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刘志刚
韶关市第一人民医院儿科(512000)
患儿，女，8岁。因发热，咳嗽4 d，心慌2 d于1998年6月17日入院。体检：T 39.5℃，高热面容，全身皮肤无皮疹。浅表淋巴结未触及，右侧胸廓饱满，叩诊浊音，右肺呼吸音减弱，两肺未闻及罗音。HR 140次/ min，律不齐，心音低钝，未闻及杂音。其他体检正常。检查：WBC 15.7×109/L；GRA 78%；LYM 22%。ESR 66 mm/h。心肌酶谱：LDH-L 469 U/L, CPK-MB 23.8 U/L。ECG：窦性心动过速，频发房性期前收缩(二联律)，阵发性心房扑动(呈2∶1，3∶2传导)。胸片：右肺炎症，右侧包裹性胸腔积液。血培养：阴性。胸液培养：金黄色葡萄球菌。诊断：①右侧金葡菌肺炎。②右侧脓胸；③中毒性心肌炎。入院后先给予先锋V、氧哌嗪青霉素、灭滴灵三联抗炎7 d，后改用先锋铋、灭滴灵二联抗炎7 d，辅予止咳、退热、镇静、补液及胸膜腔反复穿刺抽脓等传统治疗方法。患儿仍呈中低发热，但其他症状无改善。给予地高辛口服，硫酸镁、肌苷静滴，反复输血浆，治疗5 d。但咳嗽、心慌无改善。复查ECG：仍可见期前收缩、心房扑动。胸片显示：病灶吸收不良。病程23 d，在原传统疗法基础上试加用光量子血疗，隔日1次，10 d为一疗程。光量子血疗第2天患儿精神状态明显好转。1疗程之后，临床症状消失，ECG显示偶发房性早搏，胸片显示脓胸较前吸收。停用抗生素继续光量子血疗2个疗程，复查心电图、心肌酶谱正常，胸片示脓胸基本吸收，患儿痊愈出院。
讨论 金黄色葡萄球菌肺炎在儿科临床是一种严重疾病，来势凶猛，进展急骤，在小儿肺炎中病死率高。传统抗炎、止咳、退热、镇静、强心、补液及反复穿刺抽脓传统疗法，主要是采取杀菌及相应的对症支持疗法，对细菌毒素的清除及增强机体抗损伤及修复能力尚缺少有效治疗手段。故临床症状消失慢，抗生素疗程至少3～4周，胸片上的病灶阴影可持续2个月以上仍不能完全吸收。本病例在传统治疗基础上加用光量子血疗，针对性的灭活细菌毒素、提高机体的抗毒能力，虽无明显缩短抗生素疗程(可能加用较晚有关)，但是显著地改善了临床症状，促进了病灶的吸收。其机理可能在于：金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，侵犯全身各系统及抑制机体免疫功能，引起患者较重的临床症状和机体的损伤。紫外光的光量子能直接杀灭血中的病原微生物，灭活微生物所产生的毒素，兴奋免疫系统增加抗病能力。紫外光的光量子还能使血细胞及分子处于高能状态，反应性的被激活，且激活红细胞提高携氧能力和加快氧合速度，提高机体的抗损伤及修复能力。故在金葡菌肺炎患者若早期辅助光量子血疗可能效果更佳。
广东医学
GUANGDONG YIXUE
1999年 第20卷 第2期 No.2 Vol.20 1999
韶关市第一人民医院儿科(512000)
患儿，女，8岁。因发热，咳嗽4 d，心慌2 d于1998年6月17日入院。体检：T 39.5℃，高热面容，全身皮肤无皮疹。浅表淋巴结未触及，右侧胸廓饱满，叩诊浊音，右肺呼吸音减弱，两肺未闻及罗音。HR 140次/ min，律不齐，心音低钝，未闻及杂音。其他体检正常。检查：WBC 15.7×109/L；GRA 78%；LYM 22%。ESR 66 mm/h。心肌酶谱：LDH-L 469 U/L, CPK-MB 23.8 U/L。ECG：窦性心动过速，频发房性期前收缩(二联律)，阵发性心房扑动(呈2∶1，3∶2传导)。胸片：右肺炎症，右侧包裹性胸腔积液。血培养：阴性。胸液培养：金黄色葡萄球菌。诊断：①右侧金葡菌肺炎。②右侧脓胸；③中毒性心肌炎。入院后先给予先锋V、氧哌嗪青霉素、灭滴灵三联抗炎7 d，后改用先锋铋、灭滴灵二联抗炎7 d，辅予止咳、退热、镇静、补液及胸膜腔反复穿刺抽脓等传统治疗方法。患儿仍呈中低发热，但其他症状无改善。给予地高辛口服，硫酸镁、肌苷静滴，反复输血浆，治疗5 d。但咳嗽、心慌无改善。复查ECG：仍可见期前收缩、心房扑动。胸片显示：病灶吸收不良。病程23 d，在原传统疗法基础上试加用光量子血疗，隔日1次，10 d为一疗程。光量子血疗第2天患儿精神状态明显好转。1疗程之后，临床症状消失，ECG显示偶发房性早搏，胸片显示脓胸较前吸收。停用抗生素继续光量子血疗2个疗程，复查心电图、心肌酶谱正常，胸片示脓胸基本吸收，患儿痊愈出院。
讨论 金黄色葡萄球菌肺炎在儿科临床是一种严重疾病，来势凶猛，进展急骤，在小儿肺炎中病死率高。传统抗炎、止咳、退热、镇静、强心、补液及反复穿刺抽脓传统疗法，主要是采取杀菌及相应的对症支持疗法，对细菌毒素的清除及增强机体抗损伤及修复能力尚缺少有效治疗手段。故临床症状消失慢，抗生素疗程至少3～4周，胸片上的病灶阴影可持续2个月以上仍不能完全吸收。本病例在传统治疗基础上加用光量子血疗，针对性的灭活细菌毒素、提高机体的抗毒能力，虽无明显缩短抗生素疗程(可能加用较晚有关)，但是显著地改善了临床症状，促进了病灶的吸收。其机理可能在于：金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，侵犯全身各系统及抑制机体免疫功能，引起患者较重的临床症状和机体的损伤。紫外光的光量子能直接杀灭血中的病原微生物，灭活微生物所产生的毒素，兴奋免疫系统增加抗病能力。紫外光的光量子还能使血细胞及分子处于高能状态，反应性的被激活，且激活红细胞提高携氧能力和加快氧合速度，提高机体的抗损伤及修复能力。故在金葡菌肺炎患者若早期辅助光量子血疗可能效果更佳。
广东医学
GUANGDONG YIXUE
1999年 第20卷 第2期 No.2 Vol.20 1999