立止血治疗食管静脉曲张破裂大出血23例疗效观察
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徐曼冰
立止血(Reptilase)是由巴西腹蛇提取的蛇毒类凝血酶。目前在国内外广泛的应用于各种原因引起的上消化道出血，疗效较好。1997年2月～1998年11月我们用来治疗食管静脉曲张破裂大出血病人亦取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象：治疗组为我院住院急诊病人共23例，男17例，女6例。年龄28～70岁，平均年龄48.3±11.0岁。用药前均经胃镜证实。临床表现为大量呕血伴黑便，出血量在1000ml以上，血压≤12/8kPa，(90/60mmHg)心率≥100次/分。血红蛋白≤6.0g/L，红细胞压积≤0.3。对照组25例，男18例，女7例。年龄24～72岁，平均45.0±10.4岁，胃镜检查、临床表现、血液动力学及实验室检查与治疗组相仿，具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组入院后给与立止血(瑞士、巴塞尔、素高药厂生产)1ku静脉推注，1ku肌注。以后每12小时肌注1ku，使用2～3天，同时给与静滴垂体后叶素，开始0.4～0.6u/min，血止住后0.2u/min维持24小时，连续2～3天。并加用硝酸甘油对抗其副作用，同时相应补充血容量，输血，用止血芳酸或止血敏等。对照组除不用立止血外，其他治疗药物与治疗组相同。记录患者呕血及黑便情况。每1～2小时测血压、脉博1次，出血停止后，每4～6小时测上述指标1次，所有病人用药前留置胃管，保留3～5天。
1.3 疗效判断：用药后病人呕血或/和排黑便停止，血压和心率正常而稳定，胃管抽出液颜色变浅为药物开始起效指标；上述血液动力学稳定，胃管抽吸液清亮持续6小时，为出血停止指标。用药后24小时内止血为显效，48～72小时内止血为有效，72小时以上仍有活动性出血为无效。
1.4 统计学处理：数据以均数±标准差()表示，两组达起效指标，止血指标所需时间用t检验。
1.5 结果：(1)治疗组达起效指标时间为7.8±5.4小时，对照组13.1±9.5小时，两者之比有显著差异(P, 百拇医药
立止血(Reptilase)是由巴西腹蛇提取的蛇毒类凝血酶。目前在国内外广泛的应用于各种原因引起的上消化道出血，疗效较好。1997年2月～1998年11月我们用来治疗食管静脉曲张破裂大出血病人亦取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象：治疗组为我院住院急诊病人共23例，男17例，女6例。年龄28～70岁，平均年龄48.3±11.0岁。用药前均经胃镜证实。临床表现为大量呕血伴黑便，出血量在1000ml以上，血压≤12/8kPa，(90/60mmHg)心率≥100次/分。血红蛋白≤6.0g/L，红细胞压积≤0.3。对照组25例，男18例，女7例。年龄24～72岁，平均45.0±10.4岁，胃镜检查、临床表现、血液动力学及实验室检查与治疗组相仿，具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组入院后给与立止血(瑞士、巴塞尔、素高药厂生产)1ku静脉推注，1ku肌注。以后每12小时肌注1ku，使用2～3天，同时给与静滴垂体后叶素，开始0.4～0.6u/min，血止住后0.2u/min维持24小时，连续2～3天。并加用硝酸甘油对抗其副作用，同时相应补充血容量，输血，用止血芳酸或止血敏等。对照组除不用立止血外，其他治疗药物与治疗组相同。记录患者呕血及黑便情况。每1～2小时测血压、脉博1次，出血停止后，每4～6小时测上述指标1次，所有病人用药前留置胃管，保留3～5天。
1.3 疗效判断：用药后病人呕血或/和排黑便停止，血压和心率正常而稳定，胃管抽出液颜色变浅为药物开始起效指标；上述血液动力学稳定，胃管抽吸液清亮持续6小时，为出血停止指标。用药后24小时内止血为显效，48～72小时内止血为有效，72小时以上仍有活动性出血为无效。
1.4 统计学处理：数据以均数±标准差()表示，两组达起效指标，止血指标所需时间用t检验。
1.5 结果：(1)治疗组达起效指标时间为7.8±5.4小时，对照组13.1±9.5小时，两者之比有显著差异(P, 百拇医药