛杉矶Cedars-Sinai医学中心的妇产科主席RicardoAzziz博士说，这些数据是十分重要的。在一些高危妇女中，必须对潜在的脑卒中和心肌梗死危险与OCs的潜在益处进行权衡。他说，还有许多证据表明，糖尿病人应用避孕药实际上能提高胰岛素敏感性，改善糖尿病的治疗。, http://www.100md.com