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朱颉 黄少明 扬元海
患者，男，45岁。因反复发作上腹部疼痛2 a余，吞咽不畅3月余，于1998年10月收住入院。查体：神清，贫血貌，双侧锁骨上及腋窝未触及淋巴结，巩膜无黄染，咽后壁无红肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿音。心率85次/min，律齐，心尖区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未触及，上腹部软，可触及20 cm×25 cm大小肿块，界限不清，质中等，无压痛及反跳痛，双侧肾区无叩痛，四肢脊柱无畸形。实验室检查：Hb 90 g/L，OB(+ +)，肝肾功能及电解质无异常。影像学：腹部B超示上腹部巨大占位性病变。消化道钡餐示贲门溃疡，胃体巨大溃疡龛影，整个胃壁呈僵硬状态。胃镜见明显糜烂溃疡，活检未见癌细胞。初步诊断：贲门、胃体恶性溃疡?于全麻下行剖腹探查术，术中见胃体大弯侧至贲门区巨大肿块约15 cm×20 cm大小，与周围组织轻度粘连，质韧，周围未见肿大淋巴结，进行贲门、全胃切除，食管空肠吻合术，术后病理示贲门、胃溃疡，胃假性淋巴瘤，术后患者恢复顺利，痊愈出院。
讨论 胃假性淋巴瘤在临床上较少见，一般都有长期慢性溃疡病史，具体病因不明，本例是否与长期贲门溃疡形成致局部组织炎性淋巴增生有关，尚不得而知。胃假性淋巴瘤在大体形态上分为两种：①局限肥厚型，②弥漫扁平型。对于预后临床认识尚不一致，一种认为是良性淋巴组织增殖或者是低度恶性淋巴瘤，预后较好，另一种则认为是一种癌前病变。因目前尚无长期临床观察的资料，因此我们认为谨慎的做法应作常规彻底切除，周围有可疑淋巴结肿大，亦应作常规清扫。
作者单位：解放军第157医院胸外科(510516)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第9期 Vol.20 No.9 1999
患者，男，45岁。因反复发作上腹部疼痛2 a余，吞咽不畅3月余，于1998年10月收住入院。查体：神清，贫血貌，双侧锁骨上及腋窝未触及淋巴结，巩膜无黄染，咽后壁无红肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿音。心率85次/min，律齐，心尖区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未触及，上腹部软，可触及20 cm×25 cm大小肿块，界限不清，质中等，无压痛及反跳痛，双侧肾区无叩痛，四肢脊柱无畸形。实验室检查：Hb 90 g/L，OB(+ +)，肝肾功能及电解质无异常。影像学：腹部B超示上腹部巨大占位性病变。消化道钡餐示贲门溃疡，胃体巨大溃疡龛影，整个胃壁呈僵硬状态。胃镜见明显糜烂溃疡，活检未见癌细胞。初步诊断：贲门、胃体恶性溃疡?于全麻下行剖腹探查术，术中见胃体大弯侧至贲门区巨大肿块约15 cm×20 cm大小，与周围组织轻度粘连，质韧，周围未见肿大淋巴结，进行贲门、全胃切除，食管空肠吻合术，术后病理示贲门、胃溃疡，胃假性淋巴瘤，术后患者恢复顺利，痊愈出院。
讨论 胃假性淋巴瘤在临床上较少见，一般都有长期慢性溃疡病史，具体病因不明，本例是否与长期贲门溃疡形成致局部组织炎性淋巴增生有关，尚不得而知。胃假性淋巴瘤在大体形态上分为两种：①局限肥厚型，②弥漫扁平型。对于预后临床认识尚不一致，一种认为是良性淋巴组织增殖或者是低度恶性淋巴瘤，预后较好，另一种则认为是一种癌前病变。因目前尚无长期临床观察的资料，因此我们认为谨慎的做法应作常规彻底切除，周围有可疑淋巴结肿大，亦应作常规清扫。
作者单位：解放军第157医院胸外科(510516)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第9期 Vol.20 No.9 1999