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詹林
在乳腺疾病中，乳腺癌的发病有上升的趋势。早期诊断对治疗及预后均有重大意义，现将我们1995年9月至1998年8月应用彩色多普勒超声诊断的64例乳腺癌报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：本组64例全部为女性，年龄33岁至85岁，均因乳房发现无痛性肿块而就诊，全部病例经手术及病理证实。
1.2 方法：所用仪器为HP1000彩色超声诊断仪，探头频率7.5MHZ，患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房，先用手仔细检查乳腺肿块部位，然后再对患侧乳房进行纵、横、斜多个切面的扫查，并认真观察肿块的部位、形态、大小、边缘回声、内部回声、后方组织回声、肿块内部及周围的血流情况，并摄片记录。
1.3 结果：经手术和病理证实，其中单纯癌49例，浸润性导管癌9例、炎症样癌2例，粘液腺癌3例，髓样癌1例。
低回声型：病变区呈低回声，内部回声欠均匀，与周围组织间境界清晰，无明显包膜，形态不规则，锯齿状，呈伪足样向周围组织内伸展浸润，部分呈分叶状，无侧壁声影，后方回声稍有增强或无变化。肿块周围及内部见内径较宽血流，分布无规律，可成簇出现，频谱分析多为动脉血流。单纯癌多为此型，粘液腺癌亦可见。
不均质回声型：病变区呈微弱回声，分布不均匀，中心部位出现粗大点状中等回声，与周围组织间分界较清楚，无包膜回声，形态不规则，常呈伪足样向周围组织内伸展，后方回声稍增强。肿块内有较丰富的搏动性血流。髓样癌、浸润性导管癌多为此型。
高回声型：病变区呈弥漫性高回声，分布不均匀，边界不清楚，后方回声轻度衰减，肿块内有较丰富动、静脉血流。炎症样癌呈此型。
2 讨论
自1977年Wells等发现乳房良性肿瘤和癌肿多普勒(Doppler)特征血流信号以来，由于诊断技术的改进和新仪器的不断问世，大大提高了超声对乳腺病的诊断率，大量的早期乳腺癌得以及时的诊断及治疗。
乳腺癌声像图可呈多种类型，但其中以低回声型最为常见，但最重要的是边界回声特征，它是鉴别良性、恶性的关键(1)。本组病例表明，恶性肿瘤多表现为边界粗糙，形态不规则，呈伪足样向周围乳腺组织伸展。良性肿瘤则边界光滑，包膜完整。以上征象作为鉴别要点，符合率达95%以上(2)。
病变区周围及内部检测到血流信号也是乳腺癌有意义的征象。乳腺癌时病变周围及内部彩色血流明显增多，其内径较宽，可成簇出现，大多数可见搏动，频谱分析为动脉性血流。
应用高频探头检查乳房，能显示微小病灶，对0.2～0.3cm微小肿瘤能清楚显示，迅速作出囊性、实质性肿块的诊断，并能鉴别乳腺小叶增生与肿瘤，为亚临床癌的早期发现提供了依据。
亚临床乳腺癌由于病变内部及周围未测到彩色血流，超声诊断往往偏向保守，但如果注意辨别，仍可见病变区轮廓不规则且呈伪足样向周围乳腺组织内伸展，病变内部呈低回声，仔细的超声探查及注意鉴别，发现早期乳腺癌是有可能的。
乳腺癌的后方回声可为衰减、增强，无变化。其发生主要与癌细胞与纤维组织含量有关(3)。纤维组织含量高(如硬癌)后方回声衰减；纤维组织含量少的(如髓样癌)后方回声增强；癌细胞与纤维组织构成大致相等(如单纯癌)则后方回声无变化。所以不能依据后方回声轻易否定乳腺癌诊断。
近年由于彩色多普勒的应用，超声探头的不断改进，使乳房结构更清晰显示，从而使漏诊、误诊病例大大减少，但对不典型病变的鉴别仍需进一步总结，积累经验。
桂林医学院附院B超室
参考文献
[1]张缙熙，李建初.乳腺疾病的超声诊断与进展.临床医学影像杂志 1993；4(4)：114
[2]朱世亮.乳房恶性肿瘤高频超声显象及鉴别诊断.临床超声杂志 1995；2(2)：22
[3]王 燕，刘明瑜，吴祥德等.乳腺肿块超声显像与病理组织学的关系.中国超声医学杂志 1996；12(3)：16
广西医学
GUANGXI MEDICAL YIXUE
