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杨进琼 陈丽平
我院自1997年6月～1999年3月开展芬太尼加异丙酚静脉麻醉用于人工流产142例，收到满意效果，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 142例受术者均无病史。年龄21～40岁，平均26岁。均为孕6～10周，初孕者96例。选同期142例早孕人流患者作为对照组，受术者基本条件相同。术中未用任何镇痛药。
1.2 方法 异丙酚组术前禁食4 h，并由专职麻醉师静脉给药并观察麻醉情况。入室测血压、脉搏、呼吸，用10%葡萄糖500 mL建立通畅静脉通路，受术者取膀胱截石位，常规术前准备。在外阴消毒前用芬太尼0.1 mg静脉注射，3～5 min注完。然后开始消毒，阴道冲洗完毕后开始静脉推注异丙酚2.5 mg/kg，3～5 min注射完毕。当受术者入睡，对疼痛无反应，即开始手术操作，根据受术者术中安静情况，以无肢体活动为标准，随着手术时间延长异丙酚量缓慢追加30～50 mg，至手术结束，最大剂量不超过200 mg。人工流产均采用国产电动人工流产吸引器吸宫完成手术。手术时间3～10 min，平均6 min。
1.3 镇痛效果标准 Ⅰ级：无腹痛，表情安静入睡或呼之能应，无意识，醒后无记忆。Ⅱ级：下腹稍感胀痛，可以忍受，基本安静，无明确痛苦表情。Ⅲ级：感下腹疼痛，表情痛苦出汗，呻吟不安。Ⅰ、Ⅱ级均为有效，Ⅲ级为无效。
2 结果
2.1 镇痛效果 异丙酚组140例镇痛效果为Ⅰ级，仅2例精神过度紧张型受术者为Ⅱ级。无痛率98.6%。对照组中47例为Ⅱ级，95例为Ⅲ级，无一例Ⅰ级。
2.2 术中、术后反应 异丙酚组受术者中无一例出现人工流产综合征反应及呼吸抑制。血压、脉搏、呼吸无明显改变，均不影响手术操作。术后有3例出现轻微头晕、恶心。受术者完全清醒需30 s～30 min，平均1.5 min。10～30 min能自动离院。对照组中30例发生人工流产综合征(21.1%)，术中、术后一直清醒。
2.3 两组出血量比较 宫口松弛度、子宫收缩及出血量与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。异丙酚组术中137例出血量10～30 mL，5例出血量大于30 mL。对照组：138例出血量10～30 mL，4例出血量大于30 mL。
3 讨论
异丙酚是一种新型短效中枢镇静剂，是由豆油、卵磷脂和甘油作为溶媒的呈乳白色的水溶性乳剂。起效快(30～60 s起效)，维持时间短(大约7～10 min)，恢复迅速而平稳。其特点是苏醒快，而且苏醒后无兴奋及嗜睡现象，但无镇痛作用。芬太尼是苯胺基哌啶衍生物，作用于脑内的阿片受体，呈现强大的镇痛效应。是人工合成短效强力镇痛药，起效快，约6 min，维持时间短，副作用小。芬太尼与异丙酚合用，诱导迅速，并可产生理想镇痛作用。本组人流无痛率98.6%。异丙酚可以抑制迷走神经反射，受术者无一例发生人流综合征反应。有文献报道：异丙酚注射时间20～40 s，呼吸暂停发生率23%[1]；注射时间1～2 min，呼吸暂停发生率4.67%[2]。本组受术者中无一例发生呼吸抑制，可能与推药速度缓慢(3～5 min)有关。本组术中、术后呼吸、循环、神经系统均无明显影响。受术者100%清醒后对手术过程无记忆，仅有极少数人出现轻微头晕、恶心。受术者完全清醒平均1.5 min，30 min内均能自动离院。异丙酚加芬太尼对宫颈松弛、子宫收缩、出血量均无明显影响。因此，认为芬太尼加异丙酚在人工流产术中应用具有安全、操作简单、起效迅速、镇痛和无记忆效能确切，而且苏醒快、副作用少的特点，值得临床应用与推广。
作者单位：高州市人民医院(525200)
3 参考文献
1 王 玲，任洪智，叶铁虎，等.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志，1994，4(2)：90
2 罗 红，曹增平.异丙酚静脉麻醉实施人工流产术300例分析.中国实用妇科与产科杂志，1997，4：245
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第9期 Vol.20 No.9 1999
