MEBT治疗烧伤病人588例临床经验与体会
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CLINICAL EXPERIENCE WITH MEBT IN FREATING 588 CASES OF BURN
孝感市第三人民医院 (432100)
汪国桥 吕运清 尹望年 周俊峰 冯超明 张新春李杏平
〔内容摘要〕 本文总结了我院七年来采用MEBT治疗烧伤病人588例的创面处理经验。提出大
面积烧伤创面处理的关键措施在于及时合理地去除烧伤坏死组织，尽早迅速封闭创面。强调
在烧伤创面治疗的全过程中，必须正确规范地使用MEBO，力求做到无损伤。对如何灵活选用
MEBO暴露换药，MEBO半暴露换药和MEBO包扎换药提出了讨论。
, 百拇医药
关键词：MEBO 烧伤创面 无损伤
一、临床资料
本组烧伤病人588例，男382例，女206例，年龄最小8个月，最大78岁。烧伤面积最
小1%，最大67%，其中1-10%349例，11-30%180例，31-67%59例。其中属大面积烧
伤(儿童超过30%，成人超过50%)28例。浅Ⅱ度258例，伴深Ⅱ度182例(深型92例，浅型9
0例)，并Ⅱ度148例(深Ⅲ度78例、浅Ⅲ度70例)。热液烫伤391例，火焰烧伤143例，化学
烧伤24例，电烧伤12例，其它热损伤18例。轻度伤209例，中度伤192例，重度伤150例，特重度伤37例。
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二、创面治疗方法
1.在创面治疗的全过程中，本组病例据情采用了MEBO暴露换药(徐氏湿润暴露疗法)，M
EBO半暴露换药(创面外涂MEBO1mm厚，然再复盖一层MEBO药纱，每4-6小时换药一次)，M
EBO包扎换药(创面外涂MEBO1mm厚，凡士林纱条复盖创面，然后用纱布绷带减压包扎，每日
换药1-2次)。我们的常规做法是：①头颈面部，会阴处和手足部烧伤以及在创面液化高峰期
采用MEBO暴露换药法。②不合作的小儿，大面积烧伤的早期采用MEBO包扎换药法。③创面
液化期，恢复期采用MEBO半暴露换药法。
, 百拇医药 2.早期处理：重度和特重度烧伤病人入院后立即在补液复苏的同时，将创面外涂MEBO，待病情稳定后再作创面处理。但必须及时制定出创面治疗方案，有步骤按计划地组织实施。
①不冲洗创面(化学烧伤除外)，不消毒创面，只作简单的清洁创面处理。用镊剪和生理盐水棉
球去除创面上的泥块，头发，碎布等颗粒性脏物和皱叠成堆的腐皮。水疱低位放液保留疱皮。
对手足掌面角质层水疱和含有蛋清样疱液的水疱一律给予剪除，干纱布吸干创面水份后立即
外用MEBO。②对深Ⅲ度创面外用SD-Ag暴露，争取在伤后第8天首次切痂植皮。③对于其它
深度创面用耕耘刀进行早期耕耘疗法，使创面由苍白转为红润后再外用MEBO。待伤后2-3天
, 百拇医药 用滚轴式取皮刀床边进行薄层切削，每日1-2次，每次以不出血不疼痛为原则，削完后立即
外涂MEBO。
3.深度创面液化期的处理：采用药刀结合技术，遵循床边操作四不宜的原则，争取在伤
后15-20天内将烧伤坏死组织给予清除干净。深度创面经早期反复薄层切削处理后，残留在
创面上的坏死组织变薄变软，且与基底正常组织交错粘连，创面液化物明显增多，难以继续
用取皮刀清除，这时我们改用手术刀剪进行精细地切割削剪，用耕耘刀进行耕耘疗法。选用
