掌握防治知识冷静面对鼠疫
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中国医药报
据新华社报道，针对世界范围内鼠疫疫源地鼠疫进入活跃期的情况，我国卫生部8月31日部署了全国鼠疫防治工作。
卫生部指出，我国动物鼠疫疫情出现了回升趋势，但有些地方对鼠疫防治工作重视不够，医务人员鼠疫防治意识不强，防治知识宣传不到位。卫生部要求各地高度重视鼠疫防治工作，加强人员培训和防治知识的宣传。
——编者
今年以来，我国甘肃省肃南县和青海省祁连县各发生1例人间鼠疫病例，其中1例患者死亡，引起了当地群众的恐慌心理。为此，我们就鼠疫的相关知识专门采访了第四军医大学唐都医院的白宪光教授。白宪光教授从事传染病临床、教
学与科研工作三十余年，曾参与编写过有关鼠疫的专著。
■从历史看鼠疫
白宪光教授介绍说，鼠疫是由鼠疫杆菌引起的烈性传染病，传染性强，病死率高，在我国被列为甲类传染病。鼠疫远在2000年前即有记载。世界上曾发生过三次鼠疫大流行：第一次发生在公元6世纪，流行于欧洲，死亡近1亿人。第二次发生在14世纪，此次流行最为严重，波及欧洲、亚洲及非洲北海岸。1347年~1350年间，欧洲有2500万人死于鼠疫，占全欧洲人口的1/4。第三次大流行发生在1894年前后。当时波及地区有非洲、美洲、印度及我国。我国云南、广东、海南岛、香港、厦门、福建、内蒙古等地，死亡共达10万人。1941~1942年，日本侵略军曾空投带菌鼠类和跳蚤，造成我国浙江宁波、湖南常德地区发生鼠疫流行。1951~1952年，美军在朝鲜和我国黑龙江省空投鼠类和毒虫，导致当地鼠疫发生。20世纪50年代后，鼠疫在我国得到了很好控制，发病率急剧下降。但到了80年代鼠疫疫情又重新活跃，90年代疫情明显上升。1981~2000年青海、新疆、西藏、甘肃、四川、广西、贵州、云南和内蒙古9省(区)发生人间鼠疫699例。从历史来看，鼠疫防治不是一蹴而就的，它是一项需要长期坚持的工作。
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■鼠疫的传播、流行有什么特点
对于传染病来说，我们必须了解它的传播和流行特点，才能有效进行防治。谈到鼠疫的传播特点，白宪光教授做了如下介绍：
在我国，家鼠、野鼠为鼠疫的主要传染源，黄鼠、沙土鼠、旱獭为重要的传染源。野生动物狐、狼、野兔、藏黄羊，家养动物狗、猫等也不容忽视。鼠疫患者也是人间鼠疫的传染源。
人间鼠疫流行前，一般先有鼠间流行，可见鼠类成批死亡。鼠蚤是主要传播媒介。当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃内大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，当蚤再吸人或动物的血时，病菌随吸进之血反吐，注入动物或人体内。此种“鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。
少数人可因直接接触病人的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉，经破损皮肤或黏膜受染。人们猎取或剥食旱獭是常见的直接接触感染途径之一。
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续发或原发性肺鼠疫可以通过病人呼吸、谈话、咳嗽、打喷嚏等，借助飞沫经呼吸道在人与人之间传播，并可迅速造成肺鼠疫大流行。
人群对鼠疫普遍易感，无性别、年龄差异。病后可获持久免疫力，预防接种可获一定免疫力。
世界各地存在许多自然疫源地，野鼠鼠疫长期持续存在。人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，由家鼠传染于人引起。偶因狩猎(捕捉旱獭)、考查、施工、军事活动进入疫区而被感染。鼠疫可由疫区借交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。
鼠疫的流行季节多在6~9月份，这和鼠、蚤的繁殖季节有关。
■发生鼠疫后病人会有哪些表现
我们怎样早期发现鼠疫病人呢？那就让我们先了解一下感染鼠疫后会有什么样的表现吧。白宪光教授说，临床上，鼠疫病人的症状表现不尽相同，有以下四种类型。
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腺鼠疫。占发病总数的85%~90%。首先出现的是毒血症状，寒战、高热、头痛，或伴有呕吐、腹泻。病后2~3天淋巴结肿大，红、肿、热、痛，与周围组织黏连成块，触摸时有剧烈触痛，肿大淋巴结可化脓、破溃。
肺鼠疫。是最严重的一型。除寒战高热外，病人起病36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯血痰、呼吸急促，颜面、全身发绀。若抢救不及时，常于2~6天因心衰、出血死亡，病死率70%。