1999年 第21卷 第3期 Vol.21 No.3 1999
在乳腺疾病中，乳腺癌的发病有上升的趋势。早期诊断对治疗及预后均有重大意义，现将我们1995年9月至1998年8月应用彩色多普勒超声诊断的64例乳腺癌报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：本组64例全部为女性，年龄33岁至85岁，均因乳房发现无痛性肿块而就诊，全部病例经手术及病理证实。
1.2 方法：所用仪器为HP1000彩色超声诊断仪，探头频率7.5MHZ，患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房，先用手仔细检查乳腺肿块部位，然后再对患侧乳房进行纵、横、斜多个切面的扫查，并认真观察肿块的部位、形态、大小、边缘回声、内部回声、后方组织回声、肿块内部及周围的血流情况，并摄片记录。
1.3 结果：经手术和病理证实，其中单纯癌49例，浸润性导管癌9例、炎症样癌2例，粘液腺癌3例，髓样癌1例。
低回声型：病变区呈低回声，内部回声欠均匀，与周围组织间境界清晰，无明显包膜，形态不规则，锯齿状，呈伪足样向周围组织内伸展浸润，部分呈分叶状，无侧壁声影，后方回声稍有增强或无变化。肿块周围及内部见内径较宽血流，分布无规律，可成簇出现，频谱分析多为动脉血流。单纯癌多为此型，粘液腺癌亦可见。
不均质回声型：病变区呈微弱回声，分布不均匀，中心部位出现粗大点状中等回声，与周围组织间分界较清楚，无包膜回声，形态不规则，常呈伪足样向周围组织内伸展，后方回声稍增强。肿块内有较丰富的搏动性血流。髓样癌、浸润性导管癌多为此型。
高回声型：病变区呈弥漫性高回声，分布不均匀，边界不清楚，后方回声轻度衰减，肿块内有较丰富动、静脉血流。炎症样癌呈此型。
2 讨论
自1977年Wells等发现乳房良性肿瘤和癌肿多普勒(Doppler)特征血流信号以来，由于诊断技术的改进和新仪器的不断问世，大大提高了超声对乳腺病的诊断率，大量的早期乳腺癌得以及时的诊断及治疗。
乳腺癌声像图可呈多种类型，但其中以低回声型最为常见，但最重要的是边界回声特征，它是鉴别良性、恶性的关键(1)。本组病例表明，恶性肿瘤多表现为边界粗糙，形态不规则，呈伪足样向周围乳腺组织伸展。良性肿瘤则边界光滑，包膜完整。以上征象作为鉴别要点，符合率达95%以上(2)。
病变区周围及内部检测到血流信号也是乳腺癌有意义的征象。乳腺癌时病变周围及内部彩色血流明显增多，其内径较宽，可成簇出现，大多数可见搏动，频谱分析为动脉性血流。
应用高频探头检查乳房，能显示微小病灶，对0.2～0.3cm微小肿瘤能清楚显示，迅速作出囊性、实质性肿块的诊断，并能鉴别乳腺小叶增生与肿瘤，为亚临床癌的早期发现提供了依据。
亚临床乳腺癌由于病变内部及周围未测到彩色血流，超声诊断往往偏向保守，但如果注意辨别，仍可见病变区轮廓不规则且呈伪足样向周围乳腺组织内伸展，病变内部呈低回声，仔细的超声探查及注意鉴别，发现早期乳腺癌是有可能的。
乳腺癌的后方回声可为衰减、增强，无变化。其发生主要与癌细胞与纤维组织含量有关(3)。纤维组织含量高(如硬癌)后方回声衰减；纤维组织含量少的(如髓样癌)后方回声增强；癌细胞与纤维组织构成大致相等(如单纯癌)则后方回声无变化。所以不能依据后方回声轻易否定乳腺癌诊断。
近年由于彩色多普勒的应用，超声探头的不断改进，使乳房结构更清晰显示，从而使漏诊、误诊病例大大减少，但对不典型病变的鉴别仍需进一步总结，积累经验。
桂林医学院附院B超室
参考文献
[1]张缙熙，李建初.乳腺疾病的超声诊断与进展.临床医学影像杂志 1993；4(4)：114
[2]朱世亮.乳房恶性肿瘤高频超声显象及鉴别诊断.临床超声杂志 1995；2(2)：22
[3]王 燕，刘明瑜，吴祥德等.乳腺肿块超声显像与病理组织学的关系.中国超声医学杂志 1996；12(3)：16
广西医学
GUANGXI MEDICAL YIXUE
1999年 第21卷 第3期 Vol.21 No.3 1999