胸椎板致密型骨瘤致截瘫一例
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李元柱 张洪涛
301900 天津市蓟县人民医院神经外科
关键词:
患者 男，64岁。20多年前出现左下肢麻木，右下肢力弱；症状缓慢进展，能坚持工作。近5年症状加重，胸部出现束带感，双腿麻木无力，下肢僵硬，双足有踩棉感，并尿急、尿频。近1年来需扶持行动，生活不能自理。颅神经、双上肢及脊柱正常。双下肢呈痉摩性截瘫。双侧巴彬斯基氏征呈自然阳性，膝、跟腱反射均亢进(++++)膑、踝挛(+)，肌力Ⅲ级。双侧T6以下痛、温觉障碍。上胸段CT扫描T6～9椎板正中略偏右骨性均匀一致的高密度占位病变影像，肿物源自T6～7椎板，边界清晰，突向椎管内将硬脊膜及脊髓压挤向前及左侧，肿物体积最大部位(T8，9)占据局部椎管腔约2/3的容积，脊髓窄小。
手术：全麻，取T5～T10间正中切口。切除T6～9椎板及整个肿瘤，肿瘤起源于T6～7椎板，椎板瘤化，T8～9处瘤体最大，占据了大部分椎管腔。瘤体积约4cm×2cm×1.5cm，突入椎管部分边界光滑与硬脊膜无粘连，仅为压迫。肿瘤呈实质性、白色、质地坚硬如骨。切瘤后硬脊膜囊膨起，搏动好。
病理报告：胸椎板致密型骨瘤。
术后除一般治疗外并投入维生素及营养神经等药物。术后第1天，患者即感觉胸部束带感及双腿症状明显减轻，且患肢肌力增加。1周后出院时，双下肢肌力增至Ⅳ级，肌张力较术前减低，腱反射由术前(++++)转为(+++)，膑、踝阵挛减弱，双侧巴彬斯基氏征(+)(但自然阳性消失)；T7以下深、浅感觉也较术前明显好转。
随访：出院1个月后，可以拄杖行走，胸部束带感消失，双足踩棉感较术前减轻，排尿已恢复正常。术后1年6个月至今(术后7年10个月)，一直正常，无神经系统缺陷。
(收稿：1998-02-26 修回：1998-05-16), http://www.100md.com
301900 天津市蓟县人民医院神经外科
关键词:
患者 男，64岁。20多年前出现左下肢麻木，右下肢力弱；症状缓慢进展，能坚持工作。近5年症状加重，胸部出现束带感，双腿麻木无力，下肢僵硬，双足有踩棉感，并尿急、尿频。近1年来需扶持行动，生活不能自理。颅神经、双上肢及脊柱正常。双下肢呈痉摩性截瘫。双侧巴彬斯基氏征呈自然阳性，膝、跟腱反射均亢进(++++)膑、踝挛(+)，肌力Ⅲ级。双侧T6以下痛、温觉障碍。上胸段CT扫描T6～9椎板正中略偏右骨性均匀一致的高密度占位病变影像，肿物源自T6～7椎板，边界清晰，突向椎管内将硬脊膜及脊髓压挤向前及左侧，肿物体积最大部位(T8，9)占据局部椎管腔约2/3的容积，脊髓窄小。
手术：全麻，取T5～T10间正中切口。切除T6～9椎板及整个肿瘤，肿瘤起源于T6～7椎板，椎板瘤化，T8～9处瘤体最大，占据了大部分椎管腔。瘤体积约4cm×2cm×1.5cm，突入椎管部分边界光滑与硬脊膜无粘连，仅为压迫。肿瘤呈实质性、白色、质地坚硬如骨。切瘤后硬脊膜囊膨起，搏动好。
病理报告：胸椎板致密型骨瘤。
术后除一般治疗外并投入维生素及营养神经等药物。术后第1天，患者即感觉胸部束带感及双腿症状明显减轻，且患肢肌力增加。1周后出院时，双下肢肌力增至Ⅳ级，肌张力较术前减低，腱反射由术前(++++)转为(+++)，膑、踝阵挛减弱，双侧巴彬斯基氏征(+)(但自然阳性消失)；T7以下深、浅感觉也较术前明显好转。
随访：出院1个月后，可以拄杖行走，胸部束带感消失，双足踩棉感较术前减轻，排尿已恢复正常。术后1年6个月至今(术后7年10个月)，一直正常，无神经系统缺陷。
(收稿：1998-02-26 修回：1998-05-16), http://www.100md.com