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许伟国
我科自1986年6月～1998年2月采用带孔克氏针加压张力带治内外踝骨折60例，显示其对加速骨愈合及达到解剖复位均有良好效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男40例，女20例，年龄最小16岁，最大96岁。单纯内踝骨折30例，单纯外踝骨折15例，内外踝骨折15例。开放性骨折15例，闭合性45例，其中：粉碎性20例，横断10例，斜形30例。
1.2 治疗方法 开放性骨折行急诊切开清创后应用带孔克氏针加压张力带方法内固定，闭合性骨折在1周内择期行手术：①硬外麻或局麻。②切开皮肤、皮下组织、骨膜暴露骨折断端，复位后，助手用布巾钳固定，术者用电钻或手摇钻固定一长5～6 cm、直径2 mm尾部带一小孔(直径0.8 mm)克氏针，自骨折远端进针使克氏针与胫(腓)骨纵轴成30°～45°，在胫(腓)骨折端离骨折线4.5 cm处钻入一长3～4 cm、直径3.5 mm螺丝针，用一直径0.6 mm钢丝通过克氏针孔后，锤击针尾，使针尾端孔紧贴骨质，绕过螺丝钉后加压拧紧钢丝，之后剪掉多余钢丝、术毕分层缝合。③功能活动时间：术后次日可在床上作踝关节功能锻炼，3周后下地负重行走活动，3个月后经X线检查骨折线模糊或消失后在局麻下作内固定拆除术。
1.3 治疗结果 本组60例病人，术后随访58例，随访时间6个月～7 a，骨折愈合时间3～10周，平均7周，无延迟愈合或不愈合及创伤性关节炎出现，据马元璋[1]对踝关节骨折疗效标准分优、良、中、差四等，本组优39例，良21例，无中、差类，优良率100%。
2 讨论
带孔氏针加压张力带治疗踝关节骨折关键在于加压固定骨折端，本法切开皮肤，直视下进行复位，故能达到准确复位，通过克氏针和钢丝加压作用确实地固定骨折，内固定后不需用外固定并能早期作踝关节功能锻炼，并且在粉碎性骨折的情况下能最大可能地保存骨折片，以防骨折对合不良造成创伤性关节炎及骨不愈合。本法简单易行，可不需在电视X线下进行，故适用于多数基层医院。
作者单位：番禺市中医院(511400)
3 参考文献
[1] 马元璋.踝关节骨折经皮撬拨复位和内固定.中华外科杂志，1982，20(2)：99
广东医学
GUANGDONGMEDICALJOURNAL
1999年 第3期 No.3 1999
我科自1986年6月～1998年2月采用带孔克氏针加压张力带治内外踝骨折60例，显示其对加速骨愈合及达到解剖复位均有良好效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男40例，女20例，年龄最小16岁，最大96岁。单纯内踝骨折30例，单纯外踝骨折15例，内外踝骨折15例。开放性骨折15例，闭合性45例，其中：粉碎性20例，横断10例，斜形30例。
1.2 治疗方法 开放性骨折行急诊切开清创后应用带孔克氏针加压张力带方法内固定，闭合性骨折在1周内择期行手术：①硬外麻或局麻。②切开皮肤、皮下组织、骨膜暴露骨折断端，复位后，助手用布巾钳固定，术者用电钻或手摇钻固定一长5～6 cm、直径2 mm尾部带一小孔(直径0.8 mm)克氏针，自骨折远端进针使克氏针与胫(腓)骨纵轴成30°～45°，在胫(腓)骨折端离骨折线4.5 cm处钻入一长3～4 cm、直径3.5 mm螺丝针，用一直径0.6 mm钢丝通过克氏针孔后，锤击针尾，使针尾端孔紧贴骨质，绕过螺丝钉后加压拧紧钢丝，之后剪掉多余钢丝、术毕分层缝合。③功能活动时间：术后次日可在床上作踝关节功能锻炼，3周后下地负重行走活动，3个月后经X线检查骨折线模糊或消失后在局麻下作内固定拆除术。
1.3 治疗结果 本组60例病人，术后随访58例，随访时间6个月～7 a，骨折愈合时间3～10周，平均7周，无延迟愈合或不愈合及创伤性关节炎出现，据马元璋[1]对踝关节骨折疗效标准分优、良、中、差四等，本组优39例，良21例，无中、差类，优良率100%。
2 讨论
带孔氏针加压张力带治疗踝关节骨折关键在于加压固定骨折端，本法切开皮肤，直视下进行复位，故能达到准确复位，通过克氏针和钢丝加压作用确实地固定骨折，内固定后不需用外固定并能早期作踝关节功能锻炼，并且在粉碎性骨折的情况下能最大可能地保存骨折片，以防骨折对合不良造成创伤性关节炎及骨不愈合。本法简单易行，可不需在电视X线下进行，故适用于多数基层医院。
作者单位：番禺市中医院(511400)
3 参考文献
[1] 马元璋.踝关节骨折经皮撬拨复位和内固定.中华外科杂志，1982，20(2)：99
广东医学
GUANGDONGMEDICALJOURNAL
1999年 第3期 No.3 1999