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编号:10561241
预防:常被忽略的课题
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     现状与背景

    新世纪的钟声朗朗而过,回首百年,喜忧参半。人类对高血压的研究已深入到分子,基因水平。新观点层出不穷。新药物琳琅满目,但高血压病并未受到真正遏制,其发病率、患病率反而一路攀升。人类在理论上战胜了高血压,而高血压却在流行中战胜了人类。从本世纪初的不常见病发展到世纪末的全球大流行,患病总数已逾六亿。强烈反差原因何在?

    "让高血压低头"提了半个世纪,预防为主早已家喻户晓,但往往是写在纸上,挂在墙上,而并未真正贯彻到实际行动中,预防之路仍是月明星稀少行人。

    按生物学原理,哺乳动脉的寿命是生长期5-6倍,人的生长期为20-25岁。因而人的寿命为100-150岁。多数学者认为是120岁。其中0-60岁为生命第一奏,即播种耕耘、工作的春天;61-120岁为生命的第二春天,即金色收获、生活的春天。

    按生理规律,人生进程是健康八九十,百岁不是梦。在这一百年中,应当在明媚阳光下,健康享受每一天。怀着希望步入百岁是生命之树的自然进程,不是奢望,就像清清泉水弯弯曲曲最终汇入大海一样自然。
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    但现实生活中,许多人只有第一春天而没有第二春天。因为提前的病理死亡代替自然的生理、凋亡。青青生命树在春夏之际已是落木潇潇,一派秋色了。40岁动脉硬化,50岁冠心病,60岁脑溢血,70岁平均有6种慢性病,生活质量低下,未老先衰,提前患病,提前死亡成了当今社会的普遍现象,这究竟是怎么了?

    其实,并不奇怪。WHO早就指出:"许多人不是死于疾病,而是死于无知,死于自己的不健康生活方式。"因而多次发出:"不要死于无知,不要死于愚昧"的忠告。遗憾的是,人们往往把金玉良言当耳旁风,不以为然。

    我国高血压的"三高","三低"与"三个"误区。

    患病率高,致残率高,死亡率高,知晓率低,服药率低,控制率低,在1991年,全国调查中分别为26.6%,12.2%,2.9%。不愿服药,不难受不服药,不按医嘱服药。

    路在何方?
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    观念要转变

    1948年WHO在其成立宣言中就开宗明义地提出了健康的完整定义。

    1958年,鉴于人们总是储蓄金钱而不是储蓄健康,因而在4月7日世界卫生日上又郑重提出了"健康就是金子"的主题口号,旨在唤起人们珍爱生命,像对待金子一样爱护健康。

    病因要明确

    慢性非传染病疾病的原因是什么呢?WHO提出:在人们的健康因素中,遗传因素占15%,社会因素占10%,医疗条件占8%,气候条件占7%,而后天的生活方式因素占60%。

    健康生活方式能起多少作用呢?WHO总结了一系列研究指出:健康生活方式能使高血压发病率减少55%,脑卒中减少75%,糖尿病减少50%,肿瘤减少1/3,并使平均寿命延长十年,生活质量大大提高。
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    1990年美国疾病控制中心报告健康生活方式可使美国人均寿命延长十年,而如果采用医疗方法要使美国人均寿命延长一年,需要数百亿至上千亿美元。

    1992年维多利亚宣言提出了健康四大基石:合理膳食;适量运动;戒烟限酒;心理平衡及架设三座桥梁:架起科学与政府决策之间的桥梁;知识和行为改变之间的桥梁;医院和社区人群之间的桥梁,使知识从书本中解放出来,进入社区人群,变成每一个人的自觉的健康行为。

    冰冻三尺,非一日之寒

    研究表明:从朝鲜战争,越南战争的美军尸检结果到近期北京一组青年人尸检报告及著名的Bogaluaa儿童心脏研究都表明:动脉粥样硬化是一种植根于青少年,发展于中年,发病于中老年的慢性全身性疾病,并非"突发",也非"偶然",而是"水到渠成","瓜熟蒂落",因此明智的方法是应当从青少年开始,遵照健康生活方式才是治本之道。

, 百拇医药     健康教育,非泛泛之谈

    健康教育是一把钥匙开一把锁,是一种针对性很强的科学,并非泛泛空谈。

    健康教育是一种兼科学,心理与教育为一体的艺术,健康教育工作者要把满腔的热情与丰富的知识,艺术的服务有机的结合起来,才能收到实效。健康教育投入少,收效大,从卫生经济学角度看,健康教育体现"上医治未病","四两拨千斤",是宏观层次上的高科技。

