重睑内眦赘皮一次矫正105例
http://www.100md.com
张双喜
关键词 整容术； 眼睑
1993～1998年本院接诊重睑术病例393例，同时伴有内眦赘皮者105例，其重睑线被内眦赘皮所遮盖，影响重睑术的美观。作者采用重睑术加“Z”形切口设计，一次完成两种手术[1]，收到满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 105例中，男21例，女84例，年龄18～55岁。术后5～7 d拆线，术后3个月至1年随访65例，其中45例在2个月内有内眦部皮肤绷紧感。
1.2 手术方法 ①切口设计：重睑线自内眦角至外眦角做一弧形重睑线切口，切口缘距上睑缘因人而异，约5～7 mm，多数为开扇形，内眦部用“Z”形切口，“Z”形中间切口沿赘皮外缘纵轴行走，并与重睑线连接，“Z”形两端各做一方向相反呈60°切开线(附图)。
, http://www.100md.com
重睑线切口 赘皮切口设计 术后
②剪开皮肤：用尖刀在外眦部重睑画线上做3 mm的小切口，用眼科直剪刀伸入切口内，沿画线剪开切口全层皮肤，用镊子提起切口下缘，向眼睑缘方向用剪刀进行纯锐法分离，不必太靠近睑缘以防损伤睫毛囊。如果遇有上睑皮肤松弛者，按画出的切除皮肤线剪除多余皮肤。用剪刀剪除部分眼轮匝肌，外眦用掏剪法剪除该肌，暴露睑板。脂肪过多者，剪开眶隔膜，去除部分眶脂，眶膜缝一针。③内眦切口：内眦部按“Z”形切口切开，剥离切口周围的皮下组织，做成两个三角形的肌皮瓣[2]，因带少许肌肉，可使皮瓣不易坏死及瘢痕增生。将两皮瓣交换位置后用3-0丝线缝合皮瓣切口缘，重睑术切口用3-0丝线间断缝合，术后5 d拆内眦赘皮线，7天拆重睑逢线。
2 结果与讨论
在要求诊重睑者中，笔者一般先做重睑术，半年后发现重睑线被内眦赘皮遮去1/3或1/4不等，后改为先做内眦赘皮手术，半年后再做重睑术，虽然术后外观美好，但需两次手术完成，重睑术包括切开法、剪开法、连续缝合埋线法等[3]，其形态要根据不同睑型来设计。对40岁以上，有不同程度上睑下垂者应切除多余皮肤，不然术后很短的时间内重睑即被坠皮遮盖。内眦赘皮的手术方法也很多，如内眦赘皮部分切除法[4]，Y-V缝合法、平贺法、“Z”成形术法等[5]，其中“Z”成形术法变化最多，适用广泛，术后遗留瘢痕少。作者认为，用剪开法行重睑加内眦赘皮手术，操作稳妥，剪开重睑线及内眦赘皮部皮肤安全、齐整，尤其在内眦赘皮处用尖头剪刀剪成“Z”形皮瓣时，更容易掌握皮瓣大小，皮瓣要带肌肉多少也能很好控制。因为三角形皮瓣带有少许肌肉组织，术后能有效地防止皮瓣萎缩及瘢痕形成。本组方法两种手术一次完成，病人痛苦少、治疗时间短，并且通过重睑线切口对内眦赘皮“Z”形皮瓣矫正更容易。但对有明显瘢痕体质者内眦有慢性炎症者不宜做此手术。
, http://www.100md.com
作者单位：中南工业大学医院(长沙 430075)
参考文献
[1] 陈继革.重睑术暨内眦赘皮切口设计.实用美容整形外科杂志，1996，7(1)：30
[2] 王积恩.美容手术图解.北京：新时代出版社出版，1992.42
[3] 杨晓惠，李健宁.实用整容外科手术学.北京：人民卫生出版社，1991.103
[4] 肖建华，郭树忠，艾玉峰.横切松解法矫治内眦赘皮36例.中华美容美学杂志，1998，7(1)：75
[5] 张海明，孙广慈，刘志飞.先天性睑裂狭小综合征治疗体会.中华整形烧伤外科杂志，1997，13(2)：175
(19981124 收稿)
湖南医学
HUNAN MEDICAL JOURNAL
1999年 第1期 No.1 1999, http://www.100md.com