MEBO半暴露换药方法，使创面上大量的液化物随着MEBO药纱的更换中而被清除。随着坏死
组织与正常组织的逐步分离，在伤后15-20天内将烧伤坏死组织全部给予清除干净，按计划
, 百拇医药
分期分批将难以自愈的部分深度创面给予植皮。
4.创面恢复期治疗：①精心保护深Ⅱ度创面上出现的一层纤维膜，在膜上少量均匀涂药，保持湿润，促进愈合。②继续在对其拟定自愈的深度创面采用MEBO半暴露换药方式来防止其
干燥或浸渍，同时避免一切损伤性刺激，使创面干净湿润，培养皮顶形成。③当创面出现密
集的皮岛和皮脂腺开口时，改用MEBO加压包扎换药方法，每日一次，加速创面愈合。
5深度创面的防疤治疗，近年来，我们对深度创面愈合后，在建档随访的同时，给予常规
的防疤治疗。我们的做法是，在烧伤创面愈合后，给予外用比欧美疤痕平治疗6-12个月，用
药方法同药物说明书，嘱每月来院复诊1-2次，以指导治疗用药。
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三、治疗结果
本组588例，除1例中途转院，1例伤后4天死于多器官功能衰竭外，其余全部治愈。创
面平均愈合时间为：浅Ⅱ度7.60±1.21天，深Ⅱ度21.34±3.20天，Ⅲ度39.56±6.21天。
出院随访6个月，浅Ⅱ度皮色正常，深Ⅱ度创面无明显疤痕形成，Ⅲ度创面自愈者留有浅表性
疤痕，植皮区有弹性，外观和功能满意。
四、临床体会
1.制定和实施正确的创面治疗方案，及时合理地清除烧伤坏死组织，尽早消灭创面，是
大面积烧伤创面处理的关键。当大面积烧伤病人入院时，在积极进行全身治疗的同时，必须
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及时制定正确的创面治疗方案。根据不同的深度，不同的部位，不同的时期，采取不同的治
疗方法，从而达到深Ⅱ度创面24天内自然愈合，深Ⅲ度创面有计划地手术植皮，愈合时间不
超过25天，混合度创面根据情况让其自然愈合或后期植皮愈合，时间不超过40天。最终目的
是不留疤或少留疤，保障功能部位无活动障碍[1]。我们体会到：深Ⅲ度创面伤后8天进行
手术切痂植皮，其它深度创面早期滚轴式取皮刀反复多次薄层切削，能使大量的烧伤坏死组
织在液化前期就被清除，剩余的部分坏死组织随着液化期的到来变轻而薄，在MEBO作用下，用手术刀剪易于15-20天内清除干净。部分创面在24天内得到愈合。这样，大大减轻了烧伤
, 百拇医药
坏死组织因液化吸收对机体所产生的严重损害，避免了由于创面的大面积长期暴露召致而来
的细菌感染，不仅充分发挥了MEBT优越性，也克服了切痂植皮的某些不足。我们认为：深Ⅲ
度创面有计划的切痂植皮，浅Ⅲ度和深Ⅱ度创面早期滚轴式取皮刀薄层切削，液化期用手术
刀剪进行削剪，配合外用MEBO，这是及时清除大面积烧伤坏死组织的有效方法。本组28例
大面积烧伤有26例用上述方法处理取得救治成功。
2.正确规范地使用MEBO，做到创面全程治疗无损伤，是确保疗效的根本。创面外源性的
损伤因素有：干燥损伤，压迫磨擦损伤，清创损伤，不适当药物损伤和手术损伤[2]。我
, 百拇医药
们在本组病例的临床实践中，尽可能地避免了上述各种外源性的损伤因素，保证了MEBT疗效
的发挥。①在烧伤早期，我们不主张在创面上作任何损伤性的清创术和冲洗消毒，只将创面
肉眼可见的颗粒性污物简单清除后立即外用MEBO，随着首次创面的换药，可将创面所有的微
