http://www.100md.com
龚梅金
深圳市南山区西丽医院内科(518055)
小肠憩室在胃肠道憩室病中的发生率仅次于结肠，居第2位，憩室可无症状或产生该部位继发病变的症状，临床上易被忽视。本文收集我院近10 a门诊及住院小肠憩室患者44例，分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 44例中男27例，女17例，男女之比为1.6∶1；年龄25～75岁，平均54岁，其中45～60岁者占65%。
1.2 憩室部位与数目 本组十二指肠憩室36例，空肠憩室8例。十二指肠憩室中位于降部者21例(21/36)，位于球部者12例(12/36)，位于升部者3例(3/36)空肠憩室均位于距屈氏韧带70 cm以内的空肠肠系膜缘。憩室数目不等，单个憩室者39例(占88.6%)，2个或以上者5例(占11.4%)，最多憩室数为7个，憩室直径从0.5～5 cm不等。
1.3 临床表现 本组44例小肠憩室均因有消化道症状行胃肠钡餐、胃镜检查或手术探查而发现。症状有上腹部疼痛42例，黑便30例，返酸嗳气20例，腹胀9例，呕血6例，恶心呕吐6例。39例有并发症，分别为胃溃疡，十二指肠溃疡，胃癌，空肠腺癌，食管息肉和回肠息肉，5例为单纯性小肠憩室。
2 讨论
小肠憩室可发生于任何年龄，以50～60岁为多发，男性多见[1，2]，本组45～60岁年龄组占65%，男女之比为1.6∶1。十二指肠憩室以降部多见，本组十二指肠憩室位于降部者占58%，空肠憩室多位于肠系膜缘，多分布在距屈氏韧带80 cm以内[3]，本组8例空肠憩室均位于距屈氏韧带70 cm以内的空肠系膜缘，与文献报告相似。
小肠憩室本身很少引起症状，多被其并发症所掩盖，本组病人的症状有腹痛、腹胀、返酸嗳气、恶心呕吐、呕血、解黑便等，但其中39例同时合并有胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌及空肠腺癌等。5例单纯小肠憩室病人，其中1例因上腹部隐痛，进食后饱胀，恶心呕吐，返酸嗳气经胃镜诊断为十二指肠憩室炎；3例因呕血，黑便，胃镜诊断为十二指肠憩室出血；1例因阵发性腹痛，呕吐经手术证实为空肠憩室伴肠梗阻。故小肠憩室患者的大多数症状由并发症所引起。其他并发症尚有憩室穿孔、癌变、肠套叠、胆管炎、胆结石、慢性复发性胰腺炎[2～4]。
因小肠憩室本身缺乏特殊临床症状，很容易被临床医师所忽视，大多数病人都是在有并发症或合并其他疾患进行消化道钡餐、胃镜、手术或尸检时发现。本组36例十二指肠憩室钡餐检查发现11例，胃镜检查发现22例，手术证实3例。空肠憩室的诊断有赖于钡餐检查，但本组8例空肠憩室中有1例术前曾行胃镜钡餐检查未见异常。朱纪吾等[1]报告空肠憩室进行X线检查时，须利用多种体位，使各种方向开口的憩室可因钡剂充盈而显影。国外文献报告[5]应用小肠灌肠法，经鼻或口插管至十二指肠空肠曲，可以提高发现率。
对于症状不严重的憩室，可行非手术治疗，包括低渣饮食，口服抗生素，解痉，抗酸治疗。当发现有严重并发症如肠梗阻、憩室炎反复发作、胆汁及胰液排泄障碍者，才考虑手术切除，手术方法有憩室切除、憩室段肠管切除等。有作者[6]考虑到空肠憩室可导致多种并发症，主张积极手术治疗。本组8例空肠憩室均行手术治疗，其中6例行单纯憩室切除，2例行病段空肠切除；36例十二指肠憩室中有3例行手术治疗，且同时行胃大部切除术，术后均获痊愈。
3 参考文献
1 朱纪吾，张闽光，姚 炘.空肠憩室症的X线诊断——附16例报告.中华消化杂志，1991，11：237
2 刘厚钰.十二指肠憩室.中华消化杂志，1983，3：139
3 刘树清，严威候，王子云，等.空肠憩室8例临床分析.腹部外科，1992，5：16
4 戴希真，陈敏章.十二指肠憩室与胆道疾病——附72例分析.中华消化杂志，1986，6：200
5 Maglinte DDT,Chernish SM,Deveese R,et al.Acquired jejunoileal diverticular disease:subject review.Radiology，1986，156：577
6 林鉴曾，张大平，徐登山.空肠憩室病6例报告.腹部外科，1992，5：封三
广东医学
GUANGDONG YIXUE
1999年 第20卷 第1期 No.1 Vol.1 1999
