■降糖药致低血糖病例介绍

    郑蕾住院医师：北京籍患者陈某，男性，69岁，3年前经查体发现空腹血浆葡萄糖(FPG)为9毫摩尔/升，被诊断为2型糖尿病。随后患者开始按医嘱口服格列本脲，并由每天2.5毫克(1次)逐渐增加至每天5毫克(分2次，餐前服用)，血糖正常之后改用维持量每天5毫克(1次)。患者平时按时服药，规范控制饮食，近3年来其血糖一直被控制在4~5毫摩尔/升范围内。1个月前，某社区医院门诊医生在为患者进行体检时，发现患者血糖为6.6毫摩尔/升，遂建议其增加格列本脲的应用剂量至每天5毫克(分2次口服)。该医生认为，这样既可增强疗效，又可以预防患者发生并发症。“改用新剂量格列本脲后患者出现头晕、抽搐、神志不清等症状，被其家人送入我院治疗。”

    陆菊明主任：“患者入院后，我们根据患者用药剂量及病情的变化，初步认定患者为超剂量使用胰岛素促泌剂所导致的低血糖。经急查血糖发现，患者血糖为2.1毫摩尔/升。我们立即给予其50%葡萄糖60毫升静脉推注，接着给予其5%葡萄糖500毫升维持静脉点滴，定时为其监测血糖，并让其暂时停用降糖药。经以上紧急处理，患者症状基本缓解。之后，我们在病房对患者进行了3天观察，随后同意患者出院，并将其用药由口服格列本脲改为口服格列齐特每日80毫克(1次) ......