败血型鼠疫：常突然高热或体温不升，神志不清或昏迷，皮肤黏膜出血、鼻衄、呕血、便血或血尿、血压下降。如抢救不及时，可于24小时内死亡，病死率可高达100%。因死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。
轻型鼠疫：发热轻，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶有化脓。多见于鼠疫流行初、末期的病人或曾预防接种者。
■发现鼠疫病人后怎么办
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白宪光教授说，鼠疫虽然凶险，但它是一种可用特效药治愈的疾病，早发现、早诊断、早隔离、早治疗，是战胜鼠疫的重要措施。凡确诊或疑似鼠疫患者，应严密隔离，就地治疗，不宜转送。同时按甲类传染病上报疫情。病人应单间隔离。病区必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理(更衣、灭蚤、衣服消毒)。患者的分泌物和排泄物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员护理诊治病人时，应穿防护服，戴纱布口罩，穿长筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。严禁探视和病人之间互相来往。死亡者应火葬或深埋。
鼠疫的治疗原则是早期、联合、足量应用敏感的抗菌药物。常用的药物有链霉素、四环素、氯霉素、庆大霉素、第3代头孢菌素、氧氟沙星等。在抗菌的同时应对症治疗，抗心衰，抗休克，减轻中毒症状。淋巴结未化脓者切勿切开，避免扩散。和患者接触过的人，可服用四环素0.5g，4/日或链霉素0.5g,2/日肌注，连续6天，进行预防。
■什么情况下我们应提高警惕
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作为一种由动物传给人的疫病，鼠疫在发生前会有明显的先兆。疫区出现不明原因成批鼠类死亡时，应高度重视，这说明当地可能有鼠间鼠疫发生。
病前10日内到过鼠疫流行区，接触疫源动物，出现高热、淋巴结肿大的病人，应警惕其罹患鼠疫的可能性。第一例病人的及时发现与确诊，对本病预防与控制极为重要。
生态环境变化，易造成新的疫源地产生。如兴建大型水库，开发矿山，修筑铁路，建立大型工厂等，可使鼠类等宿主动物迁移。
■发生鼠疫后人们该持何种心态
白宪光教授提醒，首先应认识到鼠疫是可有效防治的疾病，大多病例属腺鼠疫及轻型鼠疫，只要诊治及时，多能治愈。其次树立战胜鼠疫的信心，发生鼠疫时冷静应对，消除恐惧心理，做好各类医疗物资准备。第三要提高鼠疫防护意识，把防治鼠疫当作全社会的责任和义务，发动群众，群策群力，把鼠疫危害降低到最低程度。, http://www.100md.com
卫生部指出，我国动物鼠疫疫情出现了回升趋势，但有些地方对鼠疫防治工作重视不够，医务人员鼠疫防治意识不强，防治知识宣传不到位。卫生部要求各地高度重视鼠疫防治工作，加强人员培训和防治知识的宣传。
——编者
今年以来，我国甘肃省肃南县和青海省祁连县各发生1例人间鼠疫病例，其中1例患者死亡，引起了当地群众的恐慌心理。为此，我们就鼠疫的相关知识专门采访了第四军医大学唐都医院的白宪光教授。白宪光教授从事传染病临床、教
学与科研工作三十余年，曾参与编写过有关鼠疫的专著。
■从历史看鼠疫
白宪光教授介绍说，鼠疫是由鼠疫杆菌引起的烈性传染病，传染性强，病死率高，在我国被列为甲类传染病。鼠疫远在2000年前即有记载。世界上曾发生过三次鼠疫大流行：第一次发生在公元6世纪，流行于欧洲，死亡近1亿人。第二次发生在14世纪，此次流行最为严重，波及欧洲、亚洲及非洲北海岸。1347年~1350年间，欧洲有2500万人死于鼠疫，占全欧洲人口的1/4。第三次大流行发生在1894年前后。当时波及地区有非洲、美洲、印度及我国。我国云南、广东、海南岛、香港、厦门、福建、内蒙古等地，死亡共达10万人。1941~1942年，日本侵略军曾空投带菌鼠类和跳蚤，造成我国浙江宁波、湖南常德地区发生鼠疫流行。1951~1952年，美军在朝鲜和我国黑龙江省空投鼠类和毒虫，导致当地鼠疫发生。20世纪50年代后，鼠疫在我国得到了很好控制，发病率急剧下降。但到了80年代鼠疫疫情又重新活跃，90年代疫情明显上升。1981~2000年青海、新疆、西藏、甘肃、四川、广西、贵州、云南和内蒙古9省(区)发生人间鼠疫699例。从历史来看，鼠疫防治不是一蹴而就的，它是一项需要长期坚持的工作。
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■鼠疫的传播、流行有什么特点
对于传染病来说，我们必须了解它的传播和流行特点，才能有效进行防治。谈到鼠疫的传播特点，白宪光教授做了如下介绍：
在我国，家鼠、野鼠为鼠疫的主要传染源，黄鼠、沙土鼠、旱獭为重要的传染源。野生动物狐、狼、野兔、藏黄羊，家养动物狗、猫等也不容忽视。鼠疫患者也是人间鼠疫的传染源。