    据Raw报道:在美国80年代至90年代期间冠心病死亡率的下降中,一级预防和二级预防的作用分别占25%和29%,超过了医疗进步的作用。就整体而言,自1972年至1994年,美国人口冠心病死亡率下降53.2%,脑卒中死亡率下降59.0%,其中2/3归因于预防和生活方式的改进,1/3归因于医疗技术的改进。而前者的成本效益比要优越的多。

    四大基石与养心八珍汤
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    维多利亚宣言-健康四大基石

    1.合理膳食。膳食与文化艺术一样,本无固定模式,需因人、因时、因地而异,这里仅提供原则指南,供参照应用。根据中国营养学会建议及美国健康食物金字塔,从国情出发,合理膳食可归纳为两句话:一,二,三,四,五;红,黄,绿,白,黑。

    "一"指每一袋牛奶。按中国营养学会建议,正常人每日摄取800毫克钙,而我国膳食一般仅为500毫克,而每袋牛奶约含钙300毫克,正好补足。缺钙导致骨痛、龟背、骨折。缺钙也导致高血压发病率增高及动脉硬化。流行病学研究表明:水越软,动脉越硬;水越硬,动脉越软。我国人群约有半数缺乏半乳糖酶。喝奶引起腹痛腹泻,可改用酸奶或低乳糖奶,或用双倍量的豆浆替代。牛奶宜从一岁开始,终生饮用。一岁以内宜用母乳。牛奶对儿童身高,体重,智力,皮肤光泽均有极显著的有益作用。日本从二战后中小学的营养午餐补充牛奶,使其同龄中小学生身高体重均高于我国,所谓"一袋牛奶振兴一个民族"之说即由此而来。英国孤儿院对儿童饮奶的随机对照研究也证明儿童饮奶与否直接影响一生健康。
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    其余从略

    (1)适量运动

    "步行运动三、五、七"与太极拳。狼医生的故事。医学之父希波克拉底的科学箴言"阳光,空气,水和运动,这是生命和健康的源泉。"

    三种运动:健身运动,健美运动和竞技运动。

    古希腊爱琴海岸崖刻:"你想变得健康吗?你就跑步吧!你想变得聪明吗?你就跑步吧!你想变得美丽吗?你就跑步吧!"

    (2)戒烟限酒

    (3)心理平衡

    许多研究表明在所有保健措施中,心理平衡最重要,其效果超过任何一种健康措施。安宁愉快的心境就足以抵消绝大多数不利因素的消极影响。"谁拥有快乐,谁就拥有健康"这句古老的格言告诉我们,心理平衡关键是:一面镜子;三个正确;一个既要。
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    因此,同样一件事物,因心境不同,感受就完全不同。同时是花鸟,可以"人闲桂花落"、"鸟啼山更幽"也可以是"感时花溅泪,恨别鸟惊心"。遇事能"宠辱不惊,闲群庭前花开花落,去留无意,漫观天外云展云舒"自然心胸就能海阔天空,音乐也能陶冶性情,心情烦闷时"平沙落雁","春江花月夜",情绪低落时,"步步高","金蛇狂舞";夜间失眠时,"二泉映月""平湖秋月"等都有良好效果。

    李政道博士在他70寿辰庆祝会上的一句话,对他自己一生做人做事的总结,是引自杜甫的两句诗也颇耐人寻味"细推物理须行乐,何为浮名绊此身"。有这样超脱,高尚的人生境界和心灵,可以说是已从"必然王国"进入"自由王国"了。

    1988年,75位诺贝尔奖金得主们云集世界文化之都巴黎发表宣言:21世纪,人类如果想过和平,安宁,幸福的生活就必须回到2500年前的孔子时代,去向这位东方智者寻找智慧。

    融古今智慧,21世纪最好的心理处方是"养心八珍汤",有六大功效。
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    慈爱心 一片 正气 三分 孝顺 常想 奉献 不拘

    好肚肠 二寸 宽容 四钱 老实 适量 回报 不求

    以上八味药,先置宽心锅内炒,文火慢炒,不焦不燥,再放公平钵内研,精磨细研,越细越好。三思为末,淡泊为引。作成菩提子大小,以和气汤送下。清风明月,心平气和:香萘一瓯,早晚分服。

    六大功效

    诚实做人;认真做事;

    奉献社会;享受生活;

    延年益寿;消灾去祸。, http://www.100md.com