小脏物清除干净。我们认为：首次MEBO换药相当于一次彻底的无损伤性的清创术。②在深度
创面上进行早期耕耘疗法，可以观察到创面由苍白立即变为红润，肿胀消失快。有利于及时
解除水肿造成的压力损伤，有利于改善创面微循环，解除皮肤休克，起到了保护组织，减轻
损伤的作用。③美宝暴露，半暴露和包扎三种换药方法都是让烧伤组织主体式地暴露在生理
, 百拇医药
湿润的环境下进行自我修复，是MEBT的基本用药方式。选择性地将其用于创面处理的各个时
期，可以起到相互扬长避短，保护创面，避免损伤，促进愈合的作用。对大面积烧伤的早期
和不合作的儿童，采用MEBO包扎法，可以起到保暖、持续供药，保护创面，防止再损伤，便
于护理。对安全渡过休克期有利。对头面颈部，手足和会阴部的烧伤创面选用MEBO暴露法换
药，有利于创面的观察和护理，更利于功能的锻炼和恢复。在液化期，选用MEBO半暴露换药
方式，既能保证创面恒定而均匀的药物供给，避免了因环境因素，体位因素所引起的创面干
燥损伤和浸渍损伤，又能利用网纱的吸附粘连作用将液化物无损伤性从创面上清除，起到了
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良好的被动引流作用，与MEBO的主动引流相配合，使创面的引流更为通畅，还可限制液化物
外溢，对保持创周正常皮肤的干净，防止毛囊炎发生有积极作用。我们赞同半暴露换药方式
是烧伤湿润暴露疗法液化期换药的主要方式的看法。
参 考 文 献
[1]赵俊祥，成批大面积烧伤并吸入性损伤救治体会。中国烧伤创疡杂志1994：(4)23
[2]徐荣祥，烧伤创疡医学讲座，第六讲临床应用。中国烧伤创疡杂志1994：(4)，60
中国烧伤创炀杂志
THE CHINESE JOURNAL OF
BURNS WOUNDS & SURFACE ULCERS
1998年 第1期, http://www.100md.com
孝感市第三人民医院 (432100)
汪国桥 吕运清 尹望年 周俊峰 冯超明 张新春李杏平
〔内容摘要〕 本文总结了我院七年来采用MEBT治疗烧伤病人588例的创面处理经验。提出大
面积烧伤创面处理的关键措施在于及时合理地去除烧伤坏死组织，尽早迅速封闭创面。强调
在烧伤创面治疗的全过程中，必须正确规范地使用MEBO，力求做到无损伤。对如何灵活选用
MEBO暴露换药，MEBO半暴露换药和MEBO包扎换药提出了讨论。
, 百拇医药
关键词：MEBO 烧伤创面 无损伤
一、临床资料
本组烧伤病人588例，男382例，女206例，年龄最小8个月，最大78岁。烧伤面积最
小1%，最大67%，其中1-10%349例，11-30%180例，31-67%59例。其中属大面积烧
伤(儿童超过30%，成人超过50%)28例。浅Ⅱ度258例，伴深Ⅱ度182例(深型92例，浅型9
0例)，并Ⅱ度148例(深Ⅲ度78例、浅Ⅲ度70例)。热液烫伤391例，火焰烧伤143例，化学
烧伤24例，电烧伤12例，其它热损伤18例。轻度伤209例，中度伤192例，重度伤150例，特重度伤37例。
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二、创面治疗方法
1.在创面治疗的全过程中，本组病例据情采用了MEBO暴露换药(徐氏湿润暴露疗法)，M
EBO半暴露换药(创面外涂MEBO1mm厚，然再复盖一层MEBO药纱，每4-6小时换药一次)，M
