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周新成 王穗雄
患者，女，61岁。因左中腹肿块进行性增大伴隐痛9个月，于1998年10月16日入院。查体：颈部、锁骨上、腋下等处未发现肿大淋巴结，左中上腹可触及一约16 cm×15 cm质硬肿块。肿块活动度差，有触痛，血常规正常。B超检查：脾脏肿瘤20 cm×13.5 cm×7.5 cm,其内散在低回声区及无回声区。临床诊断：左中上腹肿块性质待查。病理检查：脾脏切除标本20 cm×15 cm×10 cm大小，于脾下极被膜下有一圆形肿物，直径11 cm，切面实性，色粉白，质软细腻，似鱼肉状，与周围组织界限较清，但无明显包膜。镜下见肿瘤细胞密集，呈弥漫性分布，瘤细胞具有明显的异型性，胞浆较少，染成淡红色，细胞核大，核膜厚，染色质粗，病理性核分裂相多见，间质血管丰富，低倍镜下似血管外皮细胞瘤图像。Masson三色法染色，胞浆呈红色，免疫组化结果(韶关粤北人民医院报告)：EMA(-)、LCA(-)、SMA(+)。病理诊断：脾脏低分化血管平滑肌肉瘤 讨论 脾脏肿瘤临床较少见，而平滑肌肉瘤则更为罕见。脾脏原发性肿瘤一般以血管源性肿瘤多见。脾脏低分化型血管平滑肌肉瘤与血管源性肉瘤及纤维肉瘤在镜下的鉴别十分困难，它们的鉴别主要借助于特殊染色及免疫组化结果。本例Masson三色法染色，胞浆呈红色，免疫组化结果示SMA(+),从而可排除血管源性肉瘤及纤维肉瘤。
作者单位：南雄市人民医院病理科(512400)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第9期 Vol.20 No.9 1999
患者，女，61岁。因左中腹肿块进行性增大伴隐痛9个月，于1998年10月16日入院。查体：颈部、锁骨上、腋下等处未发现肿大淋巴结，左中上腹可触及一约16 cm×15 cm质硬肿块。肿块活动度差，有触痛，血常规正常。B超检查：脾脏肿瘤20 cm×13.5 cm×7.5 cm,其内散在低回声区及无回声区。临床诊断：左中上腹肿块性质待查。病理检查：脾脏切除标本20 cm×15 cm×10 cm大小，于脾下极被膜下有一圆形肿物，直径11 cm，切面实性，色粉白，质软细腻，似鱼肉状，与周围组织界限较清，但无明显包膜。镜下见肿瘤细胞密集，呈弥漫性分布，瘤细胞具有明显的异型性，胞浆较少，染成淡红色，细胞核大，核膜厚，染色质粗，病理性核分裂相多见，间质血管丰富，低倍镜下似血管外皮细胞瘤图像。Masson三色法染色，胞浆呈红色，免疫组化结果(韶关粤北人民医院报告)：EMA(-)、LCA(-)、SMA(+)。病理诊断：脾脏低分化血管平滑肌肉瘤 讨论 脾脏肿瘤临床较少见，而平滑肌肉瘤则更为罕见。脾脏原发性肿瘤一般以血管源性肿瘤多见。脾脏低分化型血管平滑肌肉瘤与血管源性肉瘤及纤维肉瘤在镜下的鉴别十分困难，它们的鉴别主要借助于特殊染色及免疫组化结果。本例Masson三色法染色，胞浆呈红色，免疫组化结果示SMA(+),从而可排除血管源性肉瘤及纤维肉瘤。
作者单位：南雄市人民医院病理科(512400)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第9期 Vol.20 No.9 1999