奥曲肽治疗急性胰腺炎36例疗效分析
http://www.100md.com
沈如维
奥曲肽(Octerotide，商品名善得定)对胰腺分泌功能具有强大的抑制作用，我院用于治疗急性胰腺炎收到较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：收集我院1996年2月～1998年10月间80例住院的急性胰腺炎患者，其选用标准为：(1)急性上腹痛发作伴有上腹部压痛或腹膜刺激征；(2)血清及尿淀粉酶升高，血>90u/L以上，尿>1000u/L以上(使用上海名典生物工程公司淀粉酶测定试剂盒，操作按说明进行)。(3)影像学检查(B超或/和CT)示胰腺水肿；(4)排除其它急腹症。将达到上述标准的80例患者随机分为二组，两组在性别、年龄、病程、化验等方面无显著差异(采用t检验，P>0.05)，具体见表1。
表1 二组治疗前一般情况比较(±s)
, 百拇医药 组别 例数 性别(男/女) 年龄(岁) 病程 血淀粉酶(U/L) 尿淀粉酶(U/L) 白细胞计数(×109/L) 体温(℃)
治疗组 36 23/13 47.92±
14.12 15.21±
5.38 208.14±
100.87 1370.36±
406.10 1.35±
0.31 38.19±
0.78
对照组 44 28/16 49.57±
15.76 15.42±
, 百拇医药
5.52 212.27±
82.34 1308.02±
421.51 1.42±
0.44 37.92±
0.85
1.2 治疗方法：各组患者均给予禁食，保持水、电解质平衡、胃肠减压及对症处理，再分别给予以下治疗，治疗组：奥曲肽100μg加生理盐水500ml静脉滴注，每8小时一次，对照组5-Fu500mg及甲氰咪胍600mg分别加入生理盐水中，静脉滴注，每12小时一次。
1.3 观察指标及疗效判定
1.3.1 观察指标：(1)临床症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐。(2)临床体征：上腹压痛、反跳痛、发热。(3)实验室检查：血及尿淀粉酶、白细胞计数。此三项检查每日记录、观察至正常为止。
, 百拇医药
1.3.2 疗效判定：根据以上3项指标判定结果，进行综合评价：(1)显效：3项指标中有2项在3天内恢复正常者；(2)有效：3项指标中有2项在4～7天内恢复正常者；(3)无效：3项指标中有2项在7天以内未恢复正常者。总有效每组的显效和有效例数之和。总有效率，指每组总有效例数所占本组病例的百分比。
2 结果
表2 二组治疗后疗效统计
组别 例数 总有效 无效 总有效率(%)
显效 有效
治疗组 36 28 6 2 94.44
对照组 44 11 20 13 70.45
治疗组显效28例，77.78%(28/36)。对照组11例，25%(11/44)，显效率治疗组明显优于对照组(χ2=22.074，P<0.01)。治疗组有效6例，总有效34(28+6)例，94.44%(34/36)，对照组有效20例，总有效31(11+20)例，70.45%(31/44)，总有效率治疗组明显优于对照组(χ2=7.48，P<0.01)，见表2(采用χ2检验)。副作用：二组均无副作用产生。
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3 讨论
急性胰腺炎发病机理一般认为是胰管引流不畅与胰酶被激活引起自身消化作用有关，而多种胃肠激素及胃泌素、胰多肽、肠促胰酶激素、胃动素等又具有促胰外分泌作用。因此促使胰管内胰液引流与抑制胰液外分泌酶、是治疗急性胰腺炎的有效措施，同时胃肠激素又可激活胰腺酶，故抑制肠道多种激素也同样重要。奥曲肽是新的八肽类生长抑素长效类似物，对多种外源性与内源性刺激引起的胰腺外分泌具有明显抑制作用，包括胰液总量、碳酸氢盐和胰酶，还能有效抑制胆囊收缩素、胰泌素的分泌〔1〕，此外文献报道奥曲肽具有松弛oddi括约肌的功效，因此广泛用于急性胰腺炎的治疗，且收到较好效果〔2〕，这与奥曲肽松弛oddi括约肌有利益胰管引流有关。此药在阻止病情发展、稳定病情、缩短疗程、减少远期并发症等方面较常规用药都具有十分显著的优越性〔3〕，本组资料也显示尤其在缩短疗程、稳定病情方面疗效更为显著。且无副作用产生，是治疗急性胰腺炎的一理想药物。
作者单位：沈如维(贵阳市第一医院 550002)
, 百拇医药
参考文献
1 Layen p，et al.scand J Gactroenterol，1991，26：129
2 谢苏庆，许国铭，李兆申.奥曲肽对犬oddi括约肌作用的实验研究.中华消化杂志，1994，14(6)：367～368
3 朱炳良，郑铨.奥曲肽治疗急性重型胰腺炎的临床观察.中华消化杂志，1997，17(2)；81
责编：马兴忠
(收稿：1998—12—28 修回：1999—02—02)
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第7期 Vol.21 No.7 1999, http://www.100md.com