关键词 整容术； 眼睑
1993～1998年本院接诊重睑术病例393例，同时伴有内眦赘皮者105例，其重睑线被内眦赘皮所遮盖，影响重睑术的美观。作者采用重睑术加“Z”形切口设计，一次完成两种手术[1]，收到满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 105例中，男21例，女84例，年龄18～55岁。术后5～7 d拆线，术后3个月至1年随访65例，其中45例在2个月内有内眦部皮肤绷紧感。
1.2 手术方法 ①切口设计：重睑线自内眦角至外眦角做一弧形重睑线切口，切口缘距上睑缘因人而异，约5～7 mm，多数为开扇形，内眦部用“Z”形切口，“Z”形中间切口沿赘皮外缘纵轴行走，并与重睑线连接，“Z”形两端各做一方向相反呈60°切开线(附图)。
, http://www.100md.com
重睑线切口 赘皮切口设计 术后
②剪开皮肤：用尖刀在外眦部重睑画线上做3 mm的小切口，用眼科直剪刀伸入切口内，沿画线剪开切口全层皮肤，用镊子提起切口下缘，向眼睑缘方向用剪刀进行纯锐法分离，不必太靠近睑缘以防损伤睫毛囊。如果遇有上睑皮肤松弛者，按画出的切除皮肤线剪除多余皮肤。用剪刀剪除部分眼轮匝肌，外眦用掏剪法剪除该肌，暴露睑板。脂肪过多者，剪开眶隔膜，去除部分眶脂，眶膜缝一针。③内眦切口：内眦部按“Z”形切口切开，剥离切口周围的皮下组织，做成两个三角形的肌皮瓣[2]，因带少许肌肉，可使皮瓣不易坏死及瘢痕增生。将两皮瓣交换位置后用3-0丝线缝合皮瓣切口缘，重睑术切口用3-0丝线间断缝合，术后5 d拆内眦赘皮线，7天拆重睑逢线。
2 结果与讨论
在要求诊重睑者中，笔者一般先做重睑术，半年后发现重睑线被内眦赘皮遮去1/3或1/4不等，后改为先做内眦赘皮手术，半年后再做重睑术，虽然术后外观美好，但需两次手术完成，重睑术包括切开法、剪开法、连续缝合埋线法等[3]，其形态要根据不同睑型来设计。对40岁以上，有不同程度上睑下垂者应切除多余皮肤，不然术后很短的时间内重睑即被坠皮遮盖。内眦赘皮的手术方法也很多，如内眦赘皮部分切除法[4]，Y-V缝合法、平贺法、“Z”成形术法等[5]，其中“Z”成形术法变化最多，适用广泛，术后遗留瘢痕少。作者认为，用剪开法行重睑加内眦赘皮手术，操作稳妥，剪开重睑线及内眦赘皮部皮肤安全、齐整，尤其在内眦赘皮处用尖头剪刀剪成“Z”形皮瓣时，更容易掌握皮瓣大小，皮瓣要带肌肉多少也能很好控制。因为三角形皮瓣带有少许肌肉组织，术后能有效地防止皮瓣萎缩及瘢痕形成。本组方法两种手术一次完成，病人痛苦少、治疗时间短，并且通过重睑线切口对内眦赘皮“Z”形皮瓣矫正更容易。但对有明显瘢痕体质者内眦有慢性炎症者不宜做此手术。
, http://www.100md.com
作者单位：中南工业大学医院(长沙 430075)
参考文献
[1] 陈继革.重睑术暨内眦赘皮切口设计.实用美容整形外科杂志，1996，7(1)：30
[2] 王积恩.美容手术图解.北京：新时代出版社出版，1992.42
[3] 杨晓惠，李健宁.实用整容外科手术学.北京：人民卫生出版社，1991.103
[4] 肖建华，郭树忠，艾玉峰.横切松解法矫治内眦赘皮36例.中华美容美学杂志，1998，7(1)：75
[5] 张海明，孙广慈，刘志飞.先天性睑裂狭小综合征治疗体会.中华整形烧伤外科杂志，1997，13(2)：175
(19981124 收稿)
湖南医学
HUNAN MEDICAL JOURNAL
1999年 第1期 No.1 1999, http://www.100md.com