深圳市南山区西丽医院内科(518055)
小肠憩室在胃肠道憩室病中的发生率仅次于结肠，居第2位，憩室可无症状或产生该部位继发病变的症状，临床上易被忽视。本文收集我院近10 a门诊及住院小肠憩室患者44例，分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 44例中男27例，女17例，男女之比为1.6∶1；年龄25～75岁，平均54岁，其中45～60岁者占65%。
1.2 憩室部位与数目 本组十二指肠憩室36例，空肠憩室8例。十二指肠憩室中位于降部者21例(21/36)，位于球部者12例(12/36)，位于升部者3例(3/36)空肠憩室均位于距屈氏韧带70 cm以内的空肠肠系膜缘。憩室数目不等，单个憩室者39例(占88.6%)，2个或以上者5例(占11.4%)，最多憩室数为7个，憩室直径从0.5～5 cm不等。
1.3 临床表现 本组44例小肠憩室均因有消化道症状行胃肠钡餐、胃镜检查或手术探查而发现。症状有上腹部疼痛42例，黑便30例，返酸嗳气20例，腹胀9例，呕血6例，恶心呕吐6例。39例有并发症，分别为胃溃疡，十二指肠溃疡，胃癌，空肠腺癌，食管息肉和回肠息肉，5例为单纯性小肠憩室。
2 讨论
小肠憩室可发生于任何年龄，以50～60岁为多发，男性多见[1，2]，本组45～60岁年龄组占65%，男女之比为1.6∶1。十二指肠憩室以降部多见，本组十二指肠憩室位于降部者占58%，空肠憩室多位于肠系膜缘，多分布在距屈氏韧带80 cm以内[3]，本组8例空肠憩室均位于距屈氏韧带70 cm以内的空肠系膜缘，与文献报告相似。
小肠憩室本身很少引起症状，多被其并发症所掩盖，本组病人的症状有腹痛、腹胀、返酸嗳气、恶心呕吐、呕血、解黑便等，但其中39例同时合并有胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌及空肠腺癌等。5例单纯小肠憩室病人，其中1例因上腹部隐痛，进食后饱胀，恶心呕吐，返酸嗳气经胃镜诊断为十二指肠憩室炎；3例因呕血，黑便，胃镜诊断为十二指肠憩室出血；1例因阵发性腹痛，呕吐经手术证实为空肠憩室伴肠梗阻。故小肠憩室患者的大多数症状由并发症所引起。其他并发症尚有憩室穿孔、癌变、肠套叠、胆管炎、胆结石、慢性复发性胰腺炎[2～4]。
因小肠憩室本身缺乏特殊临床症状，很容易被临床医师所忽视，大多数病人都是在有并发症或合并其他疾患进行消化道钡餐、胃镜、手术或尸检时发现。本组36例十二指肠憩室钡餐检查发现11例，胃镜检查发现22例，手术证实3例。空肠憩室的诊断有赖于钡餐检查，但本组8例空肠憩室中有1例术前曾行胃镜钡餐检查未见异常。朱纪吾等[1]报告空肠憩室进行X线检查时，须利用多种体位，使各种方向开口的憩室可因钡剂充盈而显影。国外文献报告[5]应用小肠灌肠法，经鼻或口插管至十二指肠空肠曲，可以提高发现率。
对于症状不严重的憩室，可行非手术治疗，包括低渣饮食，口服抗生素，解痉，抗酸治疗。当发现有严重并发症如肠梗阻、憩室炎反复发作、胆汁及胰液排泄障碍者，才考虑手术切除，手术方法有憩室切除、憩室段肠管切除等。有作者[6]考虑到空肠憩室可导致多种并发症，主张积极手术治疗。本组8例空肠憩室均行手术治疗，其中6例行单纯憩室切除，2例行病段空肠切除；36例十二指肠憩室中有3例行手术治疗，且同时行胃大部切除术，术后均获痊愈。
3 参考文献
1 朱纪吾，张闽光，姚 炘.空肠憩室症的X线诊断——附16例报告.中华消化杂志，1991，11：237
2 刘厚钰.十二指肠憩室.中华消化杂志，1983，3：139
3 刘树清，严威候，王子云，等.空肠憩室8例临床分析.腹部外科，1992，5：16
4 戴希真，陈敏章.十二指肠憩室与胆道疾病——附72例分析.中华消化杂志，1986，6：200
5 Maglinte DDT,Chernish SM,Deveese R,et al.Acquired jejunoileal diverticular disease:subject review.Radiology，1986，156：577
6 林鉴曾，张大平，徐登山.空肠憩室病6例报告.腹部外科，1992，5：封三
广东医学
GUANGDONG YIXUE
1999年 第20卷 第1期 No.1 Vol.1 1999