奥曲肽(Octerotide，商品名善得定)对胰腺分泌功能具有强大的抑制作用，我院用于治疗急性胰腺炎收到较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：收集我院1996年2月～1998年10月间80例住院的急性胰腺炎患者，其选用标准为：(1)急性上腹痛发作伴有上腹部压痛或腹膜刺激征；(2)血清及尿淀粉酶升高，血>90u/L以上，尿>1000u/L以上(使用上海名典生物工程公司淀粉酶测定试剂盒，操作按说明进行)。(3)影像学检查(B超或/和CT)示胰腺水肿；(4)排除其它急腹症。将达到上述标准的80例患者随机分为二组，两组在性别、年龄、病程、化验等方面无显著差异(采用t检验，P>0.05)，具体见表1。
表1 二组治疗前一般情况比较(±s)
, 百拇医药 组别 例数 性别(男/女) 年龄(岁) 病程 血淀粉酶(U/L) 尿淀粉酶(U/L) 白细胞计数(×109/L) 体温(℃)
治疗组 36 23/13 47.92±
14.12 15.21±
5.38 208.14±
100.87 1370.36±
406.10 1.35±
0.31 38.19±
0.78
对照组 44 28/16 49.57±
15.76 15.42±
, 百拇医药
5.52 212.27±
82.34 1308.02±
421.51 1.42±
0.44 37.92±
0.85
1.2 治疗方法：各组患者均给予禁食，保持水、电解质平衡、胃肠减压及对症处理，再分别给予以下治疗，治疗组：奥曲肽100μg加生理盐水500ml静脉滴注，每8小时一次，对照组5-Fu500mg及甲氰咪胍600mg分别加入生理盐水中，静脉滴注，每12小时一次。
1.3 观察指标及疗效判定
1.3.1 观察指标：(1)临床症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐。(2)临床体征：上腹压痛、反跳痛、发热。(3)实验室检查：血及尿淀粉酶、白细胞计数。此三项检查每日记录、观察至正常为止。
, 百拇医药
1.3.2 疗效判定：根据以上3项指标判定结果，进行综合评价：(1)显效：3项指标中有2项在3天内恢复正常者；(2)有效：3项指标中有2项在4～7天内恢复正常者；(3)无效：3项指标中有2项在7天以内未恢复正常者。总有效每组的显效和有效例数之和。总有效率，指每组总有效例数所占本组病例的百分比。
2 结果
表2 二组治疗后疗效统计
组别 例数 总有效 无效 总有效率(%)
显效 有效
治疗组 36 28 6 2 94.44
对照组 44 11 20 13 70.45
治疗组显效28例，77.78%(28/36)。对照组11例，25%(11/44)，显效率治疗组明显优于对照组(χ2=22.074，P<0.01)。治疗组有效6例，总有效34(28+6)例，94.44%(34/36)，对照组有效20例，总有效31(11+20)例，70.45%(31/44)，总有效率治疗组明显优于对照组(χ2=7.48，P<0.01)，见表2(采用χ2检验)。副作用：二组均无副作用产生。
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3 讨论
急性胰腺炎发病机理一般认为是胰管引流不畅与胰酶被激活引起自身消化作用有关，而多种胃肠激素及胃泌素、胰多肽、肠促胰酶激素、胃动素等又具有促胰外分泌作用。因此促使胰管内胰液引流与抑制胰液外分泌酶、是治疗急性胰腺炎的有效措施，同时胃肠激素又可激活胰腺酶，故抑制肠道多种激素也同样重要。奥曲肽是新的八肽类生长抑素长效类似物，对多种外源性与内源性刺激引起的胰腺外分泌具有明显抑制作用，包括胰液总量、碳酸氢盐和胰酶，还能有效抑制胆囊收缩素、胰泌素的分泌〔1〕，此外文献报道奥曲肽具有松弛oddi括约肌的功效，因此广泛用于急性胰腺炎的治疗，且收到较好效果〔2〕，这与奥曲肽松弛oddi括约肌有利益胰管引流有关。此药在阻止病情发展、稳定病情、缩短疗程、减少远期并发症等方面较常规用药都具有十分显著的优越性〔3〕，本组资料也显示尤其在缩短疗程、稳定病情方面疗效更为显著。且无副作用产生，是治疗急性胰腺炎的一理想药物。
作者单位：沈如维(贵阳市第一医院 550002)
, 百拇医药
参考文献
1 Layen p，et al.scand J Gactroenterol，1991，26：129
2 谢苏庆，许国铭，李兆申.奥曲肽对犬oddi括约肌作用的实验研究.中华消化杂志，1994，14(6)：367～368
3 朱炳良，郑铨.奥曲肽治疗急性重型胰腺炎的临床观察.中华消化杂志，1997，17(2)；81
责编：马兴忠
(收稿：1998—12—28 修回：1999—02—02)
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第7期 Vol.21 No.7 1999, http://www.100md.com