http://www.100md.com
赵金才 杨 慧 袁 宁
卵巢囊性肿瘤是妇科最常见的一种占位性病变，可发生于任何年龄，以20～50岁最常见。本文将我院自1990～1997年经B超检查、病理证实的182例卵巢囊性肿瘤(包括两侧卵巢脓肿)，按照病理诊断与声像图征象归类，进行分析讨论。
1 临床资料
本组182例，年龄16～68岁，平均42岁。使用Aloka SSD-256型B型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。患者采用仰卧位，膀胱中等充盈下，经下腹及耻骨联合上扫查。
2 结果
2.1 与病理诊断的符合率：本组182例，B超诊断与病理对照，B超诊断正确率为82.9%(151/182)。其中卵巢囊腺瘤为82.7%(71/86)，囊性畸胎瘤95.7%(44/46)，巧克力囊肿77.8%(21/27)，囊腺癌71.4%(15/21)。另有2例卵巢脓肿，误诊为宫外妊娠。
2.2 病理归类与声像图表现〔1〕
2.2.1 卵巢囊腺瘤：86例，其中浆液性囊腺瘤45例，粘液性囊腺瘤41例。B超诊断与手术病理结果符合为71例。浆液性囊腺瘤直径为41～88mm，多为单侧性，壁薄、圆形，内多为无回声区，少数见分隔及乳头状凸起。粘液性囊腺瘤直径为47～190mm，多为单侧多房间隔，壁较厚，内有细小光点反射。
2.2.2 卵巢囊性畸胎瘤：46例，B超诊断正确者44例。声像图显示直径40～140mm，多为单侧单房，圆形、椭圆形，囊壁较厚。内部可有多种征象：脂液分层征象，表现为囊内有一强回声界线，分界线上方为均匀细光点，下方为无回声；短线状征象，囊内布满密集短线状回声；团块状回声，囊内见边缘较清晰的光团，附着于囊壁，亦可游离于囊内；星花状回声，囊内密集强光点，有闪烁感，腹部加压可移动；另有少数内呈多囊状改变，囊内可出现强光团及牙齿回声，伴有声影。本组中有1例手术后见囊内充添大量毛发，油脂类物质较少，B超漏诊。
2.2.3 卵巢巧克力囊肿：27例，B超诊断正确者21例。声像图显示直径为39～71mm，可为单侧或双层，呈类圆形，位置多较低，边缘毛糙壁厚欠规则。内见斑点状回声，多不均质，少数内有不规则分隔。
2.2.4 卵巢囊腺癌：21例，B超诊断正确者15例。声像图显示，直径为71～164mm。浆液性囊腺癌13例，粘液性囊腺癌8例。两者均表现为圆形或椭圆形，囊壁较厚，呈偏心性不规则增厚。囊内有乳头状结节回声，亦有向外浸润使囊肿轮廓欠清晰，内光带较厚。其中8例为晚期，出现不同程度的肠管粘连及腹腔积液。
2.2.5 卵巢脓肿：2例，表现为类圆形，囊壁较厚不规则，内见大量不均质点片状反射，盆腔见少量积液。由于病史不典型，缺乏特征象性征象，故2例均误诊为宫外妊娠。
3 讨论
本组卵巢囊性肿瘤中，绝大多数呈典型的囊肿征。本组有1例囊性畸胎瘤，由于毛发较多油脂较少，征象不典型而漏诊；另有3例合并巨大子宫肌瘤，可能被巨大子宫推移掩盖或尿液充盈不足、探查不全面而漏诊。所以，笔者认为在妇科超声检查中膀胱充盈要适度，扫查应全面，细心。在体查中有包块而B超未发现肿块者，应采用超声与妇科双合诊联合同时检查，可减少不典型囊肿的漏诊。
本组结果表明，卵巢粘液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤及巧克力囊肿有其特征性表现，B超诊断符合率较高。在囊性肿瘤诊断中，由于声像图表现复杂、多样化，而且良恶性存在交界性表现，特异性不高。所以B超不要求一定做出病理诊断，只要提示肿块的良恶性可能性，为临床手术做出参考依据即可。
在囊肿征中，有一种疾病而多种声像图表现及一种声像图见于多种疾病。因此，卵巢囊性肿瘤之间以及卵巢囊性肿瘤与下腹及盆腔其他囊性肿物之间、卵巢单纯性滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿之间相互误诊，应注意鉴别。
作者单位：赵金才 杨 慧(宁夏银川市第二医院B超室 750011)
袁 宁(宁夏固原地区医院B超室 756000)
参考文献
1 周永昌，郭万字主编.超声医学.第二版.北京：科学技术出版社，1994，807～809
责编：杨自革
(收稿：1998—06—03 修回：1999—01—13)
宁夏医学杂志
NINGXIA MENICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5