我院自1997年6月～1999年3月开展芬太尼加异丙酚静脉麻醉用于人工流产142例，收到满意效果，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 142例受术者均无病史。年龄21～40岁，平均26岁。均为孕6～10周，初孕者96例。选同期142例早孕人流患者作为对照组，受术者基本条件相同。术中未用任何镇痛药。
1.2 方法 异丙酚组术前禁食4 h，并由专职麻醉师静脉给药并观察麻醉情况。入室测血压、脉搏、呼吸，用10%葡萄糖500 mL建立通畅静脉通路，受术者取膀胱截石位，常规术前准备。在外阴消毒前用芬太尼0.1 mg静脉注射，3～5 min注完。然后开始消毒，阴道冲洗完毕后开始静脉推注异丙酚2.5 mg/kg，3～5 min注射完毕。当受术者入睡，对疼痛无反应，即开始手术操作，根据受术者术中安静情况，以无肢体活动为标准，随着手术时间延长异丙酚量缓慢追加30～50 mg，至手术结束，最大剂量不超过200 mg。人工流产均采用国产电动人工流产吸引器吸宫完成手术。手术时间3～10 min，平均6 min。
1.3 镇痛效果标准 Ⅰ级：无腹痛，表情安静入睡或呼之能应，无意识，醒后无记忆。Ⅱ级：下腹稍感胀痛，可以忍受，基本安静，无明确痛苦表情。Ⅲ级：感下腹疼痛，表情痛苦出汗，呻吟不安。Ⅰ、Ⅱ级均为有效，Ⅲ级为无效。
2 结果
2.1 镇痛效果 异丙酚组140例镇痛效果为Ⅰ级，仅2例精神过度紧张型受术者为Ⅱ级。无痛率98.6%。对照组中47例为Ⅱ级，95例为Ⅲ级，无一例Ⅰ级。
2.2 术中、术后反应 异丙酚组受术者中无一例出现人工流产综合征反应及呼吸抑制。血压、脉搏、呼吸无明显改变，均不影响手术操作。术后有3例出现轻微头晕、恶心。受术者完全清醒需30 s～30 min，平均1.5 min。10～30 min能自动离院。对照组中30例发生人工流产综合征(21.1%)，术中、术后一直清醒。
2.3 两组出血量比较 宫口松弛度、子宫收缩及出血量与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。异丙酚组术中137例出血量10～30 mL，5例出血量大于30 mL。对照组：138例出血量10～30 mL，4例出血量大于30 mL。
3 讨论
异丙酚是一种新型短效中枢镇静剂，是由豆油、卵磷脂和甘油作为溶媒的呈乳白色的水溶性乳剂。起效快(30～60 s起效)，维持时间短(大约7～10 min)，恢复迅速而平稳。其特点是苏醒快，而且苏醒后无兴奋及嗜睡现象，但无镇痛作用。芬太尼是苯胺基哌啶衍生物，作用于脑内的阿片受体，呈现强大的镇痛效应。是人工合成短效强力镇痛药，起效快，约6 min，维持时间短，副作用小。芬太尼与异丙酚合用，诱导迅速，并可产生理想镇痛作用。本组人流无痛率98.6%。异丙酚可以抑制迷走神经反射，受术者无一例发生人流综合征反应。有文献报道：异丙酚注射时间20～40 s，呼吸暂停发生率23%[1]；注射时间1～2 min，呼吸暂停发生率4.67%[2]。本组受术者中无一例发生呼吸抑制，可能与推药速度缓慢(3～5 min)有关。本组术中、术后呼吸、循环、神经系统均无明显影响。受术者100%清醒后对手术过程无记忆，仅有极少数人出现轻微头晕、恶心。受术者完全清醒平均1.5 min，30 min内均能自动离院。异丙酚加芬太尼对宫颈松弛、子宫收缩、出血量均无明显影响。因此，认为芬太尼加异丙酚在人工流产术中应用具有安全、操作简单、起效迅速、镇痛和无记忆效能确切，而且苏醒快、副作用少的特点，值得临床应用与推广。
作者单位：高州市人民医院(525200)
3 参考文献
1 王 玲，任洪智，叶铁虎，等.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志，1994，4(2)：90
2 罗 红，曹增平.异丙酚静脉麻醉实施人工流产术300例分析.中国实用妇科与产科杂志，1997，4：245
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第9期 Vol.20 No.9 1999