我院整体护理模式病房建设体会
http://www.100md.com
付桂芬 范淑萍 杨红叶 王志英
从功能制护理走向“以病人为中心”的整体护理是我国护理模式的一项重大改革。为了探索护理新模式在我院的可行性和实用性，我院护理部根据医院深化卫生改革的目标及要求，先后在心血管内科、消化内科等9个病房开展了整体护理，经过一年多的实践，已取得初步成效。现总结如下。
1 宣传准备工作
1.1 召开全院护理人员动员大会，会上强调了我院护理改革的必要性和重要性，概括了开展整体护理的目的、意义以及今后医院护理工作的方向等。
1.2 召开工休会，向病人宣传开展整体护理的目的、意义和实施方法，争取病人的支持和配合。
1.3 布置了模式病房的外环境。如：设制了全体医护人员一览表，醒目地在病房门上张贴主管医生、责任护士的名字等。
, 百拇医药
1.4 成立了主管副院长，护理部正、副主任，大科的护士长，责任制护理病房护士长以及供应室护士长组成的医院整体护理领导小组。
1.5 先后选派护理管理人员、护理骨干到国内知名医院参观学习。
1.6 分期分批举办了全院护士长、大专毕业生以及护理骨干学习班，系统地学习了整体护理的理论及有关标准、要求等。
1.7 做好模式病房选点工作。为了选准、选好试点，院领导班子专门召开会议，对全院临床科室进行了分析比较，并经过充分的调查研究，最后确定了医护关系较融洽，护士长管理能力较强，护理人员整体素质较高，科室病种具有代表性的心血管内科作为我院率先开展整体护理的模式病房，约一年后，在试点成功的基础上全面铺开。
1.8 领导小组人员深入科室，具体指导完成了各项工作。(1)制定了各级护理人员职责及模式病房工作标准。(2)设计、统一了各种护理表格，编制了《标准护理计划》和《标准教育计划》。(3)对模式病房全体护理人员进行了强化培训。(4)调整了模式病房护理人员组织结构。
, 百拇医药
2 实施方法及效果
2.1 实施前进行预评估。由病房护士组长选择不同病种的轻、重病人按照护理程序开展工作，领导小组人员跟班工作，对护士组长在病人入院基本资料的收集，提出的护理问题，采取的护理措施，效果评价、评估记录等方面进行预评估，以了解通过培训后护士组长对护理程序的掌握程度、不同病种的轻、重病人在护理病历书写方面大约所需要的时间以及表格设计是否合理等情况。同时，对护士组长在工作中存在的问题予以纠正，使其对今后如何指导责任护士工作做到方法明确，心中有数。
2.2 按照护理程序做好各项工作：(1)实施形式。采取小组长指导下责任护士负责制。把病房的床位分为2～3个大组，每个大组再分为2个小组，每个小组基本保证有2名护士，并相对固定，做到岗位到人，任务到人，责任到人。(2)实施方法：①在治疗、护理上均以大组为单位，责任护士负责所分管病人的一切治疗和护理；②护士组长或责任护士每天参加本组病人的医生查房，及时了解病人的病情，以便制定切实可行的护理计划及采取有效的护理措施；③护士组长或护士长每天评估和了解病人的全面情况，责任护士、护士组长、主班护士坚持床边交接班，做到交班者清，接班者明；④在护士排班上，以满足病人的需求为原则，基本做到相对固定，你不在班我在班，每班都对病人负责。
, 百拇医药
2.3 监督管理及保障协调：(1)每月召开一次工休会，同时也请所有住院病人出院时填写“出院病人征求意见表”，旨在了解此项工作开展后我院的护理质量以及目前护理工作亟待解决的问题，调查病人的基本生理需求是否得到满足，是否为病人实施了全面的、身心的整体护理等。(2)抓好护理质量控制，确保护理质量稳步提高。制定了整体护理各项质量评价标准，以随机抽查和定期检查的形式，由医院整体护理领导小组对整体护理模式病房的工作进行质量考评，然后进行讨论、分析、小结和反馈，不断改进和促进工作，提高护理质量。(3)加强协调，做好保障。“以病人为中心”的整体护理模式，仅靠单纯的护理部门是难以实现和持之以恒的。因此，我们通过协调，建立了各方面的支持系统，做好了后勤保障工作，使护理人员从大量的非护理工作中摆脱出来，从而有更多的时间开展专业性护理，真正给病人献爱心、送温馨，让病人得到实惠。
