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顾军 高勇 胡乃东
200433 上海，第二军医大学附属长海医院皮肤科[顾军、高勇(进修医师)、胡乃东(进修医师)]
关键词:
患者男，64岁。因左侧腹股沟黑色皮疹23年，明显增大4年来院就诊。23年前，患者无意中发现左侧腹股沟有一米粒大小的黑色皮疹，不高出皮肤，无自觉症状，未引起重视，以后皮疹缓慢增大，近4年增大明显，并逐渐高出皮面。洗澡后，高出皮面的部分可象结痂一样被剥除。去除后基底不易出血，但很快又有新痂形成。近1年多来，小部分皮疹有时有轻微瘙痒，搔抓后有破溃、渗液，可不治而愈，但又可在另一处发生破溃。半年前在外院拟诊为着色真菌病，给予伊曲康唑200mg每日2次口服，间断服用半年，但病情无好转。体检：各系统检查未见异常。皮肤科情况：左侧腹股沟有一5cm×12cm的不规则黑褐色斑块(图1)，界限清，表面色素分布不均，部分呈乳头状，似一黑色的脂性结痂贴附于皮肤，以皮疹边缘最为明显。皮疹中央有部分正常皮肤。部分结痂可剥除，在皮疹的一端有一2cm×1.5c m的糜烂面，无明显渗出及浸润。在面部及双手背有散在褐色皮粒至绿豆大的扁平 丘疹。取 腹股沟皮疹的少许结痂作真菌直接镜检未见菌丝及孢子。在皮疹边缘及中心破溃处 各取一组织作病理检查。结果示两标本的病理表现相似，都有明显的角化过度，棘层肥厚， 大量的基底样细胞及棘细胞增生。表皮内色素明显增多，基底位于同一平面，真皮浅层散在 淋巴细胞浸润。诊断：脂溢性角化病。
200433 上海，第二军医大学附属长海医院皮肤科[顾军、高勇(进修医师)、胡乃东(进修医师)]
关键词:
患者男，64岁。因左侧腹股沟黑色皮疹23年，明显增大4年来院就诊。23年前，患者无意中发现左侧腹股沟有一米粒大小的黑色皮疹，不高出皮肤，无自觉症状，未引起重视，以后皮疹缓慢增大，近4年增大明显，并逐渐高出皮面。洗澡后，高出皮面的部分可象结痂一样被剥除。去除后基底不易出血，但很快又有新痂形成。近1年多来，小部分皮疹有时有轻微瘙痒，搔抓后有破溃、渗液，可不治而愈，但又可在另一处发生破溃。半年前在外院拟诊为着色真菌病，给予伊曲康唑200mg每日2次口服，间断服用半年，但病情无好转。体检：各系统检查未见异常。皮肤科情况：左侧腹股沟有一5cm×12cm的不规则黑褐色斑块(图1)，界限清，表面色素分布不均，部分呈乳头状，似一黑色的脂性结痂贴附于皮肤，以皮疹边缘最为明显。皮疹中央有部分正常皮肤。部分结痂可剥除，在皮疹的一端有一2cm×1.5c m的糜烂面，无明显渗出及浸润。在面部及双手背有散在褐色皮粒至绿豆大的扁平 丘疹。取 腹股沟皮疹的少许结痂作真菌直接镜检未见菌丝及孢子。在皮疹边缘及中心破溃处 各取一组织作病理检查。结果示两标本的病理表现相似，都有明显的角化过度，棘层肥厚， 大量的基底样细胞及棘细胞增生。表皮内色素明显增多，基底位于同一平面，真皮浅层散在 淋巴细胞浸润。诊断：脂溢性角化病。