系统性红斑狼疮患者血浆D-二聚体的检测及意义探讨
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彭学标
系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因不明的自身免疫性疾病，免疫复合物的沉积可直接或间接引起血管内皮功能紊乱，从而导致凝血-纤溶系统异常[1]。D-二聚体(D-dimer)是纤维蛋白单体经活化因子交联后，再经水解所产生的一种特异性降解产物，可作为高凝状态和纤溶亢进的分子标志物[2]。因此我们检测了SLE患者血浆D-dimer的水平并探讨其与SLE疾病活动程度的关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象 SLE患者36例，其中男4例，女32例，中位年龄21岁，均符合1982年美国风湿病学会修订的诊断标准。但口服避孕药，合并糖尿病、高脂血症及肾功能不全的SLE患者未纳入研究，因为这些患者(疾病)本身存在凝血-纤溶系统异常。正常对照组20例，其中男8例，女12例，中位年龄23岁。
用SLEDAI计分法[3]评估SLE疾病活动度。
1.2 研究方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测血浆D-dimer[2]，取静脉血2 mL,以32 g/L枸橼酸钠1：10抗凝，2 h内检测。
1.3 统计学方法 用配对资料t检验。
2 结果
SLE患者血浆D-dimer水平为1.42±2.68 ng/mL，而正常对照组为0.28±0.18 ng/mL，两者相比差异有显著意义(t=7.52，P<0.05)。36例患者SLEDAI计分范围为1～28分，作血浆D-dimer与SLEDAI计分的相关性分析，发现D-dimer与SLEDAI呈正相关，r=0.52，P<0.01。
有趣的是，我们发现当患者SLEDAI超过10分时，血浆D-dimer水平升高得更为明显。将患者分为两组，组1 SLEDAI<10分(n=26)，组2为SLEDAI≥10分(n=10),两组比较发现，组2中D-dimer异常的患者数(9/10)远远多于组1(12/26)。
3 讨论
已发现SLE患者血管内皮免疫复合物沉积可直接或间接引起血管内皮损伤，从而导致凝血-纤溶系统的异常[1]。D-dimer可作为血液高凝状态和纤溶亢进的分子标记。我们发现SLE患者中血浆D-dimer水平明显升高，且与SLEDAI呈正相关，同时SLEDAI≥10分的患者中D-dimer异常的比率远远高于SLEDAI<10分者，提示SLE纤溶系统亢进，血浆D-dimer与SLE病情活动程度有关，可用作评估SLE疾病活动的分子标记。
作者单位：彭学标 第一军医大学南方医院皮肤科(510515)
参考文献
[1] Shinichi O, Shogo T, Nobuo A. Plasma thrombomodulin as a marker of vascular injuries in collagen vascular disease. Am J Clin Pathol,1994,101:109
[2] 黄尉国，王鸿利，张颖琪，等.血浆D-二聚体检测及其临床应用.中华医学检验杂志，1995，18：71
[3] Bombardier C, Gladman DD, Urowitz MB, et al. Committee on prognosis studies in SLE:derivation of the SLEDAL: a disease activity index for lupus patients. Arthritis Rheum, 1992,35:630
广东医学
GUANGKONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第4期 No.4 1999, 百拇医药
系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因不明的自身免疫性疾病，免疫复合物的沉积可直接或间接引起血管内皮功能紊乱，从而导致凝血-纤溶系统异常[1]。D-二聚体(D-dimer)是纤维蛋白单体经活化因子交联后，再经水解所产生的一种特异性降解产物，可作为高凝状态和纤溶亢进的分子标志物[2]。因此我们检测了SLE患者血浆D-dimer的水平并探讨其与SLE疾病活动程度的关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象 SLE患者36例，其中男4例，女32例，中位年龄21岁，均符合1982年美国风湿病学会修订的诊断标准。但口服避孕药，合并糖尿病、高脂血症及肾功能不全的SLE患者未纳入研究，因为这些患者(疾病)本身存在凝血-纤溶系统异常。正常对照组20例，其中男8例，女12例，中位年龄23岁。
用SLEDAI计分法[3]评估SLE疾病活动度。
1.2 研究方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测血浆D-dimer[2]，取静脉血2 mL,以32 g/L枸橼酸钠1：10抗凝，2 h内检测。
1.3 统计学方法 用配对资料t检验。
2 结果
SLE患者血浆D-dimer水平为1.42±2.68 ng/mL，而正常对照组为0.28±0.18 ng/mL，两者相比差异有显著意义(t=7.52，P<0.05)。36例患者SLEDAI计分范围为1～28分，作血浆D-dimer与SLEDAI计分的相关性分析，发现D-dimer与SLEDAI呈正相关，r=0.52，P<0.01。
有趣的是，我们发现当患者SLEDAI超过10分时，血浆D-dimer水平升高得更为明显。将患者分为两组，组1 SLEDAI<10分(n=26)，组2为SLEDAI≥10分(n=10),两组比较发现，组2中D-dimer异常的患者数(9/10)远远多于组1(12/26)。
3 讨论
已发现SLE患者血管内皮免疫复合物沉积可直接或间接引起血管内皮损伤，从而导致凝血-纤溶系统的异常[1]。D-dimer可作为血液高凝状态和纤溶亢进的分子标记。我们发现SLE患者中血浆D-dimer水平明显升高，且与SLEDAI呈正相关，同时SLEDAI≥10分的患者中D-dimer异常的比率远远高于SLEDAI<10分者，提示SLE纤溶系统亢进，血浆D-dimer与SLE病情活动程度有关，可用作评估SLE疾病活动的分子标记。
作者单位：彭学标 第一军医大学南方医院皮肤科(510515)
参考文献
[1] Shinichi O, Shogo T, Nobuo A. Plasma thrombomodulin as a marker of vascular injuries in collagen vascular disease. Am J Clin Pathol,1994,101:109
[2] 黄尉国，王鸿利，张颖琪，等.血浆D-二聚体检测及其临床应用.中华医学检验杂志，1995，18：71
[3] Bombardier C, Gladman DD, Urowitz MB, et al. Committee on prognosis studies in SLE:derivation of the SLEDAL: a disease activity index for lupus patients. Arthritis Rheum, 1992,35:630
广东医学
GUANGKONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第4期 No.4 1999, 百拇医药