EBO包扎换药(创面外涂MEBO1mm厚，凡士林纱条复盖创面，然后用纱布绷带减压包扎，每日
换药1-2次)。我们的常规做法是：①头颈面部，会阴处和手足部烧伤以及在创面液化高峰期
采用MEBO暴露换药法。②不合作的小儿，大面积烧伤的早期采用MEBO包扎换药法。③创面
液化期，恢复期采用MEBO半暴露换药法。
, 百拇医药 2.早期处理：重度和特重度烧伤病人入院后立即在补液复苏的同时，将创面外涂MEBO，待病情稳定后再作创面处理。但必须及时制定出创面治疗方案，有步骤按计划地组织实施。
①不冲洗创面(化学烧伤除外)，不消毒创面，只作简单的清洁创面处理。用镊剪和生理盐水棉
球去除创面上的泥块，头发，碎布等颗粒性脏物和皱叠成堆的腐皮。水疱低位放液保留疱皮。
对手足掌面角质层水疱和含有蛋清样疱液的水疱一律给予剪除，干纱布吸干创面水份后立即
外用MEBO。②对深Ⅲ度创面外用SD-Ag暴露，争取在伤后第8天首次切痂植皮。③对于其它
深度创面用耕耘刀进行早期耕耘疗法，使创面由苍白转为红润后再外用MEBO。待伤后2-3天
, 百拇医药 用滚轴式取皮刀床边进行薄层切削，每日1-2次，每次以不出血不疼痛为原则，削完后立即
外涂MEBO。
3.深度创面液化期的处理：采用药刀结合技术，遵循床边操作四不宜的原则，争取在伤
后15-20天内将烧伤坏死组织给予清除干净。深度创面经早期反复薄层切削处理后，残留在
创面上的坏死组织变薄变软，且与基底正常组织交错粘连，创面液化物明显增多，难以继续
用取皮刀清除，这时我们改用手术刀剪进行精细地切割削剪，用耕耘刀进行耕耘疗法。选用
MEBO半暴露换药方法，使创面上大量的液化物随着MEBO药纱的更换中而被清除。随着坏死
组织与正常组织的逐步分离，在伤后15-20天内将烧伤坏死组织全部给予清除干净，按计划
, 百拇医药
分期分批将难以自愈的部分深度创面给予植皮。
4.创面恢复期治疗：①精心保护深Ⅱ度创面上出现的一层纤维膜，在膜上少量均匀涂药，保持湿润，促进愈合。②继续在对其拟定自愈的深度创面采用MEBO半暴露换药方式来防止其
干燥或浸渍，同时避免一切损伤性刺激，使创面干净湿润，培养皮顶形成。③当创面出现密
集的皮岛和皮脂腺开口时，改用MEBO加压包扎换药方法，每日一次，加速创面愈合。
5深度创面的防疤治疗，近年来，我们对深度创面愈合后，在建档随访的同时，给予常规
的防疤治疗。我们的做法是，在烧伤创面愈合后，给予外用比欧美疤痕平治疗6-12个月，用
药方法同药物说明书，嘱每月来院复诊1-2次，以指导治疗用药。
, http://www.100md.com
三、治疗结果
本组588例，除1例中途转院，1例伤后4天死于多器官功能衰竭外，其余全部治愈。创
面平均愈合时间为：浅Ⅱ度7.60±1.21天，深Ⅱ度21.34±3.20天，Ⅲ度39.56±6.21天。
出院随访6个月，浅Ⅱ度皮色正常，深Ⅱ度创面无明显疤痕形成，Ⅲ度创面自愈者留有浅表性
疤痕，植皮区有弹性，外观和功能满意。
四、临床体会
1.制定和实施正确的创面治疗方案，及时合理地清除烧伤坏死组织，尽早消灭创面，是
大面积烧伤创面处理的关键。当大面积烧伤病人入院时，在积极进行全身治疗的同时，必须
, http://www.100md.com
及时制定正确的创面治疗方案。根据不同的深度，不同的部位，不同的时期，采取不同的治
疗方法，从而达到深Ⅱ度创面24天内自然愈合，深Ⅲ度创面有计划地手术植皮，愈合时间不
