蝮蛇抗栓酶与尼莫地平治疗脑梗塞的临床观察
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吴桂连
随着人口老龄化，脑血管病患者逐渐增多，其致残率、致死率均比较高，严重危害人类健康。我科使用蝮蛇抗栓酶与尼莫地平治疗超早期与非超早期脑梗塞进行临床总结如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：选择病例符合全国第二次脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准。患者发病到入院治疗小于24小时为超早期治疗，发病24小时～1周为非超早期治疗。所有病例并经CT证实及除外脑出血，及血小板计数在60×109/L以上。出凝血时间正常，无出血性疾病者。未发现梗塞灶的再经CT复查证实。两组病例按全国第二次脑血管学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”，(1)0～15分为轻型，16～30分为中型，31～45分为重。在病情稳定、年龄、性别、并发症等方面均无明显差异。
1.2 一般资料：超早期治疗40例，其中轻度25例，男18例，女7例，年龄44～76岁，平均67.1岁，神经缺损评分平均8.6；中度8例，男5例，女3例，年龄49～78岁，平均68.6岁，神经缺损评分平均23.7；重度7例，男5例，女2例，年龄53～81岁，平均73.4岁，神经缺损评分平均36.2。梗塞部位：多发性脑梗塞6例，腔隙性脑梗塞11例，内囊区梗塞5例，基底节区梗塞18例。伴有高血压者31例，冠心病26例，糖尿病3例，高脂血症9例。非超早期治疗40例，其中轻度26例，男16例，女10例，年龄44～76岁，平均66.3岁，神经缺损评分平均8.9；中度8例，男4例，女4例，年龄55～78岁，平均69.2岁，神经缺损评分平均24.2；重度6例，男4例，女2例，年龄58～79岁，平均72.2岁，神经缺损评分平均35.5。梗塞部位：多发性脑梗塞7例，腔隙性脑梗塞13例，内囊区梗塞4例，基底节区梗塞17例。伴有高血压者35例，冠心病14例，糖尿病3例，高脂血症7例。
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1.3 给药方法：分别给：蝮蛇抗栓酶皮试阴性后0.75u加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，1次/日，10天为一个疗程；同时口服尼莫地平，20～40mg/次，3次/日，21天为一疗程。其余用药期间注意纠正水电解质酸碱平衡紊乱，控制并发症及抗感染，有脑水肿时用20%甘露醇或速尿交替应用。
1.4 疗效评定标准：治疗21天后根据神经缺损程度评分标准及临床疗效标准评定疗效。基本治愈：症状体征基本消失，能恢复工作和操持家务；显效：症状体征明显改善，肌力提高Ⅲ级以上，能部分工作和生活自理；有效：肌力提高Ⅰ～Ⅱ级；无效：症状体征无变化；死亡。
1.5 实验室检查：用药前后均作血常规、血小板、出凝血时间、纤维蛋白原定量、血糖、血脂及肝肾功能检查。
1.6 结果：两组治疗前后血常规、血小板数、出凝血时间、血脂及肝肾功能等均无显著变化，而纤维蛋白原定量超早期治疗前为4.20±0.32(g/L)，治疗后2.82±0.41，经统计学处理P0.05，所以明显优于非超早期治疗。
超早期治疗：轻度25例中治愈10例，显效11例，有效4例；中度8例中治愈1例，显效5例，有效3例，无效1例，显效率75%，总有效率95%。非超早期治疗：轻度26例中治愈6例，显效10例，有效5例，无效5例；中度8例中治愈1例，显效4例，有效1例，无效2例；重度6例中显效1例，有效2例，无效3例，显效率50.5%，总有效率75%。经统计学处理，两组显效率P, 百拇医药
随着人口老龄化，脑血管病患者逐渐增多，其致残率、致死率均比较高，严重危害人类健康。我科使用蝮蛇抗栓酶与尼莫地平治疗超早期与非超早期脑梗塞进行临床总结如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：选择病例符合全国第二次脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准。患者发病到入院治疗小于24小时为超早期治疗，发病24小时～1周为非超早期治疗。所有病例并经CT证实及除外脑出血，及血小板计数在60×109/L以上。出凝血时间正常，无出血性疾病者。未发现梗塞灶的再经CT复查证实。两组病例按全国第二次脑血管学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”，(1)0～15分为轻型，16～30分为中型，31～45分为重。在病情稳定、年龄、性别、并发症等方面均无明显差异。
1.2 一般资料：超早期治疗40例，其中轻度25例，男18例，女7例，年龄44～76岁，平均67.1岁，神经缺损评分平均8.6；中度8例，男5例，女3例，年龄49～78岁，平均68.6岁，神经缺损评分平均23.7；重度7例，男5例，女2例，年龄53～81岁，平均73.4岁，神经缺损评分平均36.2。梗塞部位：多发性脑梗塞6例，腔隙性脑梗塞11例，内囊区梗塞5例，基底节区梗塞18例。伴有高血压者31例，冠心病26例，糖尿病3例，高脂血症9例。非超早期治疗40例，其中轻度26例，男16例，女10例，年龄44～76岁，平均66.3岁，神经缺损评分平均8.9；中度8例，男4例，女4例，年龄55～78岁，平均69.2岁，神经缺损评分平均24.2；重度6例，男4例，女2例，年龄58～79岁，平均72.2岁，神经缺损评分平均35.5。梗塞部位：多发性脑梗塞7例，腔隙性脑梗塞13例，内囊区梗塞4例，基底节区梗塞17例。伴有高血压者35例，冠心病14例，糖尿病3例，高脂血症7例。
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1.3 给药方法：分别给：蝮蛇抗栓酶皮试阴性后0.75u加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，1次/日，10天为一个疗程；同时口服尼莫地平，20～40mg/次，3次/日，21天为一疗程。其余用药期间注意纠正水电解质酸碱平衡紊乱，控制并发症及抗感染，有脑水肿时用20%甘露醇或速尿交替应用。
1.4 疗效评定标准：治疗21天后根据神经缺损程度评分标准及临床疗效标准评定疗效。基本治愈：症状体征基本消失，能恢复工作和操持家务；显效：症状体征明显改善，肌力提高Ⅲ级以上，能部分工作和生活自理；有效：肌力提高Ⅰ～Ⅱ级；无效：症状体征无变化；死亡。
1.5 实验室检查：用药前后均作血常规、血小板、出凝血时间、纤维蛋白原定量、血糖、血脂及肝肾功能检查。
1.6 结果：两组治疗前后血常规、血小板数、出凝血时间、血脂及肝肾功能等均无显著变化，而纤维蛋白原定量超早期治疗前为4.20±0.32(g/L)，治疗后2.82±0.41，经统计学处理P0.05，所以明显优于非超早期治疗。
超早期治疗：轻度25例中治愈10例，显效11例，有效4例；中度8例中治愈1例，显效5例，有效3例，无效1例，显效率75%，总有效率95%。非超早期治疗：轻度26例中治愈6例，显效10例，有效5例，无效5例；中度8例中治愈1例，显效4例，有效1例，无效2例；重度6例中显效1例，有效2例，无效3例，显效率50.5%，总有效率75%。经统计学处理，两组显效率P, 百拇医药