早期切开引流MEBO纱布换药治疗软组织挤压伤
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SOFT TISSUE CRUSH INJURY AFTER EARLY INCISON AND DRAINAGE TREATED WITH
MEBO GAUZE
山东省安丘市人民医院(250400)
高民信 王会玉 潘玉梅 郑群
〔内容摘要〕 本文报告18例软组织挤压伤。采用早期切开引流，应用MEBO纱布换药。促进
坏死组织尽早液化脱落；间生态组织尽早复苏；新生肉芽组织生长。最大限度的保留了间生
态组织。明显的减少了残废。部分缺损较大的创面，采用自体皮移植或由皮瓣转移修复创面，恢复良好。
关键词：早期切开引流MEBO纱布 软组织 我们自1995年2月至1996年10月，先
, http://www.100md.com
后对18例不同程度的软组织挤压伤采用早期切开引流，应用MEBO纱布换药使不同程度的软
组织挤压伤痊愈，现报告如下：
一、临床资料：
18例病人中，男性11例，女性7例。4岁-14岁6例。15岁-40岁8例。40岁以上4例。
受伤部位：手部挤压伤9例。足踝部挤压伤5例。小腿挤压伤3例。左前臂挤压伤1例。合并开
放性骨折2例。肌腱损伤5例。骨裸露2例。损伤面积最大19×11厘米。皮肤缺损面积最大1
2×7厘米。从受伤到接受本方法治疗最短时间半小时。最长时间17小时。
二、治疗方法：
, 百拇医药
病人入院后，查无明显心肾损害，视情况在不同麻醉下清理创面经常规洗消后。剪除确
已干瘪坏死组织。保留虽受挤压尚有一定弹性的组织。然后在受伤区域呈放射状切开皮肤。
间距以2厘米左右为宜。浅、深筋膜层用纯性分离。近端至正常组织，见有出血为止。然后用
双氧水及生理盐水冲洗创面至干净。用饱蘸MEBO的无菌纱布做引流条轻轻塞入分离间隙，外
面用无菌纱布减压包扎。每日一至二次换药。合并骨折病人用小夹板固定合并骨裸露或/和肌
腱损伤裸露者暂不做特殊处理，仅用MEBO纱布敷盖。待坏死组织脱落，肉芽生长逐渐敷盖裸
露组织后，行整张自体皮移植，将创面完全敷盖。肌腱断裂缺损者，待创面完全修复正常后
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半年根据不同情况施行不同手术治疗及功能锻炼。
在治疗过程中，常规应用抗菌药，尤其应用抗厌氧菌药物。保护心肾功能。适当增加营
养。
疗效观察：在治疗开始，仅清洁创面将确已坏死变黑干瘪的受伤组织除去，最大限度的
保留虽已受损伤，尚有部分弹性的组织。在切害分离时，可见到浅深筋膜层有渗液，多呈淡
红色，并非新鲜血液为宜。使用MEBO纱布引流，每日1-2次或更多次数。大多在8小时后见
到液化物，逐渐增多。4天以后进入高峰期，多持续10天以后逐渐减少，直至肉芽生长新鲜。
液化物在正常组织界限以下受损伤组织最多。开始呈淡黄色，逐渐液化物呈乳白色一直呈稀
, 百拇医药
薄状。若出现液化物粘稠，均为创面湿润保持不足。提醒应注意及时换药只要及时换药，勿
必保持创面湿润干净。液化过程中，可见到坏死组织呈粹块状或疏带状脱落。尤其室温较低，病人行减压包扎，在4天后即可见到原坏死组织呈苍白色粹裂，直至正常组织。此种现象在其
他方法治疗时是不可能见到的。
液化高峰期过后，肉芽生长迅速。此时病人精神很好。体温很少到38.0℃。饮食量明显
增加，伤口轻微隐痛不适。可见肉芽开始呈球泡状；有的呈粉红色冰凌状或烛泪状；有时可
见到冰凌状肉芽搏动。这些肉芽组织融合很快。一般一周左右能生长填缺半径5厘米左右，遂
后生长逐渐减慢，肉芽新鲜干净。此时可根据不同情况行自体皮整张移植或取各形皮瓣转移
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完全修复创面。经这样治疗，组织缺损小，伤肢愈后功能恢复好。
三、讨 论：
我们对软组织挤压伤应用早期切开引流，MEBO纱布换药，疗效非常满意。
当组织受挤压后，组织损伤坏死，血运锐减或停止。此时肿胀并不严重。主要为组织受
压缺血。当即切开引流，行钝性分离，受伤组织的压力也因分离而锐减，血运通过。使本已
受损缺血的组织得到氧及其他营养物质的供给而存活了下来。这与过去对挤压伤的处理有明
