先天性髋关节脱位35例疗效分析
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梁伟国
我院自1987年至1997年共收治35例先天性髋关节脱位的患儿，共计38个髋关节，取得了良好的疗效，总结分析如下。
1 临床资料
1.1一般资料：35例中，男5例，女30例。双侧发病者3例，左侧13例，右侧19例。最小年龄8个月最大为6年4个月，平均年龄21个月，按年龄组分：8～12个月18个髋关节，13～36个月12个髋关节，3岁以上8个髋关节。20个髋术前行皮牵引，6例术前行股骨牵引，平均牵引时间为2.5周。25例行内收肌切断。治疗上按非手术治疗和手术治疗，分为手法复位组和手术组。
1.2 治疗方法：手法复位组：30个髋关节均在全麻下进行，复位成功后，三期石膏固定。第一期蛙式石膏固定3个月，第二期改用外展内旋位石膏固定3个月，第三期改用双小腿石膏管型加横条固定3个月，以利髋膝关节功能锻炼和促进髋臼发育。如髋臼指数仍大于40°，继续固定半年或更长时间。手术组：14个髋关节(其中包括6例手法复位失败后转手术)。手术方法用全麻下髋关节S-P切口，清理髋臼后复位，用克氏针将头臼固定。取髂骨作髋臼造盖术6例，髂骨骨盆截骨术加深髋臼8例。术中根据前倾角及颈干角改变情况决定是否行粗隆下旋转截骨，再用小钢板固定。术毕用单侧髋人字石膏外固定，术后二周拔除固定头臼之克氏针，2～3个月拆除石膏，锻炼行走。
1.3 随访结果及疗效评价：本组经1～8年，平均4.5年随访，临床疗效参考周永德的评定标准(1)。手法组的临床效果明显较手术组好，前者优良率为73%(22/30)，后者仅为50%(7/14)，见表1。手术组术后并发股骨头无菌性坏死的发生率21.4%，明显比手法组12.5%高，是影响其疗效的主要原因，见表2。术前有牵引计26个髋，其中3个髋出现股骨头坏死，无牵引共12个髋，其中3个髋发生股骨头坏死，两者之间有显著性差异(P, 百拇医药
我院自1987年至1997年共收治35例先天性髋关节脱位的患儿，共计38个髋关节，取得了良好的疗效，总结分析如下。
1 临床资料
1.1一般资料：35例中，男5例，女30例。双侧发病者3例，左侧13例，右侧19例。最小年龄8个月最大为6年4个月，平均年龄21个月，按年龄组分：8～12个月18个髋关节，13～36个月12个髋关节，3岁以上8个髋关节。20个髋术前行皮牵引，6例术前行股骨牵引，平均牵引时间为2.5周。25例行内收肌切断。治疗上按非手术治疗和手术治疗，分为手法复位组和手术组。
1.2 治疗方法：手法复位组：30个髋关节均在全麻下进行，复位成功后，三期石膏固定。第一期蛙式石膏固定3个月，第二期改用外展内旋位石膏固定3个月，第三期改用双小腿石膏管型加横条固定3个月，以利髋膝关节功能锻炼和促进髋臼发育。如髋臼指数仍大于40°，继续固定半年或更长时间。手术组：14个髋关节(其中包括6例手法复位失败后转手术)。手术方法用全麻下髋关节S-P切口，清理髋臼后复位，用克氏针将头臼固定。取髂骨作髋臼造盖术6例，髂骨骨盆截骨术加深髋臼8例。术中根据前倾角及颈干角改变情况决定是否行粗隆下旋转截骨，再用小钢板固定。术毕用单侧髋人字石膏外固定，术后二周拔除固定头臼之克氏针，2～3个月拆除石膏，锻炼行走。
1.3 随访结果及疗效评价：本组经1～8年，平均4.5年随访，临床疗效参考周永德的评定标准(1)。手法组的临床效果明显较手术组好，前者优良率为73%(22/30)，后者仅为50%(7/14)，见表1。手术组术后并发股骨头无菌性坏死的发生率21.4%，明显比手法组12.5%高，是影响其疗效的主要原因，见表2。术前有牵引计26个髋，其中3个髋出现股骨头坏死，无牵引共12个髋，其中3个髋发生股骨头坏死，两者之间有显著性差异(P, 百拇医药