不经腹腔一次性手术治疗双侧上尿路梗阻性结石36例报告
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廖良军 黄洪阳 欧卫平 林慧明
我院1996年1月至1999年1月收住双侧上尿路梗阻性结石36例，采用不经腹腔一次性开放手术取石，效果好，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：本组36例患者均为住院病人，经腹部平片、B超、静脉肾盂造影或逆行插管造影确诊。男21例，女15例；年龄26～65岁，平均42.8岁。结石分布状况见表1。伴无尿6例，少尿10例；进食有恶心呕吐13例，气促2例；轻度贫血4例，中度贫血26例，重度贫血6例；入院时均有不同程度的血清尿素氮(BUN)值升高，其中>40mmol/L8例，20～40mmol/L16例，16～20mmol/L12例；血钾升高14例。
表1 36例患者结石分布状况
部位 例数
一侧 另一侧
输尿管下段 输尿管下段 6
输尿管下段 输尿管中上段 8
输尿管下段 肾结石 12
输尿管上段 输尿管上段 4
输尿管上段 肾结石 6
1.2 手术入路方法：均采用不经腹腔一次性开放手术取石治疗，两侧尿路置T型管造瘘引流。4例双侧输尿管下段结石取下腹正中单切口；另32例取双切口，其中腰部切口加对侧腹直肌旁外切口8例，双侧腹直肌旁外切口24例，前者先行腰部切口，后者先做易完成侧或估计肾功能较好侧。手术过程历时1.3～2.3小时，平均1.6小时。
1.3 观察指标：术后48小时、7天、14天、24天测定BUN，观测BUN的下降情况。以术前BUN降至正常值为下降100%，下降幅度≥100%表示肾功能完全恢复。
1.4 结果：术后患者均恢复良好，临床症状逐渐改善。BUN下降情况见表2。显示术后48小时肾功能逐渐改善，第7天、14天、28天分别有21例(58%)、32例(88%)、34例(94%)恢复正常，另2例接近正常。患者住院时间16～32天，平均21.6天。本组术后1例并发腰部切口感染，2例并发腹直肌外旁切口区麻痛，无其他并发症。
表2 36例患者术后BUN测定结果
时间 上升
例数 下降例数, 百拇医药
我院1996年1月至1999年1月收住双侧上尿路梗阻性结石36例，采用不经腹腔一次性开放手术取石，效果好，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：本组36例患者均为住院病人，经腹部平片、B超、静脉肾盂造影或逆行插管造影确诊。男21例，女15例；年龄26～65岁，平均42.8岁。结石分布状况见表1。伴无尿6例，少尿10例；进食有恶心呕吐13例，气促2例；轻度贫血4例，中度贫血26例，重度贫血6例；入院时均有不同程度的血清尿素氮(BUN)值升高，其中>40mmol/L8例，20～40mmol/L16例，16～20mmol/L12例；血钾升高14例。
表1 36例患者结石分布状况
部位 例数
一侧 另一侧
输尿管下段 输尿管下段 6
输尿管下段 输尿管中上段 8
输尿管下段 肾结石 12
输尿管上段 输尿管上段 4
输尿管上段 肾结石 6
1.2 手术入路方法：均采用不经腹腔一次性开放手术取石治疗，两侧尿路置T型管造瘘引流。4例双侧输尿管下段结石取下腹正中单切口；另32例取双切口，其中腰部切口加对侧腹直肌旁外切口8例，双侧腹直肌旁外切口24例，前者先行腰部切口，后者先做易完成侧或估计肾功能较好侧。手术过程历时1.3～2.3小时，平均1.6小时。
1.3 观察指标：术后48小时、7天、14天、24天测定BUN，观测BUN的下降情况。以术前BUN降至正常值为下降100%，下降幅度≥100%表示肾功能完全恢复。
1.4 结果：术后患者均恢复良好，临床症状逐渐改善。BUN下降情况见表2。显示术后48小时肾功能逐渐改善，第7天、14天、28天分别有21例(58%)、32例(88%)、34例(94%)恢复正常，另2例接近正常。患者住院时间16～32天，平均21.6天。本组术后1例并发腰部切口感染，2例并发腹直肌外旁切口区麻痛，无其他并发症。
表2 36例患者术后BUN测定结果
时间 上升
例数 下降例数, 百拇医药