显的对比。过去对这种伤情要求彻底清除损伤组织。达到切面有新鲜出血，切缘组织有收缩
功能，颜色鲜红，减张缝合等要求。那样就将所有的间生态组织切除了，造成组织缺损面积
, 百拇医药
扩大，愈后致残率上升。而早期切开引流，就能将间生态组织完全保留下来。
切开引流后，应用MEBO纱布做引流条MEBO不仅有良好的止痛作用。对于软组织挤压伤
的治疗，主要是用其保持创面湿润干净，间生态组织在MEBO作用下，开始是保护已受损组织
免受干燥损害。随后是促进确无生存基础的坏死组织液化脱落，当间生态组织复苏后，整块
组织迅速新生增长覆盖创面。最后是促进肉芽组织和其他上皮组织生长，愈合创面。MEBO还
具有使细菌变异减毒的抗感染能力，在全身应用抗菌药的作用下，提高了机体的免疫力。当
软组织挤压创面经以上治疗成为肉芽创面后，根据伤情行各形皮瓣转移或整张自体移植覆盖
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创面就容易的多。其实此时的肉芽创面亦就不大了。
经过MEBO保护作用创面。骨折愈合时间不长于其他整骨愈合时间。骨和肌腱裸露部分不
会出现干瘪坏死变色现象。待创面完全修复后半年再行肌腱手术，成功率高，明显的减少了
残废发生率。
在治疗过程，要严密及时监测心肾功能。常规应用心肾功能保护药物，硷化尿液，保证
每日排尿量维持在正常高限水平以利毒素及时排出。
应用MEBO纱布时，一是每块纱布上涂布的MEBO要较直接涂在创面上略厚达1mm以上，而且一定要涂布均匀。二是勿必保持创面湿润干净。绝对不可干燥。因一但创面药少，出现
, 百拇医药 干燥就会加重损伤，将本已保留复苏的间生态组织发生医源性损伤是很不应该的。三是要及
时换药。因创面液化物不及时除去，在创面上堆积，既影响药物在创面的作用，也会给受损
伤组织的复苏生长造成不利影响。每天至少1-2次，在液化高峰期达到每6-8小时一次更好。
这样的换药次数，会使创面一直保持干净、湿润、新鲜。使间生态组织一直处在良好的复苏
生长环境中，保持旺盛的发展，才能尽早的修复创面。四是包扎时一定要减压包扎，或简单
敷盖。切忌随便包扎过紧，影响血运，造成医源性损伤加重。
本法简单效果好，对设备条件要求不高。容易推广。
中国烧伤创炀杂志
THE CHINESE JOURNAL OF
BURNS WOUNDS & SURFACE ULCERS
1998年 第1期, 百拇医药
MEBO GAUZE
山东省安丘市人民医院(250400)
高民信 王会玉 潘玉梅 郑群
〔内容摘要〕 本文报告18例软组织挤压伤。采用早期切开引流，应用MEBO纱布换药。促进
坏死组织尽早液化脱落；间生态组织尽早复苏；新生肉芽组织生长。最大限度的保留了间生
态组织。明显的减少了残废。部分缺损较大的创面，采用自体皮移植或由皮瓣转移修复创面，恢复良好。
关键词：早期切开引流MEBO纱布 软组织 我们自1995年2月至1996年10月，先
, http://www.100md.com
后对18例不同程度的软组织挤压伤采用早期切开引流，应用MEBO纱布换药使不同程度的软
组织挤压伤痊愈，现报告如下：
一、临床资料：
18例病人中，男性11例，女性7例。4岁-14岁6例。15岁-40岁8例。40岁以上4例。
受伤部位：手部挤压伤9例。足踝部挤压伤5例。小腿挤压伤3例。左前臂挤压伤1例。合并开
放性骨折2例。肌腱损伤5例。骨裸露2例。损伤面积最大19×11厘米。皮肤缺损面积最大1
2×7厘米。从受伤到接受本方法治疗最短时间半小时。最长时间17小时。
二、治疗方法：
, 百拇医药
病人入院后，查无明显心肾损害，视情况在不同麻醉下清理创面经常规洗消后。剪除确
已干瘪坏死组织。保留虽受挤压尚有一定弹性的组织。然后在受伤区域呈放射状切开皮肤。
间距以2厘米左右为宜。浅、深筋膜层用纯性分离。近端至正常组织，见有出血为止。然后用
双氧水及生理盐水冲洗创面至干净。用饱蘸MEBO的无菌纱布做引流条轻轻塞入分离间隙，外
面用无菌纱布减压包扎。每日一至二次换药。合并骨折病人用小夹板固定合并骨裸露或/和肌
腱损伤裸露者暂不做特殊处理，仅用MEBO纱布敷盖。待坏死组织脱落，肉芽生长逐渐敷盖裸
露组织后，行整张自体皮移植，将创面完全敷盖。肌腱断裂缺损者，待创面完全修复正常后
