http://www.100md.com
田德喜 高进华 车再明
目前，国内对病毒性脑炎抗病毒治疗首选无环鸟苷，但由于地域医疗条件所限，本治疗组在常规综合治疗病毒性脑炎基础上特早期加聚肌胞抗病毒治疗32例，疗效明显优于对照组，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：收集1988年9月～1997年12月在本院临床诊断为病毒性脑炎〔1〕，病例51例，分2组，其中治疗组32例，男20例，女12例，年龄16～40岁；对照组19例，男9例，女10例，年龄15～42岁，平均年龄25.8岁。
1.2 治疗方法：常规综合治疗组(对照组)，根据病情脱水，止惊，激素，支持，能量合剂，神经营养药，维持体液平衡，板兰根抗病毒等综合疗法。加聚肌胞组(治疗组)，一般常规综合治疗同对照组，只是抗病毒单用聚肌胞2mg，每三天肌注一次，除1例经治疗后仍有头昏、头痛、双目失明，病程达20余天时加聚肌胞外，余31例均在起病4天内确诊接受本品治疗，10次为一疗程。
1.3 疗效判定：①治愈：临床症状体征消失，神经系统检查正常。②显效：主要症状及体征明显好转，肌力提高2级以上。③有效：主要症状及体征有改善，肌力提高1级以上。④无效：治疗前后症状及体征无改善或死亡。
2 结果(见表1、2)
表1 疗效对比(例数)
组别 治愈 未治愈 合计 有效率%
治疗组 29 3 32 90.63
对照组 12 7 19 63.16
合计 41 10 51 80.39
表2 主要症状及体征恢复时间(平均天数)
组别 昏迷 惊厥 肢瘫 失明 失语
治疗组 3.1 2.3 13.1 7.4 10.1
对照组 4.8 4.1 18.2 13.8 13.9
从表1中治疗组与对照组有效率对比差异性显著(χ2=4.096 P<0.05)。
从表2中主要症状及体征恢复时间治疗组明显优于对照组。
3 讨论
①关于病毒性脑炎病因基本清楚〔2〕。其一是病毒性，其二是炎性脱髓鞘性或称变态反应过敏性脑炎。前者已从血清和CSF用ELISA单疱病毒IgG，IgM抗体确诊，并证实单疱病毒性脑炎在25%～27%。后者已为尸检病理证实为炎性脱髓鞘病史，实际上是各种病因感染后播散性脑脊髓炎。②关于聚肌胞治疗机理问题，由于聚肌胞是干扰素的诱导剂，能刺激机体产生干扰素，具有广谱抗病毒作用和调节机体免疫作用〔3〕。本治疗组同样较大剂量的使用氟美松。病毒性脑炎多数学者主要应早期、大量、短程为原则〔4〕。本治疗组表明聚肌胞与激素合用治疗效果较好，可能是聚肌胞启动自身免疫系统，产生干扰素，从而有效地抑制感染扩散和激素抗炎作用。③聚肌胞对病毒性脑炎后遗症的作用，文献报道后遗症发生率约65%〔5〕，病死率高达40%左右〔4〕。本资料对照组随访8例，有3例留有后遗症。随访治疗组10例未见后遗症，虽本次随访例数较少，但仍提示聚肌脑胞减少病毒性脑炎后遗症方面起一定作用，聚肌胞副作用较少，仅见1例在肌注后约半小时发热恶心，未作特殊处理，在第3次用药时症状消失。④本文通过32例病毒性脑炎临床应用聚肌胞治疗观察也表明了治疗组与对照组有效率对比差异性显著，总有效率90.63%(χ2=4.096，P<0.05)。因此，聚肌胞在病毒性脑炎抗病毒及促进神经功能障碍恢复均有一定疗效。且显示早期诊断，治疗，减少后遗症，提高有效率，值得基层医院推广应用。
作者单位：田德喜 高进华 车再明(宁夏海原县医院 756100)
参考文献
1 黄友歧，主编.神经病学.第2版.北京人民卫生出版社，1991.123
2 郭玉璞.神经系统疾病防治科研进展(1981～1990).实用内科杂志，1991，11(9)：509
3 宋建超.聚肌胞研究回顾.全国第三次干扰素学术会议论文集.西安.中国生物学，1998.23
4 周光耀，等.单纯疱疹病毒性脑炎6例临床分析.中国实用内科杂志，1995，15(11)：662
5 沈鼎烈，等.非特异性脑炎后遗症随访观察.中华神经内科杂志，1980，13(1)：35
责编：马兴忠
(收稿：1998—12—23)
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第7期 Vol.21 No.7 1999
