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巨大肝肿瘤切除术式有改进
http://www.100md.com 中国医药报
     自2001年推出选择性肝静脉阻断术至今,哈尔滨医科大学附属二院普外科秦华东教授等人采用这种方法共为20余例患者成功地切除了肝脏巨大肿瘤,显著地降低了围手术期的并发症和死亡率。

    巨大肝脏肿瘤患者在施行肝切除术,最关键的问题是如何控制出血。在第一肝门阻断的前提下,行肝切除术仍有大量出血,这主要是肝静脉回流出血。目前使用的无血切肝术、半离体肝切除术等几种术式尽管能解决上述难题,但其共同的症结是操作复杂,创伤大,术中麻醉不好管理。特别是对伴有心肺疾病和肝硬化者,手术的危险性大大加重。

    秦华东教授2000年在加拿大卡尔加里大学做访问学者期间,曾专门开展肝脏手术入路的临床研究。通过大量的尸体解剖和临床观察,他寻找到第二肝门、游离肝右、肝左及肝中静脉肝外段的最安全途径,由此掌握了肝静脉的解剖特点,证明了选择性肝静脉阻断术不失为一个科学、合理、安全的新术式。

    经对20多例患者应用表明:选择性肝静脉阻断术保留了下腔静脉血流,避免了阻断腹主动脉所致的体循环紊乱;同时大大提高了巨大肝肿瘤的手术切除率,并最大限度地保住了有功能的肝组织,减轻了肝脏缺血及再灌注损伤。尤其是我国的肝脏肿瘤患者多数伴有不同程度的肝硬化,此术式对减轻肝缺血和再灌注损伤,更具有实际意义。, 百拇医药