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吴跃平 黄惠君
呼吸系统疾病与低血磷的关系，已日渐受到临床的重视。据国内外文献报道，在成人呼吸系统疾病特别是肺炎时，低血磷的发生率增高[1]。为了解小儿肺炎时的血磷浓度，本文测定77例肺炎患儿以及50例健康小儿的血磷，并对结果进行分析比较，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 肺炎组：77例，男42例，女35例，年龄32 d～3 岁，均因确诊为肺炎于1998年1～12月入住我院，并排除营养不良、佝偻病、腹泻等情况。对照组：50例，男27例，女23例，年龄6月～3岁，为随机抽取的同期门诊体检小儿。
1.2 方法 空腹抽取静脉血，采用Beckman试剂及Beckman全自动生化分析仪测定血磷，结果用t检验和χ2检验进行统计学分析。结果判断标准：血磷浓度低于1.30 mmol/L为低血磷[2]。
1.3 结果
1.3.1 肺炎组和对照组血磷浓度的比较 肺炎组平均血磷浓度为1.56 m mol/L，低于对照组的平均血磷浓度1.71 mmol/L，差异有显著性(P<0.05)。
1.3.2 肺炎组和对照组低血磷发生率的比较 见表1。
表1 两者低血磷发生率的比较
低血磷
(例) 正常血磷
(例) 合计 发生率
(%) P值
肺炎组
对照组 16
1 51
49 77
50 20.87
2.0 <0.05
2 讨论
磷是细胞结构和功能的必要组成部分，当磷缺乏时，可导致多种器官和组织的功能紊乱，甚至可以致死。低血磷时细胞内磷的供应缺乏，影响了糖酵解的顺利进行，导致细胞内能量产生和供应不足，影响细胞功能，可引起呼吸肌无力，加重病情，甚至导致呼吸衰竭。另有研究表明：低血磷可降低巨噬细胞的趋化性、吞噬作用和杀菌活性，使机体抗感染能力降低[1]。
小儿肺炎时发生低血磷的原因：一方面由于患儿往往食欲差、进食不足而使磷的摄入不足；另一方面由于肺炎时通气及气体交换障碍而引起的酸中毒降低了葡萄糖酵解作用，使血清磷酸盐的浓度增高，尿磷的排出随之增加。酸中毒时还可由于细胞内磷的利用减少，致使细胞内磷增多，为维持细胞内环境的稳定，磷由细胞内转移到细胞外，最后经肾排出。另外肺炎时常伴有发热，机体处于高分解代谢状态，加速尿磷的排出，进一步导致血磷浓度的降低。需要指出的是，引起低血磷的原因是多方面的，各种因素也相互影响。
本文结果表明小儿肺炎时低血磷的发生率显著增高。而低血磷又可加重患儿原有的感染，甚至产生并发症。因此在小儿肺炎的治疗中，应注意血磷浓度的检测，积极预防低血磷的发生。
作者单位：深圳市儿童医院 吴跃平 检验科，黄惠君 内科(518026)
参考文献
1 Sankaran RT, Mattana J, Pollack S, et al. Laboratory abnomal ities in patients with bacterial pneumomia. Chest, 1997, 111(3):595
2 江正辉，主编.临床水、电解质及酸碱平衡.重庆：重庆出版社，1992.11 9，189
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第8期 Vol.20 No.8 1999
呼吸系统疾病与低血磷的关系，已日渐受到临床的重视。据国内外文献报道，在成人呼吸系统疾病特别是肺炎时，低血磷的发生率增高[1]。为了解小儿肺炎时的血磷浓度，本文测定77例肺炎患儿以及50例健康小儿的血磷，并对结果进行分析比较，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 肺炎组：77例，男42例，女35例，年龄32 d～3 岁，均因确诊为肺炎于1998年1～12月入住我院，并排除营养不良、佝偻病、腹泻等情况。对照组：50例，男27例，女23例，年龄6月～3岁，为随机抽取的同期门诊体检小儿。
1.2 方法 空腹抽取静脉血，采用Beckman试剂及Beckman全自动生化分析仪测定血磷，结果用t检验和χ2检验进行统计学分析。结果判断标准：血磷浓度低于1.30 mmol/L为低血磷[2]。
1.3 结果
1.3.1 肺炎组和对照组血磷浓度的比较 肺炎组平均血磷浓度为1.56 m mol/L，低于对照组的平均血磷浓度1.71 mmol/L，差异有显著性(P<0.05)。
1.3.2 肺炎组和对照组低血磷发生率的比较 见表1。
表1 两者低血磷发生率的比较
低血磷
(例) 正常血磷
(例) 合计 发生率
(%) P值
肺炎组
对照组 16
1 51
49 77
50 20.87
2.0 <0.05
2 讨论
磷是细胞结构和功能的必要组成部分，当磷缺乏时，可导致多种器官和组织的功能紊乱，甚至可以致死。低血磷时细胞内磷的供应缺乏，影响了糖酵解的顺利进行，导致细胞内能量产生和供应不足，影响细胞功能，可引起呼吸肌无力，加重病情，甚至导致呼吸衰竭。另有研究表明：低血磷可降低巨噬细胞的趋化性、吞噬作用和杀菌活性，使机体抗感染能力降低[1]。
小儿肺炎时发生低血磷的原因：一方面由于患儿往往食欲差、进食不足而使磷的摄入不足；另一方面由于肺炎时通气及气体交换障碍而引起的酸中毒降低了葡萄糖酵解作用，使血清磷酸盐的浓度增高，尿磷的排出随之增加。酸中毒时还可由于细胞内磷的利用减少，致使细胞内磷增多，为维持细胞内环境的稳定，磷由细胞内转移到细胞外，最后经肾排出。另外肺炎时常伴有发热，机体处于高分解代谢状态，加速尿磷的排出，进一步导致血磷浓度的降低。需要指出的是，引起低血磷的原因是多方面的，各种因素也相互影响。
本文结果表明小儿肺炎时低血磷的发生率显著增高。而低血磷又可加重患儿原有的感染，甚至产生并发症。因此在小儿肺炎的治疗中，应注意血磷浓度的检测，积极预防低血磷的发生。
作者单位：深圳市儿童医院 吴跃平 检验科，黄惠君 内科(518026)
参考文献
1 Sankaran RT, Mattana J, Pollack S, et al. Laboratory abnomal ities in patients with bacterial pneumomia. Chest, 1997, 111(3):595
2 江正辉，主编.临床水、电解质及酸碱平衡.重庆：重庆出版社，1992.11 9，189
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第8期 Vol.20 No.8 1999