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马欣萍
关键词 黄疸，新生儿； 高胆红素血症
新生儿期黄疸既是生理现象，也可是由多种病因引起的病理性黄疸。1990～1996年作者对152例新儿黄疸患者的血清胆红素进行检测，结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 新生儿黄疸152例，其中病理性黄疸91例，男52例，女39例。生理性黄疸61例，男32例，女29例。抽血时间最早在出生24 h内，最晚在出生10 d后，多数在出生7 h内。
1.2 方法 胆红素测定采用改良J-G法[1]。手工操作严格按操作规程进行。
2 结果
受检者血清胆红素测定值<205.2 μmol/L的生理性黄疸61例。病理性黄疸91例常见病因见附表。
附表 病理性黄疸病因致血清高胆红素比较
病 因 n 胆红素(μmol/L)
205.2～342.2 >342.2
ABO溶血病 9 6 3
母乳性黄疸 24 22 2
细菌感染 22 17 5
围产因素 36 32 4
ABO溶血病所致高胆红素血症(简称高胆)出现时间早，且血清含量水平高。母乳性黄疸以轻、中度为主。高胆时细菌培养显示细菌感染，以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌为主。由一些病理产伤如窒息、颅内出血、头颅血肿等围产因素使胆红素产生过多致高胆。
3 讨论
本组生理性黄疸61例，占总数的40.1%。实际上生理和病理性是相对的，临床上应结合病情而不能仅依靠血清胆红素值将两者区别。
本组早期高胆以围产因素为主。ABO溶血病所致黄疸在出生后24 h内即可出现，是早期高胆的一个重要原因。母乳喂养与黄疸的关系，一般表现为生理性黄疸持续不退或退后又加重[2]。母乳性黄疸的血清胆红素可≥342.2 μmol/L，但至今未见引起核黄疸的报道[3]。在本组中母乳性黄疸占26.4%，是晚期高胆的一个重要原因。感染因素在早期及晚期高胆中起着重要作用。细菌毒素既可致溶血又可抑制葡萄糖醛酰转移酶，进而引起高胆[4]。本组有2例死亡，1例死于ABO溶血病所致的核黄疸，1例死于严重感染所致的原发疾病。
本资料提示对窒息、颅内出血，ABO溶血病新生儿感染，母乳喂养以及其它容易发生高胆的高危新生儿应尽早在产后检测其血清胆红素，并根据黄疸出现时间和进展程度，结合其它症状综合分析，明确诊断其病因，以利预防和治疗。
作者单位： 湖南省人民医院(长沙 410002)
参考文献
1 王继贵主编.临床生化检验，第2版，长沙：湖南科学技术出版社，1996.327～329
2 诸福棠主编.实用儿科学，第4版，北京：人民卫生出版社，1985.452
3 刘 敬.母乳性黄疸有关临床问题探讨(附51例分析).临床儿科杂志，1995，13(2)：97
4 黄德珉，陈俭红主编.新生儿疾病学.北京：人民卫生出版社，1988.261
(19971210 收稿)
湖南医学
HUNAN MEDICAL JOURNAL
1999年 第16卷 第2期 Vol.16 No.2 1999
关键词 黄疸，新生儿； 高胆红素血症
新生儿期黄疸既是生理现象，也可是由多种病因引起的病理性黄疸。1990～1996年作者对152例新儿黄疸患者的血清胆红素进行检测，结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 新生儿黄疸152例，其中病理性黄疸91例，男52例，女39例。生理性黄疸61例，男32例，女29例。抽血时间最早在出生24 h内，最晚在出生10 d后，多数在出生7 h内。
1.2 方法 胆红素测定采用改良J-G法[1]。手工操作严格按操作规程进行。
2 结果
受检者血清胆红素测定值<205.2 μmol/L的生理性黄疸61例。病理性黄疸91例常见病因见附表。
附表 病理性黄疸病因致血清高胆红素比较
病 因 n 胆红素(μmol/L)
205.2～342.2 >342.2
ABO溶血病 9 6 3
母乳性黄疸 24 22 2
细菌感染 22 17 5
围产因素 36 32 4
ABO溶血病所致高胆红素血症(简称高胆)出现时间早，且血清含量水平高。母乳性黄疸以轻、中度为主。高胆时细菌培养显示细菌感染，以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌为主。由一些病理产伤如窒息、颅内出血、头颅血肿等围产因素使胆红素产生过多致高胆。
3 讨论
本组生理性黄疸61例，占总数的40.1%。实际上生理和病理性是相对的，临床上应结合病情而不能仅依靠血清胆红素值将两者区别。
本组早期高胆以围产因素为主。ABO溶血病所致黄疸在出生后24 h内即可出现，是早期高胆的一个重要原因。母乳喂养与黄疸的关系，一般表现为生理性黄疸持续不退或退后又加重[2]。母乳性黄疸的血清胆红素可≥342.2 μmol/L，但至今未见引起核黄疸的报道[3]。在本组中母乳性黄疸占26.4%，是晚期高胆的一个重要原因。感染因素在早期及晚期高胆中起着重要作用。细菌毒素既可致溶血又可抑制葡萄糖醛酰转移酶，进而引起高胆[4]。本组有2例死亡，1例死于ABO溶血病所致的核黄疸，1例死于严重感染所致的原发疾病。
本资料提示对窒息、颅内出血，ABO溶血病新生儿感染，母乳喂养以及其它容易发生高胆的高危新生儿应尽早在产后检测其血清胆红素，并根据黄疸出现时间和进展程度，结合其它症状综合分析，明确诊断其病因，以利预防和治疗。
作者单位： 湖南省人民医院(长沙 410002)
参考文献
1 王继贵主编.临床生化检验，第2版，长沙：湖南科学技术出版社，1996.327～329
2 诸福棠主编.实用儿科学，第4版，北京：人民卫生出版社，1985.452
3 刘 敬.母乳性黄疸有关临床问题探讨(附51例分析).临床儿科杂志，1995，13(2)：97
4 黄德珉，陈俭红主编.新生儿疾病学.北京：人民卫生出版社，1988.261
(19971210 收稿)
湖南医学
HUNAN MEDICAL JOURNAL
1999年 第16卷 第2期 Vol.16 No.2 1999