2.4 初步成效。(1)护理人员“以病人为中心”，为病人提供全方位服务的意识、观念得到增强，明确了满足病人的基本需要就是护理工作的基本目标，提高了自觉性，增强了责任感。同时，通过整体护理的实践，也提高了护士干、说、写的能力。(2)密切了护患关系，增加了病人对护士的信任感，使病人得到了实惠，住院病人对护理工作的满意率呈阶梯状上升，从原来的88%提高到96%。(3)密切了医护关系，减轻了医生的负担，保证了医疗工作的高效率运转及医疗工作对护理的需求。(4)充分体现了医护人员真正“以病人为中心”宗旨，推动和加强了我院医德医风建设。(5)试点带动了全面。由于试点病房典型带动，目前全院向模式病房学习蔚然成风，很多科室的护士长及护理骨干主动到模式病房跟班学习，并根据本科室的具体情况，开展了整体护理工作。
, 百拇医药
3 体会
3.1 更新观念，统一认识，充分调动全体医护人员的积极性是搞好整体护理的首要任务。
3.2 领导支持是关键。主管副院长亲自深入模式病房指导工作，不仅为模式病房解决了人、财、物等问题，而且还帮助建立和协调后勤支持系统，使整体护理模式病房建设工作能顺利开展。
3.3 选好、选准点是试点成功的基础。试点病房的选择直接关系到试点工作能否顺利的进行，因此，选点必须全面考虑，充分论证，才能保证试点获得成功。
作者单位:广西区人民医院
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5 1999, 百拇医药
从功能制护理走向“以病人为中心”的整体护理是我国护理模式的一项重大改革。为了探索护理新模式在我院的可行性和实用性，我院护理部根据医院深化卫生改革的目标及要求，先后在心血管内科、消化内科等9个病房开展了整体护理，经过一年多的实践，已取得初步成效。现总结如下。
1 宣传准备工作
1.1 召开全院护理人员动员大会，会上强调了我院护理改革的必要性和重要性，概括了开展整体护理的目的、意义以及今后医院护理工作的方向等。
1.2 召开工休会，向病人宣传开展整体护理的目的、意义和实施方法，争取病人的支持和配合。
1.3 布置了模式病房的外环境。如：设制了全体医护人员一览表，醒目地在病房门上张贴主管医生、责任护士的名字等。
, 百拇医药
1.4 成立了主管副院长，护理部正、副主任，大科的护士长，责任制护理病房护士长以及供应室护士长组成的医院整体护理领导小组。
1.5 先后选派护理管理人员、护理骨干到国内知名医院参观学习。
1.6 分期分批举办了全院护士长、大专毕业生以及护理骨干学习班，系统地学习了整体护理的理论及有关标准、要求等。
1.7 做好模式病房选点工作。为了选准、选好试点，院领导班子专门召开会议，对全院临床科室进行了分析比较，并经过充分的调查研究，最后确定了医护关系较融洽，护士长管理能力较强，护理人员整体素质较高，科室病种具有代表性的心血管内科作为我院率先开展整体护理的模式病房，约一年后，在试点成功的基础上全面铺开。
1.8 领导小组人员深入科室，具体指导完成了各项工作。(1)制定了各级护理人员职责及模式病房工作标准。(2)设计、统一了各种护理表格，编制了《标准护理计划》和《标准教育计划》。(3)对模式病房全体护理人员进行了强化培训。(4)调整了模式病房护理人员组织结构。
, 百拇医药
2 实施方法及效果
