中风后癫痫57例临床分析
http://www.100md.com
邓品瑞
随着脑血管病发病率的逐年增高，中风后癫痫也为临床所常见，由于癫痫的发生对中风病人的病情有一定的影响，故中风后癫痫的易发因素、发病机理日益受到重视。本文对经头颅CT确诊的57例中风患者的癫痫发作情况进行分析如下。
1 临床资料
1.1一般资料：我科1993年至1996年收治中风病人790例，其中发生癫痫57例，男性38例，女性19例，年龄42～82岁，平均年龄62岁。全部病例经头部CT证实，既往无癫痫病史及癫痫家族史，符合全国脑血管病分类及诊断标准(1)，其中脑出血26例，脑梗塞23例，蛛网膜下腔出血6例，混合性中风2例。
1.2 癫痫的发生时间与发作类型：本组早期癫痫发作(中风2周内)39例，占本组中风后癫痫病人的68%。晚期发作(中风2周后)18例，占32%。据国际抗癫痫联盟1981年痫性发作分类方案进行分类(2)，部分性发作23例，全面性发作34例，其中癫痫持续状态5例。部分性发作中，脑梗塞15例、脑出血9例、蛛网膜下腔出血1例。全面性发作中，脑出血17例、脑梗塞8例、蛛网膜下腔出血5例、混合性中风1例。
1.3 头部CT检查：本组全部病例于中风后1至3天作头部CT。脑出血26例中基底节区12例，其中破入脑室7例，累及皮层2例；脑叶出血14例，分别在额叶4例、颞叶4例、顶叶3例、枕叶2例、涉及二个脑叶1例。脑梗塞23例中，脑叶18例，分别在额叶5例、颞叶4例、顶叶2例、额顶3例、额颞4例，基底节区5例。
1.4 脑电图检查：本组26例作脑电图检查，18例有中度以上的异常改变，表现为棘一慢波，尖一慢波等。8例脑电图检查未发现异常。
1.5 治疗与转归：早期癫痫发作于发作时用安定注射液静脉注射或其它药物制止抽搐后未继续用抗癫痫药物，大部分病例随病情好转后癫痫消失。晚发性癫痫于控制发作后仍续用正规的抗癫痫药物长期治疗。中风后癫痫的发作后往往造成患者意识障碍及偏瘫加重，平均住院日延长，有癫痫发作的中风病人平均住院日为37天，无癫痫发作的中风病人平均住院日为28天。本组病人19例死亡，死亡率为33.3%，而同期住院的中风病人死亡率为17%，有显著的差异性。
2 讨论
许多文献报道，脑血管病是成人继发性癫痫的常见病因之一。据统计中风后癫痫的发生率约为4.4～13.8%(3)。我科统计为7.2%(57/790)中风后早期癫痫的发作主要是中风后48小时以内。在本组病例中有7例单纯以癫痫发作为临床表现，未发生偏瘫等定位体征，经头部CT检查才能确诊。因此遇有突然发生的老年人的癫闲发作，应首先考虑中风。
本组病例中皮层病变占60%，单纯皮层下病变仅占17%，两者相比P, 百拇医药
随着脑血管病发病率的逐年增高，中风后癫痫也为临床所常见，由于癫痫的发生对中风病人的病情有一定的影响，故中风后癫痫的易发因素、发病机理日益受到重视。本文对经头颅CT确诊的57例中风患者的癫痫发作情况进行分析如下。
1 临床资料
1.1一般资料：我科1993年至1996年收治中风病人790例，其中发生癫痫57例，男性38例，女性19例，年龄42～82岁，平均年龄62岁。全部病例经头部CT证实，既往无癫痫病史及癫痫家族史，符合全国脑血管病分类及诊断标准(1)，其中脑出血26例，脑梗塞23例，蛛网膜下腔出血6例，混合性中风2例。
1.2 癫痫的发生时间与发作类型：本组早期癫痫发作(中风2周内)39例，占本组中风后癫痫病人的68%。晚期发作(中风2周后)18例，占32%。据国际抗癫痫联盟1981年痫性发作分类方案进行分类(2)，部分性发作23例，全面性发作34例，其中癫痫持续状态5例。部分性发作中，脑梗塞15例、脑出血9例、蛛网膜下腔出血1例。全面性发作中，脑出血17例、脑梗塞8例、蛛网膜下腔出血5例、混合性中风1例。
1.3 头部CT检查：本组全部病例于中风后1至3天作头部CT。脑出血26例中基底节区12例，其中破入脑室7例，累及皮层2例；脑叶出血14例，分别在额叶4例、颞叶4例、顶叶3例、枕叶2例、涉及二个脑叶1例。脑梗塞23例中，脑叶18例，分别在额叶5例、颞叶4例、顶叶2例、额顶3例、额颞4例，基底节区5例。
1.4 脑电图检查：本组26例作脑电图检查，18例有中度以上的异常改变，表现为棘一慢波，尖一慢波等。8例脑电图检查未发现异常。
1.5 治疗与转归：早期癫痫发作于发作时用安定注射液静脉注射或其它药物制止抽搐后未继续用抗癫痫药物，大部分病例随病情好转后癫痫消失。晚发性癫痫于控制发作后仍续用正规的抗癫痫药物长期治疗。中风后癫痫的发作后往往造成患者意识障碍及偏瘫加重，平均住院日延长，有癫痫发作的中风病人平均住院日为37天，无癫痫发作的中风病人平均住院日为28天。本组病人19例死亡，死亡率为33.3%，而同期住院的中风病人死亡率为17%，有显著的差异性。
2 讨论
许多文献报道，脑血管病是成人继发性癫痫的常见病因之一。据统计中风后癫痫的发生率约为4.4～13.8%(3)。我科统计为7.2%(57/790)中风后早期癫痫的发作主要是中风后48小时以内。在本组病例中有7例单纯以癫痫发作为临床表现，未发生偏瘫等定位体征，经头部CT检查才能确诊。因此遇有突然发生的老年人的癫闲发作，应首先考虑中风。
本组病例中皮层病变占60%，单纯皮层下病变仅占17%，两者相比P, 百拇医药