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冯杏珍 邱冬梅
我国卵巢肿瘤患病率占妇科肿瘤的4.3%～23.9%，其中卵巢恶性肿瘤占10%左右。我院自1993～1995年共收治妇科肿瘤180例，卵巢恶性肿瘤14例，占7.8%，其中粘液性囊腺癌9例，浆液性囊腺癌4例，颗粒细胞瘤1例。现将临床资料作回顾性分析，并对本病的诊断、治疗方法及预后进行讨论。
1 临床资料
1.1 发病年龄 本组20岁以下2例，～30岁1例，～40岁2例，40岁以上9例。
1.2 症状 无任何症状，以不育就诊者2例，单纯下腹饱胀感者8例，下腹胀痛伴发热者4例，明显消瘦者5例。
1.3 分期 Ⅰ期9例，Ⅱ期4例，Ⅲ期1例。
1.4 治疗方法 本组采取患侧附件切除术加腹盆腔灌注化疗2例，子宫双附件、大网膜切除术及腹盆腔灌注化疗12例，其中有1例切除部分肠管。化疗采用以顺铂为主的联合化疗方案。
1.5 结果 5例存活5 a，2例存活4 a，1例存活3 a，3例存活2 a,2例存活1 a，1例存活5个月。1例复发，经2次剖腹探查后存活1 a。
2 讨论
卵巢恶性肿瘤因部位隐蔽，无法直接窥视，而对早期患者缺乏有效的简易可行的诊断方法，大多数的初诊病例已有转移。本组Ⅰ期病例9例(占64.3%)，能得以早期诊断，依据如下：①详细询问病史，对年龄在20岁以下，40岁以上者(本组11例占78.6%)更应引起注意；②仔细体格检查：行双合诊或三合诊，了解肿瘤的部位、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛。凡质地实性或半实质性，表面凹凸不平、固定、活动度差、有触痛、后穹窿有散在性结节或腹股沟淋巴结有肿大者，更应高度怀疑；③借助B超检查，了解肿块的部位、大小、形态及性质；④乳酸脱氢酶(LDH)的测定：LDH在卵巢恶性肿瘤患者血清及腹水中明显升高，而卵巢良性肿瘤时含量低，故测定LDH对其诊断有一定意义。
治疗：除年轻、有生育要求、病理报告为低度恶性者采取患侧附件切除术及术后腹盆腔灌注化疗外，均采用子宫双附件、大网膜切除术及腹盆腔灌注化疗。术中常规做快速冰冻病理检查以决定手术范围，尽量勿穿破囊壁，对有邻近脏器转移(如肠转移者)，即连同转移部分一同切除。对于晚期卵巢恶性肿瘤应作肿瘤细胞减灭术，尽最大限度地切除之，使其残留肿块直径在2.0 cm以内，以提高疗效，术后予放疗或化疗。
作者单位：冯杏珍 邱冬梅 广宁县人民医院妇产科(526300)
广东医学
GUANGDONG YIXUE
1999年 第20卷 第5期 Vol.20 No.5 1999
我国卵巢肿瘤患病率占妇科肿瘤的4.3%～23.9%，其中卵巢恶性肿瘤占10%左右。我院自1993～1995年共收治妇科肿瘤180例，卵巢恶性肿瘤14例，占7.8%，其中粘液性囊腺癌9例，浆液性囊腺癌4例，颗粒细胞瘤1例。现将临床资料作回顾性分析，并对本病的诊断、治疗方法及预后进行讨论。
1 临床资料
1.1 发病年龄 本组20岁以下2例，～30岁1例，～40岁2例，40岁以上9例。
1.2 症状 无任何症状，以不育就诊者2例，单纯下腹饱胀感者8例，下腹胀痛伴发热者4例，明显消瘦者5例。
1.3 分期 Ⅰ期9例，Ⅱ期4例，Ⅲ期1例。
1.4 治疗方法 本组采取患侧附件切除术加腹盆腔灌注化疗2例，子宫双附件、大网膜切除术及腹盆腔灌注化疗12例，其中有1例切除部分肠管。化疗采用以顺铂为主的联合化疗方案。
1.5 结果 5例存活5 a，2例存活4 a，1例存活3 a，3例存活2 a,2例存活1 a，1例存活5个月。1例复发，经2次剖腹探查后存活1 a。
2 讨论
卵巢恶性肿瘤因部位隐蔽，无法直接窥视，而对早期患者缺乏有效的简易可行的诊断方法，大多数的初诊病例已有转移。本组Ⅰ期病例9例(占64.3%)，能得以早期诊断，依据如下：①详细询问病史，对年龄在20岁以下，40岁以上者(本组11例占78.6%)更应引起注意；②仔细体格检查：行双合诊或三合诊，了解肿瘤的部位、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛。凡质地实性或半实质性，表面凹凸不平、固定、活动度差、有触痛、后穹窿有散在性结节或腹股沟淋巴结有肿大者，更应高度怀疑；③借助B超检查，了解肿块的部位、大小、形态及性质；④乳酸脱氢酶(LDH)的测定：LDH在卵巢恶性肿瘤患者血清及腹水中明显升高，而卵巢良性肿瘤时含量低，故测定LDH对其诊断有一定意义。
治疗：除年轻、有生育要求、病理报告为低度恶性者采取患侧附件切除术及术后腹盆腔灌注化疗外，均采用子宫双附件、大网膜切除术及腹盆腔灌注化疗。术中常规做快速冰冻病理检查以决定手术范围，尽量勿穿破囊壁，对有邻近脏器转移(如肠转移者)，即连同转移部分一同切除。对于晚期卵巢恶性肿瘤应作肿瘤细胞减灭术，尽最大限度地切除之，使其残留肿块直径在2.0 cm以内，以提高疗效，术后予放疗或化疗。
作者单位：冯杏珍 邱冬梅 广宁县人民医院妇产科(526300)
广东医学
GUANGDONG YIXUE
1999年 第20卷 第5期 Vol.20 No.5 1999