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李明信 马建青 王少鹏
患者，男，42岁。因B超发现中上腹部占位性病变3 d余入院。既往有糖尿病病史3 a。入院查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，中上腹部可触及13 cm×16 cm大小之肿块，质中，边界清楚，活动差，无压痛。CT检查：胰头颈部可见一17.5 cm×14.3 cm大小囊性肿块，外壁光滑，内壁可见多个向腔内突出的壁结节，厚薄不均，最厚约1 cm，肠系膜上动脉、静脉向左下移位，胰体尾萎缩。于1998年12月11日行巨大胰腺囊腺瘤切除术(肿瘤剥离术)，术后第11天并腹内大出血(失血量约4 000 mL)，经急诊剖腹止血，术后再发轻度胰瘘，用善得定等治愈。病理报告为胰高血糖素瘤。
讨论 胰腺囊性肿瘤是指一类因胰管或腺泡组织上皮细胞增生，致使分泌物潴留而发生的肿瘤性囊性病变，在临床上很少见，约占胰腺囊肿的10%～13%，占胰腺肿瘤的1%。囊性胰高血糖素瘤罕见。临床症状不典型，主要表现上腹不适，疼痛，消瘦和囊肿较大可触及肿块等，病理进展缓慢。对于诊断为胰腺囊性肿瘤，且伴有血糖升高或糖尿病者，要考虑此病，病理检查可确诊。该类肿瘤对化疗、放疗不敏感，手术切除是唯一治愈方法。可根据囊肿部位选择瘤体切除、胰体尾切除或胰十二指肠切除术。对术后并发大出血者，应积极再次手术止血。
作者单位：广州军区广州总医院一外科(510010)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第12期 Vol.20 No.12 1999
患者，男，42岁。因B超发现中上腹部占位性病变3 d余入院。既往有糖尿病病史3 a。入院查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，中上腹部可触及13 cm×16 cm大小之肿块，质中，边界清楚，活动差，无压痛。CT检查：胰头颈部可见一17.5 cm×14.3 cm大小囊性肿块，外壁光滑，内壁可见多个向腔内突出的壁结节，厚薄不均，最厚约1 cm，肠系膜上动脉、静脉向左下移位，胰体尾萎缩。于1998年12月11日行巨大胰腺囊腺瘤切除术(肿瘤剥离术)，术后第11天并腹内大出血(失血量约4 000 mL)，经急诊剖腹止血，术后再发轻度胰瘘，用善得定等治愈。病理报告为胰高血糖素瘤。
讨论 胰腺囊性肿瘤是指一类因胰管或腺泡组织上皮细胞增生，致使分泌物潴留而发生的肿瘤性囊性病变，在临床上很少见，约占胰腺囊肿的10%～13%，占胰腺肿瘤的1%。囊性胰高血糖素瘤罕见。临床症状不典型，主要表现上腹不适，疼痛，消瘦和囊肿较大可触及肿块等，病理进展缓慢。对于诊断为胰腺囊性肿瘤，且伴有血糖升高或糖尿病者，要考虑此病，病理检查可确诊。该类肿瘤对化疗、放疗不敏感，手术切除是唯一治愈方法。可根据囊肿部位选择瘤体切除、胰体尾切除或胰十二指肠切除术。对术后并发大出血者，应积极再次手术止血。
作者单位：广州军区广州总医院一外科(510010)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第12期 Vol.20 No.12 1999