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林祥轩
徐闻县人民医院(524100)
患者，男，56岁。因眩晕伴左侧肢体轻度无力3天，经头部CT检查为腔隙性脑梗塞，于1997年10月5月入院。体检：T 36.5℃，HR 88次/min，BP 18/10 kPa，颅神经正常，左侧肢体肌力Ⅳ度，肌张力正常，未引出病理神经反射，心肺听诊正常。入院按缺血性脑血管意外治疗，先给予能量合剂静滴，病人无不适感，接着低分子右旋糖酐250 mL静滴，当静滴半分钟后病人突然胸闷、呼吸困难、面色紫绀伴恶心呕吐出胃内容物，即查BP 10/6 kPa，面色紫绀加重，四肢冰冷出汗，HR 136次/ min，考虑为过敏性休克，立即予以吸氧，皮下注射肾上腺素0.4 mg，然这时病人出现心跳骤停、全身紫绀，大动脉搏动消失、心音消失、血压测不到、神志不清，立即给予胸外心脏按摩及人工呼吸，心内注射肾上腺素1 mg，及静注地塞米松15 mg及10%葡萄糖酸钙10 mL,此时心跳及自主呼吸恢复，心电监护为窦性心律，HR 58次/ min神志恢复，经反复二次应用地塞米松及10%葡萄糖酸钙，并再次皮下注射肾上腺素0.5 mg，抢救20 min后病人紫绀及呼吸困难消失，HR 82次/ min，有力，BP 16/9 kPa，继续按心肺复苏后处理而愈。
讨论 患者静滴低分子右旋糖酐后立即出现胸闷，呼吸困难、血压下降及心跳骤停，经抢救临床症状较快缓解，可以排除其他病因所致，属于低分子右旋糖酐引起的快速型过敏反应。此药在缺血性脑血管意外等疾病的治疗中为常用药，尽管教科书把该药列为过敏性休克的主要诱因之一，但临床上遇见严重过敏性休克者罕见。
广东医学
GUANGDONG YIXUE
1999年 第20卷 第2期 No.2 Vol.20 1999
徐闻县人民医院(524100)
患者，男，56岁。因眩晕伴左侧肢体轻度无力3天，经头部CT检查为腔隙性脑梗塞，于1997年10月5月入院。体检：T 36.5℃，HR 88次/min，BP 18/10 kPa，颅神经正常，左侧肢体肌力Ⅳ度，肌张力正常，未引出病理神经反射，心肺听诊正常。入院按缺血性脑血管意外治疗，先给予能量合剂静滴，病人无不适感，接着低分子右旋糖酐250 mL静滴，当静滴半分钟后病人突然胸闷、呼吸困难、面色紫绀伴恶心呕吐出胃内容物，即查BP 10/6 kPa，面色紫绀加重，四肢冰冷出汗，HR 136次/ min，考虑为过敏性休克，立即予以吸氧，皮下注射肾上腺素0.4 mg，然这时病人出现心跳骤停、全身紫绀，大动脉搏动消失、心音消失、血压测不到、神志不清，立即给予胸外心脏按摩及人工呼吸，心内注射肾上腺素1 mg，及静注地塞米松15 mg及10%葡萄糖酸钙10 mL,此时心跳及自主呼吸恢复，心电监护为窦性心律，HR 58次/ min神志恢复，经反复二次应用地塞米松及10%葡萄糖酸钙，并再次皮下注射肾上腺素0.5 mg，抢救20 min后病人紫绀及呼吸困难消失，HR 82次/ min，有力，BP 16/9 kPa，继续按心肺复苏后处理而愈。
讨论 患者静滴低分子右旋糖酐后立即出现胸闷，呼吸困难、血压下降及心跳骤停，经抢救临床症状较快缓解，可以排除其他病因所致，属于低分子右旋糖酐引起的快速型过敏反应。此药在缺血性脑血管意外等疾病的治疗中为常用药，尽管教科书把该药列为过敏性休克的主要诱因之一，但临床上遇见严重过敏性休克者罕见。
广东医学
GUANGDONG YIXUE
1999年 第20卷 第2期 No.2 Vol.20 1999