综合治疗中型痤疮157例疗效分析
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许文庆 周敏玲
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性疾病，具有自限性，主要发生于青春期，发病率高，属多因素性皮肤疾病，内分泌异常、皮脂腺功能亢进、毛囊角化异常、毛囊内微生物及炎症反应等均参与痤疮的发病过程。临床变化较大，从生理性粉刺到严重的炎症毁容性皮损均可发生。我科于1993年用紫外光负离子喷雾按摩治疗痤疮提高了疗效，现将临床观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：全部病例均来自皮肤性病科门诊，主要是以丘疹、脓疱和小结节损害为主的中型痤疮，皮损在10～50个之间。病例中不包括轻、重型痤疮，除外儿童、孕妇和哺乳期的及合并其他疾病的患者。
1.2 分组情况：将患者随机分成两组。甲组66例，男9例、女57例，平均年龄为24岁，病程最短5天，最长8年。乙组91例，男5例、女86例，平均年龄为26岁，病程最短6天，最长10年。两组患者性别与年龄、病程等条件基本相似，经统计学处理无显著差异。
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1.3 治疗方法：(1)甲组用口服及外涂药物综合法：口服四环素片0.5×3/d，(饭前半小时服)，甲氰咪胍片0.2×2/d(早晚服)，复合维生素B片2片×3/d(饭后服)。外涂(3%硼酸溶液100ml+庆大霉素注射液32万U+地塞米松注射液5mg)混合液，每日涂三次，14天为一个疗程。(2)乙组为甲组疗法加紫外光负离子喷雾：采用上海医科大学皮肤病研究所、中国常州武进医疗用品厂曙光牌、SG-901型，功率750W的紫外光负离子喷雾皮肤治疗仪治疗，每日紫外光负氧离子喷雾10～20分钟，喷后用其配套的按摩器按摩或磨削10分钟。也是14天为一个疗程。(3)不良反应的处理：少数服用四环素后有胃肠道刺激反应者，改为饭后服用。对紫外光耐受性差者，停用或减少紫外光照射时间。
1.4 疗效判断标准：治疗后一周内皮疹消退2/3以上为痊愈；1/2以上为显效；1/3以上为有效；1/3以下为无效。
1.5 结果：甲乙两组治疗结果：见表1。
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表1甲乙两组治疗结果
分类 甲组例数(%) 乙组例数(%)
痊愈 20(30.3) 55(60.44)
显 效 14(21.21) 20(21.98)
有效 13(19.7) 12(13.18)
无效 19(28.79) 4(4.4)
合计 66(100.0) 91(100.0)
甲乙两组治愈率分别为30.3%与60.44%，总有效率分别为71.12%与95.6%。两组疗效比较有非常显著差异(x2=18.20，P<0.005)。
2 讨论
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有文献报告寻常痤疮患者的致病因素中，细菌感染因素是重要的，而痤疮丙酸杆菌则是主要的致病细菌(1)。毛囊皮脂腺单位中有多种微生物存在，有痤疮丙酸杆菌、贪婪丙酸杆菌和颗粒丙酸杆菌，以及球菌属和酵母菌属。当发生痤疮时，毛囊皮脂腺单位中这些细菌明显增多，抑制其生长则痤疮缓解(2)。四环素内服加庆大霉素外涂起到了抑制细菌生长的作用而使痤疮缓解。毛囊皮脂腺单位雄激素受体(AR)水平升高，或雌激素受体(ER)和AR之间的比例失调或与AR对正常血清水平雄激素的敏感性增加有关(3)。而甲氰咪胍有轻度的抗雄性激素样作用(4)。其主要是通过阻断细胞色素P450来抑制性腺产生雄激素，并在皮肤雄激素受体处作为一种二氢睾丸酮有效的竞争性抑制而产生治疗作用(5)。负离子可降低机体的敏感性，调节大脑功能，从而达到安神、止痒等作用，对变态反应性引起的痤疮局部炎症反应有较好的疗效。由上述甲乙两组疗效比较可见，口服加外涂药物治疗同时加用紫外光负离子喷雾治疗效果更好。
作者单位：南宁市第一人民医院皮肤科
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参考文献
[1]范志莘，赵旺胜，施瑞华，等.寻常痤疮细菌感染病因学探讨.临床皮肤科杂志 1996；25：371
[2]周展超，徐文严.寻常痤疮的病因及发病机制临床皮肤科杂志 1996；25：112
[3]弓娟琴，胡兹嘉.痤疮与雄激素关系的研究进展.国外医学皮肤性病学分册 1997；23：65
[4]徐叔云.临床用药指南.第1版.合肥：安徽科学技术出版社，1991：604～606
[5]刘 峥，黄新发.痤疮药物外治的临床应用进展.人民军医杂志 1996；426：43
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第2期 No.2 1999, http://www.100md.com
