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钟德雄
外伤性膀胱破裂是急腹症，及时明确诊断对及时治疗、抢救病人生命很重要。外伤性膀胱破裂的X线、B超诊断国内已有报道，但CT诊断报道甚少。现将我院1995～1998年收诊的资料完整的10例外伤性膀胱破裂患者CT诊断资料进行回顾性分析，旨在探讨提高CT诊断的价值。
1 临床资料
1.1 资料与方法 男6例，女4例，年龄15～50岁，平均28岁。受伤到CT检查时间相隔30 min～5 h。病人就诊时均有不同程度下腹痛，其中6例血尿，2例休克昏迷，3例有排尿障碍。受伤原因有车祸伤6例，踢伤1例，跌伤2例，刀伤1例。应用德国西门子公司Somatom ART全身CT扫描装置，病人取仰卧位作盆腔横断面扫描，层厚5～10 mm,层距10 mm，扫描后软组织窗和骨窗进行观察。本组10例均有完整临床资料并得到手术证实。
1.2 结果 ①膀胱充盈，膀胱壁连续性中断。CT表现断裂处膀胱壁结构不清。②膀胱周围，道格拉斯窝(pouch of Douglos)见液性阴影，密度8～20 Hu。③膀胱内见规则或团状高密度血肿影，漂浮于膀胱液性阴影中或附于侧壁，CT值50～70 Hu。④10例中7例骨窗显示骨盆多发骨折，其中5例见耻骨骨折，并有向盆腔内口错位。
2 讨论
膀胱破裂属严重脏器外伤的危重病例，CT检查不增加病人痛苦，能及时发现，为临床提供参考依据，争取手术时间。膀胱破裂分腹膜内和腹膜外两型，前者主要发生于膀胱顶和后壁，纵行撕裂多见。后者多见于耻骨骨折时，破裂多在的膀胱颈的前侧壁，通常裂口较小。本组7例均为手术证实属腹膜外型。当膀胱膨胀时，较易发生膀胱破裂。多见于下腹部受暴力(踢伤、击伤、跌伤)，故有骨盆骨折，特别是耻骨骨折时均要注意观察膀胱形态，以免漏诊。本组10例膀胱破裂中，7例合并耻骨骨折。本组病例中均作骨窗及软组织窗观察和照相，7例有骨盆骨折，3例为踢伤，笔者认为临床有下腹或盆腔外伤史或泌尿系症状的患者应同时作骨窗观察，当发现骨盆骨折时，特别耻骨骨折应注意观察膀胱形态及周围结构情况。
作者单位：钟德雄 南海市黄岐医院CT室(528248)
广东医学
GUANGDONG YIXUE
1999年 第20卷 第5期 Vol.20 No.5 1999
外伤性膀胱破裂是急腹症，及时明确诊断对及时治疗、抢救病人生命很重要。外伤性膀胱破裂的X线、B超诊断国内已有报道，但CT诊断报道甚少。现将我院1995～1998年收诊的资料完整的10例外伤性膀胱破裂患者CT诊断资料进行回顾性分析，旨在探讨提高CT诊断的价值。
1 临床资料
1.1 资料与方法 男6例，女4例，年龄15～50岁，平均28岁。受伤到CT检查时间相隔30 min～5 h。病人就诊时均有不同程度下腹痛，其中6例血尿，2例休克昏迷，3例有排尿障碍。受伤原因有车祸伤6例，踢伤1例，跌伤2例，刀伤1例。应用德国西门子公司Somatom ART全身CT扫描装置，病人取仰卧位作盆腔横断面扫描，层厚5～10 mm,层距10 mm，扫描后软组织窗和骨窗进行观察。本组10例均有完整临床资料并得到手术证实。
1.2 结果 ①膀胱充盈，膀胱壁连续性中断。CT表现断裂处膀胱壁结构不清。②膀胱周围，道格拉斯窝(pouch of Douglos)见液性阴影，密度8～20 Hu。③膀胱内见规则或团状高密度血肿影，漂浮于膀胱液性阴影中或附于侧壁，CT值50～70 Hu。④10例中7例骨窗显示骨盆多发骨折，其中5例见耻骨骨折，并有向盆腔内口错位。
2 讨论
膀胱破裂属严重脏器外伤的危重病例，CT检查不增加病人痛苦，能及时发现，为临床提供参考依据，争取手术时间。膀胱破裂分腹膜内和腹膜外两型，前者主要发生于膀胱顶和后壁，纵行撕裂多见。后者多见于耻骨骨折时，破裂多在的膀胱颈的前侧壁，通常裂口较小。本组7例均为手术证实属腹膜外型。当膀胱膨胀时，较易发生膀胱破裂。多见于下腹部受暴力(踢伤、击伤、跌伤)，故有骨盆骨折，特别是耻骨骨折时均要注意观察膀胱形态，以免漏诊。本组10例膀胱破裂中，7例合并耻骨骨折。本组病例中均作骨窗及软组织窗观察和照相，7例有骨盆骨折，3例为踢伤，笔者认为临床有下腹或盆腔外伤史或泌尿系症状的患者应同时作骨窗观察，当发现骨盆骨折时，特别耻骨骨折应注意观察膀胱形态及周围结构情况。
作者单位：钟德雄 南海市黄岐医院CT室(528248)
广东医学
GUANGDONG YIXUE
1999年 第20卷 第5期 Vol.20 No.5 1999