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许海强 梁约鳌
在放射常规中，腹部平片是泌尿系检查的首要选择，一张优质腹部平片可为临床提供更丰富的信息，更明确的诊断。而腹部平片质量的好坏，则直接依赖于病人的肠道准备情况，不同种类泻药，产生的效果都不一样。我科对1999年1～5月期间206例分别服用番泻叶、硫酸镁、甘露醇的病人腹部平片进行质量追踪，比较几种常用泻药的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 206例分别服用番泻叶、硫酸镁、甘露醇的病人腹部平片，男112例，女94例，年龄最小11岁，最大80岁，平均年龄48岁。其中服用番泻叶56例，硫酸镁38例，甘露醇112例。全部病例采用西门子500 mA机进行检查。
1.2 方法 番泻叶10 g检查前一天晚上泡茶喝；50%硫酸镁60～100 mL检查前一天晚上口服；20%甘露醇150～200 mL检查前一天晚上口服。每一份腹平片质量都通过一位主管技师及一位技师进行质量评定，除具备常规X线照片质量要求外，重点观察腹平片所含积粪和肠气造成的影响。同时对腹平片质量进行评定，并按姓名、年龄、泻药名称、产生效果进行记录，然后归类统计。评定标准：①好：平片整洁，没有或极少有积粪和肠气，肾脏轮廓位置和腰大肌清晰。②一般：平片较整洁，少量积粪和肠气，肾脏轮廓位置和腰大肌隐约可见。③差：平片污染大，较多或很多积粪和肠气，肾脏轮廓位置和腰大肌模糊不清。
1.3 评定结果 见表1。组间率的比较采用行×列表的χ2检验，P<0.05；再作组间两两比较。
表1 不同泻药腹平片质量比较 [例(%)]
例数 好 一般 差
番泻叶(1) 56 39(69.6) 16(28.6) 1(1.8)
硫酸镁(2) 38 16(42.1) 22(57.9) 0(0)
甘露醇(3) 112 14(12.5) 56(50.0) 42(37.5)
注：(1)vs (2),P<0.05;(1)vs(3),P<0.01;(2)vs(3),P<0.01
2 讨论
服用番泻叶的病人腹部平片质量普遍较好，平片清晰且不含有积粪和肠气。是三种泻药中效果最好的一种，只有1.8%较差，原因是个别病人便秘严重，泻药剂量较轻所致。但用番泻叶有其缺点，即药力反应较慢，持续时间较长，且经常发生腹痛。
服用硫酸镁的病人腹部平片质量介于好与一般之间，平片普遍见有少量肠气，对诊断影响不大。但硫酸镁是一种强泻剂，对肠道刺激特别强烈，腹痛严重，病人辛苦，不容易接受。
服用甘露醇的病人腹部平片质量多介于一般或差，平片普遍见有大量肠气和少量粪便，严重影响腹平片的诊断和造影检查。我们在追踪中发现，如果在照片前2 h服用甘露醇，肠气就可以大大减少。甘露醇药性平和，胃肠道刺激较少，基本无腹痛，病人较容易接受，尤其是体弱者。
综合上述分析，既要考虑照片质量，亦要根据不同病人的具体情况，合理安排适合的泻药，防止漏诊、误诊，以便日常检查工作做得更好。
作者单位：广东省人民医院放射科(510080)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第10期 Vol.20 No.10 1999
在放射常规中，腹部平片是泌尿系检查的首要选择，一张优质腹部平片可为临床提供更丰富的信息，更明确的诊断。而腹部平片质量的好坏，则直接依赖于病人的肠道准备情况，不同种类泻药，产生的效果都不一样。我科对1999年1～5月期间206例分别服用番泻叶、硫酸镁、甘露醇的病人腹部平片进行质量追踪，比较几种常用泻药的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 206例分别服用番泻叶、硫酸镁、甘露醇的病人腹部平片，男112例，女94例，年龄最小11岁，最大80岁，平均年龄48岁。其中服用番泻叶56例，硫酸镁38例，甘露醇112例。全部病例采用西门子500 mA机进行检查。
1.2 方法 番泻叶10 g检查前一天晚上泡茶喝；50%硫酸镁60～100 mL检查前一天晚上口服；20%甘露醇150～200 mL检查前一天晚上口服。每一份腹平片质量都通过一位主管技师及一位技师进行质量评定，除具备常规X线照片质量要求外，重点观察腹平片所含积粪和肠气造成的影响。同时对腹平片质量进行评定，并按姓名、年龄、泻药名称、产生效果进行记录，然后归类统计。评定标准：①好：平片整洁，没有或极少有积粪和肠气，肾脏轮廓位置和腰大肌清晰。②一般：平片较整洁，少量积粪和肠气，肾脏轮廓位置和腰大肌隐约可见。③差：平片污染大，较多或很多积粪和肠气，肾脏轮廓位置和腰大肌模糊不清。
1.3 评定结果 见表1。组间率的比较采用行×列表的χ2检验，P<0.05；再作组间两两比较。
表1 不同泻药腹平片质量比较 [例(%)]
例数 好 一般 差
番泻叶(1) 56 39(69.6) 16(28.6) 1(1.8)
硫酸镁(2) 38 16(42.1) 22(57.9) 0(0)
甘露醇(3) 112 14(12.5) 56(50.0) 42(37.5)
注：(1)vs (2),P<0.05;(1)vs(3),P<0.01;(2)vs(3),P<0.01
2 讨论
服用番泻叶的病人腹部平片质量普遍较好，平片清晰且不含有积粪和肠气。是三种泻药中效果最好的一种，只有1.8%较差，原因是个别病人便秘严重，泻药剂量较轻所致。但用番泻叶有其缺点，即药力反应较慢，持续时间较长，且经常发生腹痛。
服用硫酸镁的病人腹部平片质量介于好与一般之间，平片普遍见有少量肠气，对诊断影响不大。但硫酸镁是一种强泻剂，对肠道刺激特别强烈，腹痛严重，病人辛苦，不容易接受。
服用甘露醇的病人腹部平片质量多介于一般或差，平片普遍见有大量肠气和少量粪便，严重影响腹平片的诊断和造影检查。我们在追踪中发现，如果在照片前2 h服用甘露醇，肠气就可以大大减少。甘露醇药性平和，胃肠道刺激较少，基本无腹痛，病人较容易接受，尤其是体弱者。
综合上述分析，既要考虑照片质量，亦要根据不同病人的具体情况，合理安排适合的泻药，防止漏诊、误诊，以便日常检查工作做得更好。
作者单位：广东省人民医院放射科(510080)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第10期 Vol.20 No.10 1999