卵巢囊性肿瘤是妇科最常见的一种占位性病变，可发生于任何年龄，以20～50岁最常见。本文将我院自1990～1997年经B超检查、病理证实的182例卵巢囊性肿瘤(包括两侧卵巢脓肿)，按照病理诊断与声像图征象归类，进行分析讨论。
1 临床资料
本组182例，年龄16～68岁，平均42岁。使用Aloka SSD-256型B型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。患者采用仰卧位，膀胱中等充盈下，经下腹及耻骨联合上扫查。
2 结果
2.1 与病理诊断的符合率：本组182例，B超诊断与病理对照，B超诊断正确率为82.9%(151/182)。其中卵巢囊腺瘤为82.7%(71/86)，囊性畸胎瘤95.7%(44/46)，巧克力囊肿77.8%(21/27)，囊腺癌71.4%(15/21)。另有2例卵巢脓肿，误诊为宫外妊娠。
2.2 病理归类与声像图表现〔1〕
2.2.1 卵巢囊腺瘤：86例，其中浆液性囊腺瘤45例，粘液性囊腺瘤41例。B超诊断与手术病理结果符合为71例。浆液性囊腺瘤直径为41～88mm，多为单侧性，壁薄、圆形，内多为无回声区，少数见分隔及乳头状凸起。粘液性囊腺瘤直径为47～190mm，多为单侧多房间隔，壁较厚，内有细小光点反射。
2.2.2 卵巢囊性畸胎瘤：46例，B超诊断正确者44例。声像图显示直径40～140mm，多为单侧单房，圆形、椭圆形，囊壁较厚。内部可有多种征象：脂液分层征象，表现为囊内有一强回声界线，分界线上方为均匀细光点，下方为无回声；短线状征象，囊内布满密集短线状回声；团块状回声，囊内见边缘较清晰的光团，附着于囊壁，亦可游离于囊内；星花状回声，囊内密集强光点，有闪烁感，腹部加压可移动；另有少数内呈多囊状改变，囊内可出现强光团及牙齿回声，伴有声影。本组中有1例手术后见囊内充添大量毛发，油脂类物质较少，B超漏诊。
2.2.3 卵巢巧克力囊肿：27例，B超诊断正确者21例。声像图显示直径为39～71mm，可为单侧或双层，呈类圆形，位置多较低，边缘毛糙壁厚欠规则。内见斑点状回声，多不均质，少数内有不规则分隔。
2.2.4 卵巢囊腺癌：21例，B超诊断正确者15例。声像图显示，直径为71～164mm。浆液性囊腺癌13例，粘液性囊腺癌8例。两者均表现为圆形或椭圆形，囊壁较厚，呈偏心性不规则增厚。囊内有乳头状结节回声，亦有向外浸润使囊肿轮廓欠清晰，内光带较厚。其中8例为晚期，出现不同程度的肠管粘连及腹腔积液。
2.2.5 卵巢脓肿：2例，表现为类圆形，囊壁较厚不规则，内见大量不均质点片状反射，盆腔见少量积液。由于病史不典型，缺乏特征象性征象，故2例均误诊为宫外妊娠。
3 讨论
本组卵巢囊性肿瘤中，绝大多数呈典型的囊肿征。本组有1例囊性畸胎瘤，由于毛发较多油脂较少，征象不典型而漏诊；另有3例合并巨大子宫肌瘤，可能被巨大子宫推移掩盖或尿液充盈不足、探查不全面而漏诊。所以，笔者认为在妇科超声检查中膀胱充盈要适度，扫查应全面，细心。在体查中有包块而B超未发现肿块者，应采用超声与妇科双合诊联合同时检查，可减少不典型囊肿的漏诊。
本组结果表明，卵巢粘液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤及巧克力囊肿有其特征性表现，B超诊断符合率较高。在囊性肿瘤诊断中，由于声像图表现复杂、多样化，而且良恶性存在交界性表现，特异性不高。所以B超不要求一定做出病理诊断，只要提示肿块的良恶性可能性，为临床手术做出参考依据即可。
在囊肿征中，有一种疾病而多种声像图表现及一种声像图见于多种疾病。因此，卵巢囊性肿瘤之间以及卵巢囊性肿瘤与下腹及盆腔其他囊性肿物之间、卵巢单纯性滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿之间相互误诊，应注意鉴别。
作者单位：赵金才 杨 慧(宁夏银川市第二医院B超室 750011)
袁 宁(宁夏固原地区医院B超室 756000)
参考文献
1 周永昌，郭万字主编.超声医学.第二版.北京：科学技术出版社，1994，807～809
责编：杨自革
(收稿：1998—06—03 修回：1999—01—13)
宁夏医学杂志
NINGXIA MENICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5