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谌雪春
患者，男性，60岁，因头晕2 d于1999年3月11日上午10 时，静脉推注 50%葡萄糖加肌苷0.1、维生素B6 100 mg，症状减轻。次日11时再诊，给予10%葡萄糖 250 mL加肌苷0.2、维生素B6 100 mg、辅酶A 100 u静脉滴注。约10 min患者自觉头晕加重、恶心呕吐、皮肤瘙痒、气促、喉部发紧、言语不利、胸闷不适，即停止静滴；患者出现神志模糊、面色苍白，唇指发绀、四肢厥冷、大汗淋漓，脉搏快弱，心率136次/min，心音低钝，未闻杂音，血压测得50/20 mmHg。立即给予吸氧，皮下注射肾上腺素1 mg，肌注非那根25 mg，静注地塞米松10 mg抗过敏，同时扩容、升压等处理。约20 min后血压升至60 /50 mmHg，1 h后神志转清、症状渐消退；2 h后血压升高120/80 mmHg，心率78次/min，观察2 d后痊愈。平素身体健康，有烟酒嗜好，无食物及药物过敏史。前1 d用肌苷、维生素B6无反应，加用辅酶A出现过敏性休克，考虑为辅酶A所致。
讨论 辅酶A分子中巯基乙胺的巯基与乙酰基以硫酯健相连生成乙酰辅酶A，参与三羧酸循环，对糖、脂肪、蛋白质代谢起非常重要的影响。本例使用辅酶A后发生过敏性休克经抗过敏、抗休克等治疗有效，认为是辅酶A静滴引起的变态反应。
作者单位：阳江农垦中心医院(529632)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第8期 Vol.20 No.8 1999
患者，男性，60岁，因头晕2 d于1999年3月11日上午10 时，静脉推注 50%葡萄糖加肌苷0.1、维生素B6 100 mg，症状减轻。次日11时再诊，给予10%葡萄糖 250 mL加肌苷0.2、维生素B6 100 mg、辅酶A 100 u静脉滴注。约10 min患者自觉头晕加重、恶心呕吐、皮肤瘙痒、气促、喉部发紧、言语不利、胸闷不适，即停止静滴；患者出现神志模糊、面色苍白，唇指发绀、四肢厥冷、大汗淋漓，脉搏快弱，心率136次/min，心音低钝，未闻杂音，血压测得50/20 mmHg。立即给予吸氧，皮下注射肾上腺素1 mg，肌注非那根25 mg，静注地塞米松10 mg抗过敏，同时扩容、升压等处理。约20 min后血压升至60 /50 mmHg，1 h后神志转清、症状渐消退；2 h后血压升高120/80 mmHg，心率78次/min，观察2 d后痊愈。平素身体健康，有烟酒嗜好，无食物及药物过敏史。前1 d用肌苷、维生素B6无反应，加用辅酶A出现过敏性休克，考虑为辅酶A所致。
讨论 辅酶A分子中巯基乙胺的巯基与乙酰基以硫酯健相连生成乙酰辅酶A，参与三羧酸循环，对糖、脂肪、蛋白质代谢起非常重要的影响。本例使用辅酶A后发生过敏性休克经抗过敏、抗休克等治疗有效，认为是辅酶A静滴引起的变态反应。
作者单位：阳江农垦中心医院(529632)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第8期 Vol.20 No.8 1999