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周文生
我院自1994～1997年用(3)I治疗甲亢并持续性房颤80例，现对其近期疗效分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本文80例均系确诊为Graves甲亢并持续性房颤，在我院作131I治疗后复查，其中男性35例，女性45例，年龄23～59岁，平均46.8岁，病程3～16年，平均6.5年。曾经用抗甲亢药物治疗48例，未经治疗32例。伴有心衰38例，其中I度心衰16例，II度以上心衰22例。复查时间为服131I后5月～15月，平均8个月。
1.2 方法：心衰II度以上者先以内科治疗，心衰基本控制，停抗甲亢药2周以上后用131I治疗。本文按每克甲状腺组织实际摄取131I2.96～3.7MBq一次口服给药，病人用药总量最小量为148MBq,最大量为444MBq平均每例用药量为305.25MBq。
1.3 疗效评价：治愈：甲亢症状消除，TT3，TT4，TSH正常，或出现甲低，房颤消失；显效：甲亢症状消除，TT3，TT4，TSH正常，或出现甲低，但房颤存在，心室率减慢；好转：甲亢症状减轻，TT3，TT4水平降低，房颤存在；无效：甲亢症状及TT3，TT4，TSH均无明显改变，房颤无改善。
1.4 结果：本文将治疗结果分组，治愈组41例，占51.25%，其中发生甲低6例；显效组21例，占26.25%，其中发生甲低4例；好转组13例，占16.25%；总有效率为93.75%；无效组5例，占6.25%。甲低发生10例，甲低的发生率为12.5%，其中早发性甲低6例，为7.5%，晚发性甲低4例，为5%。
2 讨论
本文甲亢并持续性房颤用131I治疗，一疗程治愈率为51.25%，总有效率为93.75%，甲低的发生率为12.5%，与文献报道相近似(1)。本文中16例伴I度心衰，均未先内科用抗甲亢药物治疗，用131I治疗后，无病情加重现象，与国内报道一致(2)。
本文治愈组、显效组、好转组、无效组病例的131I平均用药量分别为303.4MBq、301.55MBq、310.8MBq、305.25MBq，发生甲低的10例病人的131I平均用量为314.5MBq。以上131I的平均剂量在统计学上无明显差别(P>0.05)。其中显效组中有4例发生甲低而房颤并未复律，提示131I的用药量与房颤的复律关系可能性不大。
文献认为，甲亢并持续性房颤用131I治疗，甲亢治愈而房颤半年后不复律者，无禁忌症时可用直流电或药物复律。本文中有3例发生甲低而房颤未复律，在治疗甲低的同时用心律平治疗8～10周后，有2例复律，提示对131I治疗甲亢并持续性房颤，甲亢治愈而房颤未转复者，试用心律平复律可能有效。
本文资料显示：甲亢并持续性房颤，无论有无心衰，选用131I治疗是方便、安全有效的。试图增大131I的剂量使其房颤复律提高，其效果可能不理想。
作者单位：广西玉林市卫生学校附院
参考文献
1 沈炜英. 131I治疗甲亢性心脏病164例临床分析，中华核医学杂志 1992；12(4)：203
2 陈汉华. 131I治疗甲亢性心脏病108例近期疗效.广西医学 1997；19(5)：867
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第6期 No.6 Vol.21 1999
我院自1994～1997年用(3)I治疗甲亢并持续性房颤80例，现对其近期疗效分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本文80例均系确诊为Graves甲亢并持续性房颤，在我院作131I治疗后复查，其中男性35例，女性45例，年龄23～59岁，平均46.8岁，病程3～16年，平均6.5年。曾经用抗甲亢药物治疗48例，未经治疗32例。伴有心衰38例，其中I度心衰16例，II度以上心衰22例。复查时间为服131I后5月～15月，平均8个月。
1.2 方法：心衰II度以上者先以内科治疗，心衰基本控制，停抗甲亢药2周以上后用131I治疗。本文按每克甲状腺组织实际摄取131I2.96～3.7MBq一次口服给药，病人用药总量最小量为148MBq,最大量为444MBq平均每例用药量为305.25MBq。
1.3 疗效评价：治愈：甲亢症状消除，TT3，TT4，TSH正常，或出现甲低，房颤消失；显效：甲亢症状消除，TT3，TT4，TSH正常，或出现甲低，但房颤存在，心室率减慢；好转：甲亢症状减轻，TT3，TT4水平降低，房颤存在；无效：甲亢症状及TT3，TT4，TSH均无明显改变，房颤无改善。
1.4 结果：本文将治疗结果分组，治愈组41例，占51.25%，其中发生甲低6例；显效组21例，占26.25%，其中发生甲低4例；好转组13例，占16.25%；总有效率为93.75%；无效组5例，占6.25%。甲低发生10例，甲低的发生率为12.5%，其中早发性甲低6例，为7.5%，晚发性甲低4例，为5%。
2 讨论
本文甲亢并持续性房颤用131I治疗，一疗程治愈率为51.25%，总有效率为93.75%，甲低的发生率为12.5%，与文献报道相近似(1)。本文中16例伴I度心衰，均未先内科用抗甲亢药物治疗，用131I治疗后，无病情加重现象，与国内报道一致(2)。
本文治愈组、显效组、好转组、无效组病例的131I平均用药量分别为303.4MBq、301.55MBq、310.8MBq、305.25MBq，发生甲低的10例病人的131I平均用量为314.5MBq。以上131I的平均剂量在统计学上无明显差别(P>0.05)。其中显效组中有4例发生甲低而房颤并未复律，提示131I的用药量与房颤的复律关系可能性不大。
文献认为，甲亢并持续性房颤用131I治疗，甲亢治愈而房颤半年后不复律者，无禁忌症时可用直流电或药物复律。本文中有3例发生甲低而房颤未复律，在治疗甲低的同时用心律平治疗8～10周后，有2例复律，提示对131I治疗甲亢并持续性房颤，甲亢治愈而房颤未转复者，试用心律平复律可能有效。
本文资料显示：甲亢并持续性房颤，无论有无心衰，选用131I治疗是方便、安全有效的。试图增大131I的剂量使其房颤复律提高，其效果可能不理想。
作者单位：广西玉林市卫生学校附院
参考文献
1 沈炜英. 131I治疗甲亢性心脏病164例临床分析，中华核医学杂志 1992；12(4)：203
2 陈汉华. 131I治疗甲亢性心脏病108例近期疗效.广西医学 1997；19(5)：867
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第6期 No.6 Vol.21 1999