超过25天，混合度创面根据情况让其自然愈合或后期植皮愈合，时间不超过40天。最终目的
是不留疤或少留疤，保障功能部位无活动障碍[1]。我们体会到：深Ⅲ度创面伤后8天进行
手术切痂植皮，其它深度创面早期滚轴式取皮刀反复多次薄层切削，能使大量的烧伤坏死组
织在液化前期就被清除，剩余的部分坏死组织随着液化期的到来变轻而薄，在MEBO作用下，用手术刀剪易于15-20天内清除干净。部分创面在24天内得到愈合。这样，大大减轻了烧伤
, 百拇医药
坏死组织因液化吸收对机体所产生的严重损害，避免了由于创面的大面积长期暴露召致而来
的细菌感染，不仅充分发挥了MEBT优越性，也克服了切痂植皮的某些不足。我们认为：深Ⅲ
度创面有计划的切痂植皮，浅Ⅲ度和深Ⅱ度创面早期滚轴式取皮刀薄层切削，液化期用手术
刀剪进行削剪，配合外用MEBO，这是及时清除大面积烧伤坏死组织的有效方法。本组28例
大面积烧伤有26例用上述方法处理取得救治成功。
2.正确规范地使用MEBO，做到创面全程治疗无损伤，是确保疗效的根本。创面外源性的
损伤因素有：干燥损伤，压迫磨擦损伤，清创损伤，不适当药物损伤和手术损伤[2]。我
, 百拇医药
们在本组病例的临床实践中，尽可能地避免了上述各种外源性的损伤因素，保证了MEBT疗效
的发挥。①在烧伤早期，我们不主张在创面上作任何损伤性的清创术和冲洗消毒，只将创面
肉眼可见的颗粒性污物简单清除后立即外用MEBO，随着首次创面的换药，可将创面所有的微
小脏物清除干净。我们认为：首次MEBO换药相当于一次彻底的无损伤性的清创术。②在深度
创面上进行早期耕耘疗法，可以观察到创面由苍白立即变为红润，肿胀消失快。有利于及时
解除水肿造成的压力损伤，有利于改善创面微循环，解除皮肤休克，起到了保护组织，减轻
损伤的作用。③美宝暴露，半暴露和包扎三种换药方法都是让烧伤组织主体式地暴露在生理
, 百拇医药
湿润的环境下进行自我修复，是MEBT的基本用药方式。选择性地将其用于创面处理的各个时
期，可以起到相互扬长避短，保护创面，避免损伤，促进愈合的作用。对大面积烧伤的早期
和不合作的儿童，采用MEBO包扎法，可以起到保暖、持续供药，保护创面，防止再损伤，便
于护理。对安全渡过休克期有利。对头面颈部，手足和会阴部的烧伤创面选用MEBO暴露法换
药，有利于创面的观察和护理，更利于功能的锻炼和恢复。在液化期，选用MEBO半暴露换药
方式，既能保证创面恒定而均匀的药物供给，避免了因环境因素，体位因素所引起的创面干
燥损伤和浸渍损伤，又能利用网纱的吸附粘连作用将液化物无损伤性从创面上清除，起到了
, http://www.100md.com
良好的被动引流作用，与MEBO的主动引流相配合，使创面的引流更为通畅，还可限制液化物
外溢，对保持创周正常皮肤的干净，防止毛囊炎发生有积极作用。我们赞同半暴露换药方式
是烧伤湿润暴露疗法液化期换药的主要方式的看法。
参 考 文 献
[1]赵俊祥，成批大面积烧伤并吸入性损伤救治体会。中国烧伤创疡杂志1994：(4)23
[2]徐荣祥，烧伤创疡医学讲座，第六讲临床应用。中国烧伤创疡杂志1994：(4)，60
中国烧伤创炀杂志
THE CHINESE JOURNAL OF
BURNS WOUNDS & SURFACE ULCERS
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