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刁伟霖 刘建华 伍仕伟
患者，男，29岁。6个月前因左腰痛作B超示“左肾石”，经治疗后症状消失。1998年3月11日及15日复查X线片及行CT检查发现左肾实质有金属异物(缝衣针1支)，未诉不适，患者否认外伤史，不知有针刺入。体检：一般情况良好。左腰皮肤无针刺痕迹，腹平软，无压痛，左肾区轻度扣击痛。于1998年9月7日在硬外麻床边C臂X线透视下，经左腰第12肋下缘切口入路，根据CT片及床边C臂移动X线透视立体定位所见，缝针在肾中下极实质内，与集合系统无相通，于肾脏前侧近肾门处针距肾脏表面最近，约0.8 cm。在该处将肾包膜切开约1 cm切口，分离至针深度，试用穗74-3型眼科吸铁器吸针，针无移动，遂用钳寻及断针一端，钳住取出，长约2.5 cm，已生锈呈黑色。用3-0号肠线缝合肾创面彻底止血，放引流条。术后恢复好，痊愈出院。
讨论 术中曾用吸铁器吸针，效果不佳，考虑有肾组织相隔所致。肾脏血液循环非常丰富，为预防大出血，我们根据肾实质血管的走向和缝针的定位选择切口，沿下前段动脉和下段动脉间的段间线区、近肾门处切开，肾实质用钝性分离，动作轻柔，钳住断针一端取出。肾切口保持规整，便于缝合止血。术中还要求有良好的术野暴露和照明。
作者单位：刁伟霖 刘建华 伍仕伟 佛山市第一人民医院泌尿外科 528000
广东医学
GUANGDONG YIXUE
1999年 第20卷 第5期 Vol.20 No.5 1999
患者，男，29岁。6个月前因左腰痛作B超示“左肾石”，经治疗后症状消失。1998年3月11日及15日复查X线片及行CT检查发现左肾实质有金属异物(缝衣针1支)，未诉不适，患者否认外伤史，不知有针刺入。体检：一般情况良好。左腰皮肤无针刺痕迹，腹平软，无压痛，左肾区轻度扣击痛。于1998年9月7日在硬外麻床边C臂X线透视下，经左腰第12肋下缘切口入路，根据CT片及床边C臂移动X线透视立体定位所见，缝针在肾中下极实质内，与集合系统无相通，于肾脏前侧近肾门处针距肾脏表面最近，约0.8 cm。在该处将肾包膜切开约1 cm切口，分离至针深度，试用穗74-3型眼科吸铁器吸针，针无移动，遂用钳寻及断针一端，钳住取出，长约2.5 cm，已生锈呈黑色。用3-0号肠线缝合肾创面彻底止血，放引流条。术后恢复好，痊愈出院。
讨论 术中曾用吸铁器吸针，效果不佳，考虑有肾组织相隔所致。肾脏血液循环非常丰富，为预防大出血，我们根据肾实质血管的走向和缝针的定位选择切口，沿下前段动脉和下段动脉间的段间线区、近肾门处切开，肾实质用钝性分离，动作轻柔，钳住断针一端取出。肾切口保持规整，便于缝合止血。术中还要求有良好的术野暴露和照明。
作者单位：刁伟霖 刘建华 伍仕伟 佛山市第一人民医院泌尿外科 528000
广东医学
GUANGDONG YIXUE
1999年 第20卷 第5期 Vol.20 No.5 1999