人间鼠疫流行前，一般先有鼠间流行，可见鼠类成批死亡。鼠蚤是主要传播媒介。当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃内大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，当蚤再吸人或动物的血时，病菌随吸进之血反吐，注入动物或人体内。此种“鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。
少数人可因直接接触病人的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉，经破损皮肤或黏膜受染。人们猎取或剥食旱獭是常见的直接接触感染途径之一。
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续发或原发性肺鼠疫可以通过病人呼吸、谈话、咳嗽、打喷嚏等，借助飞沫经呼吸道在人与人之间传播，并可迅速造成肺鼠疫大流行。
人群对鼠疫普遍易感，无性别、年龄差异。病后可获持久免疫力，预防接种可获一定免疫力。
世界各地存在许多自然疫源地，野鼠鼠疫长期持续存在。人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，由家鼠传染于人引起。偶因狩猎(捕捉旱獭)、考查、施工、军事活动进入疫区而被感染。鼠疫可由疫区借交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。
鼠疫的流行季节多在6~9月份，这和鼠、蚤的繁殖季节有关。
■发生鼠疫后病人会有哪些表现
我们怎样早期发现鼠疫病人呢？那就让我们先了解一下感染鼠疫后会有什么样的表现吧。白宪光教授说，临床上，鼠疫病人的症状表现不尽相同，有以下四种类型。
, http://www.100md.com
腺鼠疫。占发病总数的85%~90%。首先出现的是毒血症状，寒战、高热、头痛，或伴有呕吐、腹泻。病后2~3天淋巴结肿大，红、肿、热、痛，与周围组织黏连成块，触摸时有剧烈触痛，肿大淋巴结可化脓、破溃。
肺鼠疫。是最严重的一型。除寒战高热外，病人起病36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯血痰、呼吸急促，颜面、全身发绀。若抢救不及时，常于2~6天因心衰、出血死亡，病死率70%。
败血型鼠疫：常突然高热或体温不升，神志不清或昏迷，皮肤黏膜出血、鼻衄、呕血、便血或血尿、血压下降。如抢救不及时，可于24小时内死亡，病死率可高达100%。因死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。
轻型鼠疫：发热轻，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶有化脓。多见于鼠疫流行初、末期的病人或曾预防接种者。
■发现鼠疫病人后怎么办
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白宪光教授说，鼠疫虽然凶险，但它是一种可用特效药治愈的疾病，早发现、早诊断、早隔离、早治疗，是战胜鼠疫的重要措施。凡确诊或疑似鼠疫患者，应严密隔离，就地治疗，不宜转送。同时按甲类传染病上报疫情。病人应单间隔离。病区必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理(更衣、灭蚤、衣服消毒)。患者的分泌物和排泄物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员护理诊治病人时，应穿防护服，戴纱布口罩，穿长筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。严禁探视和病人之间互相来往。死亡者应火葬或深埋。
鼠疫的治疗原则是早期、联合、足量应用敏感的抗菌药物。常用的药物有链霉素、四环素、氯霉素、庆大霉素、第3代头孢菌素、氧氟沙星等。在抗菌的同时应对症治疗，抗心衰，抗休克，减轻中毒症状。淋巴结未化脓者切勿切开，避免扩散。和患者接触过的人，可服用四环素0.5g，4/日或链霉素0.5g,2/日肌注，连续6天，进行预防。
■什么情况下我们应提高警惕
, 百拇医药
作为一种由动物传给人的疫病，鼠疫在发生前会有明显的先兆。疫区出现不明原因成批鼠类死亡时，应高度重视，这说明当地可能有鼠间鼠疫发生。
病前10日内到过鼠疫流行区，接触疫源动物，出现高热、淋巴结肿大的病人，应警惕其罹患鼠疫的可能性。第一例病人的及时发现与确诊，对本病预防与控制极为重要。
生态环境变化，易造成新的疫源地产生。如兴建大型水库，开发矿山，修筑铁路，建立大型工厂等，可使鼠类等宿主动物迁移。
■发生鼠疫后人们该持何种心态
白宪光教授提醒，首先应认识到鼠疫是可有效防治的疾病，大多病例属腺鼠疫及轻型鼠疫，只要诊治及时，多能治愈。其次树立战胜鼠疫的信心，发生鼠疫时冷静应对，消除恐惧心理，做好各类医疗物资准备。第三要提高鼠疫防护意识，把防治鼠疫当作全社会的责任和义务，发动群众，群策群力，把鼠疫危害降低到最低程度。, http://www.100md.com