目前，国内对病毒性脑炎抗病毒治疗首选无环鸟苷，但由于地域医疗条件所限，本治疗组在常规综合治疗病毒性脑炎基础上特早期加聚肌胞抗病毒治疗32例，疗效明显优于对照组，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：收集1988年9月～1997年12月在本院临床诊断为病毒性脑炎〔1〕，病例51例，分2组，其中治疗组32例，男20例，女12例，年龄16～40岁；对照组19例，男9例，女10例，年龄15～42岁，平均年龄25.8岁。
1.2 治疗方法：常规综合治疗组(对照组)，根据病情脱水，止惊，激素，支持，能量合剂，神经营养药，维持体液平衡，板兰根抗病毒等综合疗法。加聚肌胞组(治疗组)，一般常规综合治疗同对照组，只是抗病毒单用聚肌胞2mg，每三天肌注一次，除1例经治疗后仍有头昏、头痛、双目失明，病程达20余天时加聚肌胞外，余31例均在起病4天内确诊接受本品治疗，10次为一疗程。
1.3 疗效判定：①治愈：临床症状体征消失，神经系统检查正常。②显效：主要症状及体征明显好转，肌力提高2级以上。③有效：主要症状及体征有改善，肌力提高1级以上。④无效：治疗前后症状及体征无改善或死亡。
2 结果(见表1、2)
表1 疗效对比(例数)
组别 治愈 未治愈 合计 有效率%
治疗组 29 3 32 90.63
对照组 12 7 19 63.16
合计 41 10 51 80.39
表2 主要症状及体征恢复时间(平均天数)
组别 昏迷 惊厥 肢瘫 失明 失语
治疗组 3.1 2.3 13.1 7.4 10.1
对照组 4.8 4.1 18.2 13.8 13.9
从表1中治疗组与对照组有效率对比差异性显著(χ2=4.096 P<0.05)。
从表2中主要症状及体征恢复时间治疗组明显优于对照组。
3 讨论
①关于病毒性脑炎病因基本清楚〔2〕。其一是病毒性，其二是炎性脱髓鞘性或称变态反应过敏性脑炎。前者已从血清和CSF用ELISA单疱病毒IgG，IgM抗体确诊，并证实单疱病毒性脑炎在25%～27%。后者已为尸检病理证实为炎性脱髓鞘病史，实际上是各种病因感染后播散性脑脊髓炎。②关于聚肌胞治疗机理问题，由于聚肌胞是干扰素的诱导剂，能刺激机体产生干扰素，具有广谱抗病毒作用和调节机体免疫作用〔3〕。本治疗组同样较大剂量的使用氟美松。病毒性脑炎多数学者主要应早期、大量、短程为原则〔4〕。本治疗组表明聚肌胞与激素合用治疗效果较好，可能是聚肌胞启动自身免疫系统，产生干扰素，从而有效地抑制感染扩散和激素抗炎作用。③聚肌胞对病毒性脑炎后遗症的作用，文献报道后遗症发生率约65%〔5〕，病死率高达40%左右〔4〕。本资料对照组随访8例，有3例留有后遗症。随访治疗组10例未见后遗症，虽本次随访例数较少，但仍提示聚肌脑胞减少病毒性脑炎后遗症方面起一定作用，聚肌胞副作用较少，仅见1例在肌注后约半小时发热恶心，未作特殊处理，在第3次用药时症状消失。④本文通过32例病毒性脑炎临床应用聚肌胞治疗观察也表明了治疗组与对照组有效率对比差异性显著，总有效率90.63%(χ2=4.096，P<0.05)。因此，聚肌胞在病毒性脑炎抗病毒及促进神经功能障碍恢复均有一定疗效。且显示早期诊断，治疗，减少后遗症，提高有效率，值得基层医院推广应用。
作者单位：田德喜 高进华 车再明(宁夏海原县医院 756100)
参考文献
1 黄友歧，主编.神经病学.第2版.北京人民卫生出版社，1991.123
2 郭玉璞.神经系统疾病防治科研进展(1981～1990).实用内科杂志，1991，11(9)：509
3 宋建超.聚肌胞研究回顾.全国第三次干扰素学术会议论文集.西安.中国生物学，1998.23
4 周光耀，等.单纯疱疹病毒性脑炎6例临床分析.中国实用内科杂志，1995，15(11)：662
5 沈鼎烈，等.非特异性脑炎后遗症随访观察.中华神经内科杂志，1980，13(1)：35
责编：马兴忠
(收稿：1998—12—23)
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第7期 Vol.21 No.7 1999