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高敬峰 丁福祥
1995年10月～1996年10月共施行小切口胆囊切除术19例，近远期效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：男3例，女16例，年龄25～60岁。择期手术17例，急诊手术2例。病例全部选择无黄疸、无胆总管扩张者。
1.2 手术方法：取右上腹肋缘下斜形切口，长5～6cm，切口中心点位于右腹直肌缘外侧1～2cm。电刀切开腹壁各层肌肉并电凝止血。切开腹膜后直接暴露胆囊底部，用腹壁深拉钩牵引状态下探查胆总管与胆囊管连接部，常规方法切除胆囊，除急诊手术外不放置引流管。手术结束时皮肤缝合3针。
1.3 治疗结果：19例全部治愈出院。术后早期伤口疼痛轻微，很少使用镇痛剂。术后无皮缘坏死，无发热及黄疸。随访1～3年，伤口疤痕小，无并发症发生。
2 讨论
小切口胆囊切除术主要是适应于人们越来越强烈的美容心理而设计的。因为切口明显小于常规切口，曾担心由于手术野暴露不好而影响手术质量，招致一部分学者的反对，尤其在基层医院更不主张。我们在慎重选择病例的基础上，共施术19例，效果良好，其中2例急诊手术亦是在发病早期进行的。为了确保手术的成功，应严格掌握手术适应症，我们体会应做好以下五个方面的工作：①术前通过化验、B超、甚至CT检查排除胆总管、胰腺病变；②既往有黄疸病史或正处于黄疸期的病人坚决放弃；③肥胖病人并非选择禁忌，可适当增大切口进行；若遇暴露不良，胆囊肝三角解剖困难，胆总管可疑疾患等应扩大切口以策安全。④术中有紧急情况或发现胆总管探查指征时，应毫不犹豫地扩大切口进行；⑤急诊病人必须在发病早期并备有详细检查资料的情况下予以考虑，否则放弃选择。
作者单位：高敬峰 丁福祥(宁夏石嘴山市第二医院 753000)
责编：马兴忠
(收稿：1998—11—11)
宁夏医学杂志
NINGXIA MENICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5
1995年10月～1996年10月共施行小切口胆囊切除术19例，近远期效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：男3例，女16例，年龄25～60岁。择期手术17例，急诊手术2例。病例全部选择无黄疸、无胆总管扩张者。
1.2 手术方法：取右上腹肋缘下斜形切口，长5～6cm，切口中心点位于右腹直肌缘外侧1～2cm。电刀切开腹壁各层肌肉并电凝止血。切开腹膜后直接暴露胆囊底部，用腹壁深拉钩牵引状态下探查胆总管与胆囊管连接部，常规方法切除胆囊，除急诊手术外不放置引流管。手术结束时皮肤缝合3针。
1.3 治疗结果：19例全部治愈出院。术后早期伤口疼痛轻微，很少使用镇痛剂。术后无皮缘坏死，无发热及黄疸。随访1～3年，伤口疤痕小，无并发症发生。
2 讨论
小切口胆囊切除术主要是适应于人们越来越强烈的美容心理而设计的。因为切口明显小于常规切口，曾担心由于手术野暴露不好而影响手术质量，招致一部分学者的反对，尤其在基层医院更不主张。我们在慎重选择病例的基础上，共施术19例，效果良好，其中2例急诊手术亦是在发病早期进行的。为了确保手术的成功，应严格掌握手术适应症，我们体会应做好以下五个方面的工作：①术前通过化验、B超、甚至CT检查排除胆总管、胰腺病变；②既往有黄疸病史或正处于黄疸期的病人坚决放弃；③肥胖病人并非选择禁忌，可适当增大切口进行；若遇暴露不良，胆囊肝三角解剖困难，胆总管可疑疾患等应扩大切口以策安全。④术中有紧急情况或发现胆总管探查指征时，应毫不犹豫地扩大切口进行；⑤急诊病人必须在发病早期并备有详细检查资料的情况下予以考虑，否则放弃选择。
作者单位：高敬峰 丁福祥(宁夏石嘴山市第二医院 753000)
责编：马兴忠
(收稿：1998—11—11)
宁夏医学杂志
NINGXIA MENICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5