2.1 实施前进行预评估。由病房护士组长选择不同病种的轻、重病人按照护理程序开展工作，领导小组人员跟班工作，对护士组长在病人入院基本资料的收集，提出的护理问题，采取的护理措施，效果评价、评估记录等方面进行预评估，以了解通过培训后护士组长对护理程序的掌握程度、不同病种的轻、重病人在护理病历书写方面大约所需要的时间以及表格设计是否合理等情况。同时，对护士组长在工作中存在的问题予以纠正，使其对今后如何指导责任护士工作做到方法明确，心中有数。
2.2 按照护理程序做好各项工作：(1)实施形式。采取小组长指导下责任护士负责制。把病房的床位分为2～3个大组，每个大组再分为2个小组，每个小组基本保证有2名护士，并相对固定，做到岗位到人，任务到人，责任到人。(2)实施方法：①在治疗、护理上均以大组为单位，责任护士负责所分管病人的一切治疗和护理；②护士组长或责任护士每天参加本组病人的医生查房，及时了解病人的病情，以便制定切实可行的护理计划及采取有效的护理措施；③护士组长或护士长每天评估和了解病人的全面情况，责任护士、护士组长、主班护士坚持床边交接班，做到交班者清，接班者明；④在护士排班上，以满足病人的需求为原则，基本做到相对固定，你不在班我在班，每班都对病人负责。
, 百拇医药
2.3 监督管理及保障协调：(1)每月召开一次工休会，同时也请所有住院病人出院时填写“出院病人征求意见表”，旨在了解此项工作开展后我院的护理质量以及目前护理工作亟待解决的问题，调查病人的基本生理需求是否得到满足，是否为病人实施了全面的、身心的整体护理等。(2)抓好护理质量控制，确保护理质量稳步提高。制定了整体护理各项质量评价标准，以随机抽查和定期检查的形式，由医院整体护理领导小组对整体护理模式病房的工作进行质量考评，然后进行讨论、分析、小结和反馈，不断改进和促进工作，提高护理质量。(3)加强协调，做好保障。“以病人为中心”的整体护理模式，仅靠单纯的护理部门是难以实现和持之以恒的。因此，我们通过协调，建立了各方面的支持系统，做好了后勤保障工作，使护理人员从大量的非护理工作中摆脱出来，从而有更多的时间开展专业性护理，真正给病人献爱心、送温馨，让病人得到实惠。
2.4 初步成效。(1)护理人员“以病人为中心”，为病人提供全方位服务的意识、观念得到增强，明确了满足病人的基本需要就是护理工作的基本目标，提高了自觉性，增强了责任感。同时，通过整体护理的实践，也提高了护士干、说、写的能力。(2)密切了护患关系，增加了病人对护士的信任感，使病人得到了实惠，住院病人对护理工作的满意率呈阶梯状上升，从原来的88%提高到96%。(3)密切了医护关系，减轻了医生的负担，保证了医疗工作的高效率运转及医疗工作对护理的需求。(4)充分体现了医护人员真正“以病人为中心”宗旨，推动和加强了我院医德医风建设。(5)试点带动了全面。由于试点病房典型带动，目前全院向模式病房学习蔚然成风，很多科室的护士长及护理骨干主动到模式病房跟班学习，并根据本科室的具体情况，开展了整体护理工作。
, 百拇医药
3 体会
3.1 更新观念，统一认识，充分调动全体医护人员的积极性是搞好整体护理的首要任务。
3.2 领导支持是关键。主管副院长亲自深入模式病房指导工作，不仅为模式病房解决了人、财、物等问题，而且还帮助建立和协调后勤支持系统，使整体护理模式病房建设工作能顺利开展。
3.3 选好、选准点是试点成功的基础。试点病房的选择直接关系到试点工作能否顺利的进行，因此，选点必须全面考虑，充分论证，才能保证试点获得成功。
作者单位:广西区人民医院
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5 1999, 百拇医药