, http://www.100md.com
半年根据不同情况施行不同手术治疗及功能锻炼。
在治疗过程中，常规应用抗菌药，尤其应用抗厌氧菌药物。保护心肾功能。适当增加营
养。
疗效观察：在治疗开始，仅清洁创面将确已坏死变黑干瘪的受伤组织除去，最大限度的
保留虽已受损伤，尚有部分弹性的组织。在切害分离时，可见到浅深筋膜层有渗液，多呈淡
红色，并非新鲜血液为宜。使用MEBO纱布引流，每日1-2次或更多次数。大多在8小时后见
到液化物，逐渐增多。4天以后进入高峰期，多持续10天以后逐渐减少，直至肉芽生长新鲜。
液化物在正常组织界限以下受损伤组织最多。开始呈淡黄色，逐渐液化物呈乳白色一直呈稀
, 百拇医药
薄状。若出现液化物粘稠，均为创面湿润保持不足。提醒应注意及时换药只要及时换药，勿
必保持创面湿润干净。液化过程中，可见到坏死组织呈粹块状或疏带状脱落。尤其室温较低，病人行减压包扎，在4天后即可见到原坏死组织呈苍白色粹裂，直至正常组织。此种现象在其
他方法治疗时是不可能见到的。
液化高峰期过后，肉芽生长迅速。此时病人精神很好。体温很少到38.0℃。饮食量明显
增加，伤口轻微隐痛不适。可见肉芽开始呈球泡状；有的呈粉红色冰凌状或烛泪状；有时可
见到冰凌状肉芽搏动。这些肉芽组织融合很快。一般一周左右能生长填缺半径5厘米左右，遂
后生长逐渐减慢，肉芽新鲜干净。此时可根据不同情况行自体皮整张移植或取各形皮瓣转移
, http://www.100md.com
完全修复创面。经这样治疗，组织缺损小，伤肢愈后功能恢复好。
三、讨 论：
我们对软组织挤压伤应用早期切开引流，MEBO纱布换药，疗效非常满意。
当组织受挤压后，组织损伤坏死，血运锐减或停止。此时肿胀并不严重。主要为组织受
压缺血。当即切开引流，行钝性分离，受伤组织的压力也因分离而锐减，血运通过。使本已
受损缺血的组织得到氧及其他营养物质的供给而存活了下来。这与过去对挤压伤的处理有明
显的对比。过去对这种伤情要求彻底清除损伤组织。达到切面有新鲜出血，切缘组织有收缩
功能，颜色鲜红，减张缝合等要求。那样就将所有的间生态组织切除了，造成组织缺损面积
, 百拇医药
扩大，愈后致残率上升。而早期切开引流，就能将间生态组织完全保留下来。
切开引流后，应用MEBO纱布做引流条MEBO不仅有良好的止痛作用。对于软组织挤压伤
的治疗，主要是用其保持创面湿润干净，间生态组织在MEBO作用下，开始是保护已受损组织
免受干燥损害。随后是促进确无生存基础的坏死组织液化脱落，当间生态组织复苏后，整块
组织迅速新生增长覆盖创面。最后是促进肉芽组织和其他上皮组织生长，愈合创面。MEBO还
具有使细菌变异减毒的抗感染能力，在全身应用抗菌药的作用下，提高了机体的免疫力。当
软组织挤压创面经以上治疗成为肉芽创面后，根据伤情行各形皮瓣转移或整张自体移植覆盖
, http://www.100md.com
创面就容易的多。其实此时的肉芽创面亦就不大了。
经过MEBO保护作用创面。骨折愈合时间不长于其他整骨愈合时间。骨和肌腱裸露部分不
会出现干瘪坏死变色现象。待创面完全修复后半年再行肌腱手术，成功率高，明显的减少了
残废发生率。
在治疗过程，要严密及时监测心肾功能。常规应用心肾功能保护药物，硷化尿液，保证
每日排尿量维持在正常高限水平以利毒素及时排出。
应用MEBO纱布时，一是每块纱布上涂布的MEBO要较直接涂在创面上略厚达1mm以上，而且一定要涂布均匀。二是勿必保持创面湿润干净。绝对不可干燥。因一但创面药少，出现
, 百拇医药 干燥就会加重损伤，将本已保留复苏的间生态组织发生医源性损伤是很不应该的。三是要及
时换药。因创面液化物不及时除去，在创面上堆积，既影响药物在创面的作用，也会给受损
伤组织的复苏生长造成不利影响。每天至少1-2次，在液化高峰期达到每6-8小时一次更好。
这样的换药次数，会使创面一直保持干净、湿润、新鲜。使间生态组织一直处在良好的复苏
生长环境中，保持旺盛的发展，才能尽早的修复创面。四是包扎时一定要减压包扎，或简单
敷盖。切忌随便包扎过紧，影响血运，造成医源性损伤加重。
本法简单效果好，对设备条件要求不高。容易推广。
中国烧伤创炀杂志
THE CHINESE JOURNAL OF
BURNS WOUNDS & SURFACE ULCERS
1998年 第1期, 百拇医药