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性疾病，具有自限性，主要发生于青春期，发病率高，属多因素性皮肤疾病，内分泌异常、皮脂腺功能亢进、毛囊角化异常、毛囊内微生物及炎症反应等均参与痤疮的发病过程。临床变化较大，从生理性粉刺到严重的炎症毁容性皮损均可发生。我科于1993年用紫外光负离子喷雾按摩治疗痤疮提高了疗效，现将临床观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：全部病例均来自皮肤性病科门诊，主要是以丘疹、脓疱和小结节损害为主的中型痤疮，皮损在10～50个之间。病例中不包括轻、重型痤疮，除外儿童、孕妇和哺乳期的及合并其他疾病的患者。
1.2 分组情况：将患者随机分成两组。甲组66例，男9例、女57例，平均年龄为24岁，病程最短5天，最长8年。乙组91例，男5例、女86例，平均年龄为26岁，病程最短6天，最长10年。两组患者性别与年龄、病程等条件基本相似，经统计学处理无显著差异。
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1.3 治疗方法：(1)甲组用口服及外涂药物综合法：口服四环素片0.5×3/d，(饭前半小时服)，甲氰咪胍片0.2×2/d(早晚服)，复合维生素B片2片×3/d(饭后服)。外涂(3%硼酸溶液100ml+庆大霉素注射液32万U+地塞米松注射液5mg)混合液，每日涂三次，14天为一个疗程。(2)乙组为甲组疗法加紫外光负离子喷雾：采用上海医科大学皮肤病研究所、中国常州武进医疗用品厂曙光牌、SG-901型，功率750W的紫外光负离子喷雾皮肤治疗仪治疗，每日紫外光负氧离子喷雾10～20分钟，喷后用其配套的按摩器按摩或磨削10分钟。也是14天为一个疗程。(3)不良反应的处理：少数服用四环素后有胃肠道刺激反应者，改为饭后服用。对紫外光耐受性差者，停用或减少紫外光照射时间。
1.4 疗效判断标准：治疗后一周内皮疹消退2/3以上为痊愈；1/2以上为显效；1/3以上为有效；1/3以下为无效。
1.5 结果：甲乙两组治疗结果：见表1。
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表1甲乙两组治疗结果
分类 甲组例数(%) 乙组例数(%)
痊愈 20(30.3) 55(60.44)
显 效 14(21.21) 20(21.98)
有效 13(19.7) 12(13.18)
无效 19(28.79) 4(4.4)
合计 66(100.0) 91(100.0)
甲乙两组治愈率分别为30.3%与60.44%，总有效率分别为71.12%与95.6%。两组疗效比较有非常显著差异(x2=18.20，P<0.005)。
2 讨论
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有文献报告寻常痤疮患者的致病因素中，细菌感染因素是重要的，而痤疮丙酸杆菌则是主要的致病细菌(1)。毛囊皮脂腺单位中有多种微生物存在，有痤疮丙酸杆菌、贪婪丙酸杆菌和颗粒丙酸杆菌，以及球菌属和酵母菌属。当发生痤疮时，毛囊皮脂腺单位中这些细菌明显增多，抑制其生长则痤疮缓解(2)。四环素内服加庆大霉素外涂起到了抑制细菌生长的作用而使痤疮缓解。毛囊皮脂腺单位雄激素受体(AR)水平升高，或雌激素受体(ER)和AR之间的比例失调或与AR对正常血清水平雄激素的敏感性增加有关(3)。而甲氰咪胍有轻度的抗雄性激素样作用(4)。其主要是通过阻断细胞色素P450来抑制性腺产生雄激素，并在皮肤雄激素受体处作为一种二氢睾丸酮有效的竞争性抑制而产生治疗作用(5)。负离子可降低机体的敏感性，调节大脑功能，从而达到安神、止痒等作用，对变态反应性引起的痤疮局部炎症反应有较好的疗效。由上述甲乙两组疗效比较可见，口服加外涂药物治疗同时加用紫外光负离子喷雾治疗效果更好。
作者单位：南宁市第一人民医院皮肤科
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参考文献
[1]范志莘，赵旺胜，施瑞华，等.寻常痤疮细菌感染病因学探讨.临床皮肤科杂志 1996；25：371
[2]周展超，徐文严.寻常痤疮的病因及发病机制临床皮肤科杂志 1996；25：112
[3]弓娟琴，胡兹嘉.痤疮与雄激素关系的研究进展.国外医学皮肤性病学分册 1997；23：65
[4]徐叔云.临床用药指南.第1版.合肥：安徽科学技术出版社，1991：604～606
[5]刘 峥，黄新发.痤疮药物外治的临床应用进展.人民军医杂志 1996；426：43
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第2期 No.2 1999, http://www.100md.com